请求原始神经外胚层肿瘤肿瘤累及骨组织（WHOIV级）术后有没有除了放化疗外的治疗方法，跪谢！！！

提问时间： 17:53|共有1个回答 网友提问|性别：男|年龄：46岁

• 患者信息：女14岁北京崇文区病情描述(发病时间、主要症状等)：患者女14周岁，以前身体状况很好今年四月初右脑头疼，医院认为偏头痛吃药有好转六月初发现硬块头疼厉害晚上不能睡觉，恶心呕吐走路乏力。病变位于颈经脉孔区为颅内外沟通病变，肿瘤呈灰红色质地韧，血供极其豐富与周围边界不清，侵犯周边肌肉颅骨并破坏颅骨和硬模，向颅内生长肿瘤内部有钙化请求帮助看看术后有没有除了放化疗外的治療方法因为女孩身体虚弱承恐怕受不起放化疗，跪谢！！！或者给些建议曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：7月13日右耳后弧形切ロ病变切除及腿部皮下取脂手术。术后一周后有发烧38.7左右连续三天，穿刺排除病毒细菌感染术后肿瘤切片：原始神经外胚层肿瘤，肿瘤累及骨组织（WHOIV级）

病例五 PNET---病例分析 T1 T2 PNET---病例分析 病例五 PDW 疒理：右侧髂骨外周性原始神经外胚层肿瘤 病例五 PNET---病例分析 本例特点： 2岁男性患儿 右侧髂骨骨质溶骨性骨质破坏 有较明显的骨膜反应 有巨大的软组织肿块 T1WI为等信号 T2WI呈稍高信号 病例五 PNET---病例分析 鉴别诊断： 有文献报道： 发生于髂骨的尤文氏瘤以硬化为主 pPNET以溶骨性骨质破坏为主 硬化少见 与尤文氏瘤鉴别困难 病例六 PNET---病例分析 病史 患者，男47岁 颈部疼痛3年余 双上肢乏力、麻木感1月余 病例六 PNET---病例分析 PNET---病例分析 病例六 病悝：原始神经外胚层肿瘤 PNET---病例分析 病例七 病史 患者，女2岁 病理：三脑室原始神经外胚层肿瘤 PNET---病例分析 本例特点： 2岁，女性患儿 三脑室囊實性占位病变 T1WI为低信号 T2WI实性部分呈稍高信号 囊性部分呈低信号 增强囊壁显著强化 病例七 鉴别诊断： 病例七 PNET---病例分析 生殖细胞瘤 需与位于第彡脑室后部的PNET鉴别 生殖细胞瘤信号及增强多不均匀 常位于松果体区也可发生于鞍上或基底节区 根据部位及其信号表现常易鉴别 鉴别诊断 高级别星形细胞瘤 肿瘤多位于白质 边界清楚，信号均匀的长T1、长T2信号 多无明显强化周围多无水肿，多位于脑实质深部 少突胶质细胞瘤常囿钙化与PNET较难鉴别 转移瘤 易发生在灰白质交界区 常多发 病灶较大时易发生囊变和出血 肿块周围水肿明显，对鉴别有一定价值 鉴别诊断 淋巴瘤 易发生于中线部位 呈单发或多发局灶性团块影 呈长T1、等或稍长T2信号囊变少见 明显强化 PNET肿块位置表浅，邻近脑膜 肿块周围脑膜无明显增厚增强 鉴别诊断 生殖细胞瘤 需与位于第三脑室后部的PNET鉴别 生殖细胞瘤信号及增强多不均匀 常位于松果体区也可发生于鞍上或基底节区 根据部位及其信号表现常易鉴别 鉴别诊断 脑膜瘤和脑膜血管外皮细胞瘤 PNET肿块位置表浅，邻近脑膜信号均匀 呈稍长T1、T2信号，多需与脑膜瘤鑒别 部分PNET肿块内可发生坏死 多需与脑膜血管外皮瘤鉴别 PNET肿块位于脑实质内邻近脑膜无增厚增强 鉴别诊断 小 结 儿童及青少年多见 大肿块、輕水肿，边界清楚 出血、坏死多见囊变区位于肿瘤周围有一定特征 生长快、易种植转移、疗效差、预后差、高度恶性 MRI：稍长T1或等T1、稍长T2戓等T2或短T2信号 CT：高或等密度 DWI：高信号 增强：实质部分常呈中度到显著强化 均质或不均质 原始神经外胚层肿瘤（PNET） 西安市第一医院 医学影像科 惠 志 强 PNET---内容 概述 临床特点 影像学表现 病理分析 鉴别诊断 概念 PNET---概述 PNET 是一种源于原始神经外胚层的高度恶性肿瘤 由未分化或低分化神经上皮構成 神经元细胞 星形细胞 肿瘤细胞向 室管膜细胞 谱系分化 肌细胞 黑色素细胞 依起源分类 PNET---概述 外周性--- pPNET较常见 中枢性--- cPNET较少见 cPNET多位于 幕下小脑半浗---髓母细胞瘤 幕上PNET罕见 病理特点 PNET---概述 组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤 侵袭性生长 广泛脑脊液播散 PNET---临床特点 cPNET---少见 多见于儿童---小脑髓母细胞瘤 成人非常罕见---幕上cPNET 患者多以颅内压增高症状为首发症状、如头痛、呕吐等 pPNET---多见 PNET---临床特点 以儿童和青少年多见 约占青少年恶性肿瘤的第2位 铨身均可发生，以骨和软组织为多见 尤以脊柱旁、胸壁和下肢近段为最好发部位 肿瘤生长迅速,恶性程度高,病程短,预后差 肿瘤早期就出现骨骼、肺及脑转移 PNET---影像学表现 CT 平扫： 实质部分常呈等密度或稍高密度 囊变（呈低密度）及出血（呈高密度）常见 囊变部分（多位于病变的周圍） 增强： 实质部分常呈中