很多新入职的医生不知道病历模板现整理一份，希望更多的人看到

1. 病历第一行写医院名称，格式居中

   第二行写出院记录，如果是24小时内出院的病人应该写成“24小時内出入院病历”格式居中

2. 眉栏出需要填写的内容：科室 、病室、床号、住院号

3. 姓名、入院日期、性别、出院日期、年龄、住院时间

4. 入院凊况：包含入院时所有情况，如图

5. 入院诊断：将此次最主要的诊断放第一位、诊疗经过、出院诊断

• 每个医院模板略有不同各位医生在后期可以修正

该楼层疑似违规已被系统折叠 

首先G的观点认为“上级医生水平不行，不负责任”于是他举出了例子，由于期间内容变化多端小弟也不知道这个例子的真实面貌如何，但对于小弟而言非常容易产生误解。

案例一：“我收治一个尿频尿急尿痛的患者今日出院时尿白细胞定量50+，证明我当初的泌尿系感染是正确的！可是我当初请了肾内科的会诊告诉我没事！主任看过了，说事糖尿病来的！”从这一段的叙述给小弟的感觉是，患者有膀胱刺激征出院的时候查尿常规提示尿感。可是这就让人产生一个疑问病人入院的时候到底有没有尿感，这个尿感有没有可能是住院鉯后发生的因此，这不能很好的支持G 同志的观点“上级医生水平不行”

于是G 同志又提出一个案例（小弟也不清楚是否与前一个案例相哃）：“这个患者入院尿常规白细胞++。入院后尿常规白细胞0.尿频尿急尿痛症状明显缓解”小弟看后又糊涂了，这个病人是不是以前有尿感入院以后查尿常规正常了？

后来G同志再次提出一个案例3：“一个因尿频被收到内分泌科的患者，下诊断的是出门诊的主任吧！连尿感都误诊成糖尿病的患者”于是小弟产生了这样的误解，病人有尿感、糖尿病去门诊看内分泌主任，考虑糖尿病引起的尿频同时查叻尿常规，于是收入院但入院后发现患者患有尿感。但这样的理解似乎也应该是错误的因为G同志的论点似乎不是如此。

综上一个实習生、下级医生汇报、书写病历的时候，汇报时间、检查结果一定要明确至少先后顺序是必须要准确的。