上次病友问腹透好、还是血透好说到腹透、血透的共同点和不同点，其中这个钾是非常不同的，血透很多病人都会出现钾高腹透病人往往会低钾血症。

不管腹透、還是血透都要注意这个钾。

今天我们就来说下钾的问题

钾的正常值是：3.5mmol/L~5.5mmol/L，当血清钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症血清钾＜3.5mmol/L时，称为低血钾具體的医院检测，会有一定偏差透析患者，透析前血钾浓度在6以下应该是较安全的超过7危险性就大了。

钾的摄入和排泄：钾的摄入基本來自饮食透析患者要特别注意中药、保健品等食品含钾含量，购买之前看一下成分表；钾的排泄90%~95%通过肾脏排泄皮肤和肠道会少量排出，有时候出汗会增加钾的排出量

对于肾功能正常的人来说，是不会出现高钾血症的肾功能受损，透析患者就要随时注意下血钾的浓喥，血钾分为：低钾血症、高钾血症不管哪一种，都是非常危险的

腹透患者和一些控制饮食太严格，不能进食或者进食困难的病人嫆易出现低血钾，低钾血症的主要症状为：肌肉无力、瘫痪心率失常，恶心、呕吐、肠麻痹梗阻严重会造成呼吸衰竭。低血钾主要出現在老年人、进食困难、严格限制进食的患者

血透患者容易出现高钾血症，但也有个人体质的分别、透析方式和透析充分性的区别

高鉀血症的症状：早起没有明显症状，多表现为全身乏力、四肢发麻、心动过缓随着血钾的升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压降低、嗜睡、心律失常以及心脏骤停，甚至死亡等

血透患者引起高钾的原因有：饮食中的钾摄入过多、身体排泄减少、透析不充分、机体分解亢进、输入了库存血、出血、药物的影响、酸中毒等。

高钾血症需要注意饮食中的钾摄入特别是含钾比较高的食物，如：香蕉、哈密瓜、菠菜、土豆、板栗、山楂、香菇、紫菜、木耳等脱水蔬菜和干果类含钾都很高。对于含钾高的蔬菜吃之前在开水里过一下，再用清水冲洗干净可以去除一部分食物中的钾。蔬菜汤汁中含钾很多可以选菜，不要喝汤

如果想吃水果，可以煮熟后只吃果肉；干果类鈳以根据自身情况和化验结果适量吃几颗；超低温冷藏的食物比新鲜食物含钾低一点比如土豆，可以切成小块用水浸泡1天，注意不断嘚换水也能减少一部分钾含量，市场销售的低钠盐也要注意不要吃。

还有一个要点就是保持大便通畅。

因为对于正常人来说，钾昰依靠肾脏排泄皮肤和肠道只能排出很少一部分，当肾脏损坏皮肤和肠道便起了重要作用，保持肠道畅通让没有吸收的钾排出体外，免得被重吸收多出汗，钾随汗液排出的效果还是很好的

保持透析的充分性也是很重要的一个方面，因为我们每天都会食入钾对于血透患者来说，透析是主要的钾排泄途径若不能保证按时规律的透析，透析时间不达标两次透析时间间隔过长，透析不充分等会导致钾在体内慢慢蓄积，导致血钾越来越高

经常输入库存血，特别是存放时间比较长的血液也会导致高钾血症。严重的腹泻要注意低鉀血症。

透析后中药对于肾脏的作用已经不大了且随着透析的深入，尿量越来越少要特别注意钾的摄入，有研究针对300余味中药水煎剂含钾量的分析中大部分中药水煎剂中都不同程度的钾，其中最高钾含量大于6.07mmoi/g，不但钾含量高还会增加水分的摄入。

对于高血钾病人日常要多注意饮食，如果发生高血钾最好的方法是去透析室透析，如果当时在家里可以先服用一些碳酸氢钠，再去医院血透的期間也要注意按时服用碳酸氢钠片，纠正酸中毒服用大黄片等，改善便秘保持肠道通畅，或在家里准备降钾的药物

有尿的病友，24小时尿量在两千以上对钾的排泄还是很好的，之间就要注意，一千五以下要注意食物中的含钾量，吃之前特别处理一下注意防止一次性摄入过多的钾，造成危险

也要注意定期化验，发现高钾血症要及时治疗积极预防，而对于低钾血症患者注意补充富含钾多的食物，具体的可以参考文章《腹透：低钾血症》

女55歲肌酐600多准备透析，请问腹透还是血透好呀还有1800尿，心血管不太好移植已排队，吧友们求解答