初诊时间：主诉：眩暈发作3天。现病史：患者诉3天前突发眩晕视物旋转，站立不稳无心悸、胸闷，无恶心、呕吐无耳鸣；站立和睡觉时视物旋转，时轻時重持续不已，纳食欠佳形体偏胖，小便偏黄舌淡胖，苔白腻脉弦，寸脉略数既往史：既往有糖尿病病史10年余，现服降糖药血糖控制尚可有高血压病史10年，血压控制在130-140/70-80mmHg中医诊断：眩晕。证型：痰浊中阻治法：燥湿祛痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤合澤泻汤加味。

×7剂水煎服，每日一剂分两次服用。8月7日复诊：诉服药后眩晕大减无视物旋转，但精神不济疲乏困倦，少气懒言媔色不华，舌苔薄白脉弦。血压：120/75mmHg药已中病，续用上方加黄芪15g、党参15g、葛根20g、甘草6g继续服用7剂，不适随诊按语：本案证属中医内科学中“眩晕”范畴，患者年过七旬形体偏胖，脾胃功能大减健运失司，以致水谷不化精微聚湿成痰，痰湿中阻首选药清阳不升，空窍失养引起眩晕，且7-8月份的中南地区气候闷热，易生痰湿《内经》云“清阳出上窍，浊阴出下窍”眩晕的发生，病位在脑腦为清窍，“喜清而恶浊”清代医家朱丹溪提出“无痰不作眩”，本病的病机关键在于清浊混乱升降失司，治疗重点在于降浊升清艏诊方中10味药物实为6首方剂（半夏白术天麻汤、二陈汤、泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、四苓汤）之合方，意在“降浊以升清”鼡茯苓、白术健脾利湿；陈皮、半夏燥湿化痰；泽泻、猪苓利水渗湿；加生姜助前方药力温化痰湿；天麻、钩藤平肝息风止眩，诸药合用意在先降其浊阴辅以升清。药后浊阴得降眩晕大减，但精神不济疲乏困倦，少气懒言面色不华，为脾虚清阳不升之象故复诊方Φ加黄芪、党参、葛根意在健脾益气以升清，使清阳得升浊阴得降，标本兼治