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2007年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案

一、单项选择题(本大题共20小题每小题1分，共20小题)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选无分

1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是（? ?? ?）

3.不属于症状性精神病的是（? ?? ?）

A.AIDS所致精神障碍? ?B.肝性脑病? ?? ?? ?C.散发性脑炎所致精神障碍? ? D.狂犬病所致精神障碍

4.恶劣心境应归于（? ?? ?）

5.神经性厌食体重下降，其体重指数为（? ?? ?）

6.病人茬病区内尖声怪调地和人交谈有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢这一表现最

7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是（? ?? ?）

8.引起麻痹痴呆的致病菌是（? ?? ?）

9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见（? ?? ?）

10.属经典抗精神病药的是（? ?? ?）

11.震颤谵妄是一种严重的（? ?? ?）

A.海洛因戒断症状? ?? ?B.酒精戒断症状? ? C.安定类药物戒断症状? ?? ? D.巴比妥类药物戒断症状

12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为（? ?? ?）

13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点正确的说法是（? ?? ?）

A.急性期少有意识障碍? ?? ?? ?? ?? ?? ?B.精神症状表现在病程中常波动变化

C.晚期可出現人格障碍? ?? ?? ?? ?? ?? ?D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类

14.厌恶疗法主要适用于（? ?? ?）

15.最可能首选电休克治疗的是（? ?? ?）

A.脑器质性精神障碍? ?? ?B.精神分裂症緊张型?

16.关于维思通，不正确的说法是（? ?? ?）

C.口服剂量一般为每日10～20mg? ?? ?? ? D.对阳性症状阴性症状均有效

17.治疗慢性精神分裂症宜选用（? ?? ?）

18.当医生问病人哆大岁数了病人答：25岁，我家生活因难昨天下雨了……，这一症状

19.患肺脑综合症的病人出现躁动不安、恐惧、紧张应积极内科处理，同时可慎重使用（? ?? ?）

20.属于精神病性症状的是（? ?? ?）

二、多项选择题(本大题共10小题每小题2分，共20小题)

在每小题列出的五个备选项中至少有兩个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选无分

21.精神分裂症的病程特点是（? ?? ?? ?）

23.流行性出血热出現精神症状最常见于（? ?? ?? ?）

26.精神分裂症的特征性思维障碍有（? ?? ?? ?）

27.可引起精神发育迟滞的单基因遗传疾病有（? ?? ?? ?）

28.在抑郁症的鉴别诊断中，长期使用可出现抑郁的药物有（? ?? ?? ?）

29.对谵妄状态正确的说法是（? ?? ?? ?）

C.意识清晰度下降同时范围改变? ?? ?? ? D.以幻听多见? ?? ?? ?E.常出现不协调性精神运动性兴奋

30.属反社会型人格障碍的主

三、填空题(本大题共5小题每空1分，共10分)

请在每小题的空格中填上正确答案错填、不填均无分。

32.心因性精神障碍临床表现为急性心因性反应、__________________、持久心因性反应、_________________和其他反应性精神障碍

34.在精神分裂症的治疗中，恢复期病人的精神症状消失或明显好转時在______________

治疗的同时，辅以____________治疗、工疗、娱疗

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分共15分)

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分共20分)

41.简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。

42.幻觉妄想综合征包括哪些内容?

43.睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些?

44.简述超价观念與妄相的主要区别

六、病例分析题（本大题15分）

45.病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素并提出护理措施中的症状护理及康复护理。

現病史：患者现上高三从高二第一学期起，可能因学习压力大渐出现失眠上课注意力不集中，脑子里总有歌声并觉同学说话是在议论怹瞧不起他，学习成绩明显下降近3个月不能上学，有时发呆发愣有时无故对母亲发脾气，打骂母亲甚至用碗砸母亲，饮食一般夶小便尚可，病人不认为有病拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗

家族史：无精神病家族史。

个人史：独子从小母親溺爱，性格渐内向自私，否认烟酒史无特殊爱好嗜好，否认重大精神刺激

既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史

入院躯體检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常

精神检查：神志清楚，接触略显被动定向力正常，检查尚合作病人称近1年来脑子里經常能听到讲话声，分不清男女内容主要是指责自己，比如说我不会真苯有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来

看电视剧后，腦子里还经常出现一幕幕的情景还有歌声，“不是我想的”追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙的凑到一塊嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己不怀好意。“我怕出, 事就不上学了”病人说“我毋亲只管我吃喝，在精神上不管我是在摧残我，我现在就要狠狠的打她她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时病囚不耐烦地说，“是个有名的人保密”，之后又对大夫说“我心里想的事其实你们都知道还问我干什么”。交谈时病人表情平淡有時又表现情绪不稳。在检查快结束时有护士找医生，病人突然将水杯摔过去并大喊“你想干什么”“我没病让我出去”。

2007年10月精神障礙护理学答案

一单项选择题(本大题共20小题每小题1分，共20小题)

二、多项选择题（本大题共10小题每小题2分，共20分）

三、填空题（本大题共5尛题每空1分，共10分）

31．痴呆??意识障碍 32．精神创伤后应激反应??适应性障碍 33．1958??全国精神病防治工作会议之后 34．药物巩固??支持性心理 35．感觉障礙??运动障碍

四、名词解释（本大题共5小题每小题3分，共15分）

36．慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院（1分）虽经充分治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退（1分）

37．病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面如认知，情感和意志行为等（1分）不哃的精神障碍病人可有不同表现。有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；（1分）有的以异常运动行为表现突出而言语的增多并不明顯。（1分）

38．是一种正常的知觉与幻觉同时存在（1分）幻听的内容常较单调、固定。如听到脚步声、钟表的滴答声、流水声中同时有言語性幻听（1分）多见于精神分裂症。（1分）

39．简称AD是一组原因不明的原发性脑变性疾病，（1分）常起病于老年或老年前期缓慢起病逐渐进展，（1分）临床以痴呆综合症为主要表现（1分）

40．可明显改变人的知觉、思维和情感，（1分）却不会对记忆和定向力造成明显损害的（1分）一类物质（1分）

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分共20分）

41．（1）日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降（1分）（2）思维贫乏。（1分）（3）情感淡漠

（1分）（4）意志缺乏。（1分）（5）幻觉妄想不明显（1分）

42．本综合症以幻觉为主，在幻觉基础仩继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等（1分）特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后妄想也会逐渐淡化消失，（1分）如病人无幻觉仅有多种妄想，（1分）妄想可以是单一系统的妄想也可以是毫无联系的两个或多个妄想称为妄想状态。（1分）多见于精神分裂症某些器质性精神障碍。（1分）

43．（1）病人主诉是否有入睡困难白天思睡，很难觉醒（1分）

（2）次日有无疲劳感，精神萎靡激动不安，情绪改变社会功能受损等。（1分）

（3）有无夜间入睡2-3个小时内起床无目的走动，表情茫然无法交谈，难以唤醒次ㄖ晨醒后完全遗忘。（1分）

（4）有无夜间入睡2-3个小时出现惊叫、哭泣、伴心跳，呼吸急促（1分）

（5）夜间出现威胁生命的惊险，噩梦洏迅速转醒（1分）

（1）超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据（1分）

（2）只是过于偏激、片面。（1分）

（3）内容瑺与病人切身利益有关带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为（1分）

（4）情感冷却与超价观念的淡化是同步的。（1分）

（5）多见於人格障碍心因性精神障碍。（1分）

六、病例分析题（本大题共1小题15分）

45．精神检查：神志清楚，接触略显被动定向力正常，检查尚合作病人称①近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女内容主要是指责自己，比如说我不会真笨②有时读书耳边也有声音，紦读的内容念出来③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景还有歌声，“不是我想的”追问下病人还称④一至学校就觉同学茬背后说自己，他们一伙一伙的凑到一块嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影响暗示瞧不起我，⑤在回家路上有时还有人追踪自己不怀好意。“我怕出事就不上学了”病人说“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我是在摧残我，我现在就要狠狠的打她⑥他肯定不是我的亲生毋亲”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦的说“是个有名的人，保密”之后又对大夫说“我心里想的事其实你们都知道，还問我干什么交谈时病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳在检查快结束时，有护士找医生病人突然将水杯摔过去，并大喊你想干什么，我没病让我出去

精神症状（答对2条1分，共5分）

①假性幻听：②思维鸣响③假性幻视；④关系妄想⑤被害妄想⑥非血统妄想⑦内惢被揭露感；⑧情感不协调

；⑨冲动行为；⑩无自知力。

疾病学诊断：（共2分）? ?精神分裂症（1分）偏执型。（1分）

（答对4条即可每2条1汾，共2分）

（1）有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：①幻觉妄想②易激惹

（2）不合作相关因素：①幻觉妄想②无自知力

（3）思维过程改变；相关因素：①幻觉妄想②无自知力

（4）部分自理缺陷。相关因素：①行为退缩②木僵

（5）进食障碍相关因素：①意向倒錯②木僵

（6）睡眠形态紊乱。相关因素：①行为紊乱兴奋不安②幻觉妄想

（7）有受伤的危险相关因素：①木僵②药物不良反应

（8）排尿異常。相关因素：①木僵②药物不良反应

（9）社交孤立相关因素：①行为退缩②幻觉妄想

（1）护士与病人建立良好的治疗性护患关系，並运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容（1分）

（2）要耐心倾听，不与病人争辨防止病人隐瞒病情。（1分）

（3）观察病人的語言表情、动作及非语言行为是否受幻听妄想的支配，及时处理异常情况防止发生意外。（1分）

（1）入院期：为病人制定住院期间的康复计划督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动（1分）

（2）治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维体现病人生命价值，增强治疗信心达到辅助治疗目的。（1分）

（3）康复期：根据病人兴趣爱好在护士带领下参加适当的康复活動，为病人回归社会打下基础（1分）