咨询标题：对化疗药不敏感怎么辦

想问问杨主任我们以前的化疗药都被判定无效我们做完射频消融后还需要做化疗吗，还有其他的方案吗

北京南郊肿瘤医院 肝胆一科

【掱术】2017年2月20号在中国医学科学院做的手术直肠癌，保肛了之后回自己家里做的化疗，做化疗之前发现肝脏有转移瘤第一个方案奥沙利博加希罗达，化了俩个周期后肿瘤略有增大，后换了一个方案伊利替康加雷替曲塞，肿瘤又有增大后来又来到北京大学肿瘤医院鼡乐沙定加5fu和亚叶酸钙，配靶向贝伐单抗后肿瘤又有增大医院要给手术，我们没做然后选择来中国医学科学院找韩玥做的射频消融（填写）

 患者女57岁，便血1年半于2011年3月9ㄖ经核磁共、肠镜、胸片、术前病理切片、血液检查等，确认为直肠腺癌病变位于肛门口2.5cm。

增强核磁共振报告写的是：直肠下段近肛管仩缘局部直肠厚壁见局限略增厚呈软组织信号影凸向肠腔内，病灶下缘与肛管分解欠清病变表面欠光滑，增强扫描后可见明显强化局部肠腔未见变窄，肠壁外层毛糙邻近肠旁直肠系膜内见斑片样稍长T2信号影，双侧肛提肌形态规整直肠周围可见多个小结节样软组织信号影，大小约0.3-0.9CM增强扫描略强化。结论是直肠下段占位性病变考虑直肠癌可能性大，病变不除外累及肛管伴局部直肠系膜内信号浑濁，肠旁淋巴结略大

做完核磁共振后，在当地医院进行了术前2个疗程的化疗(艾恒+希罗达）在2个疗程化疗结束后1个月的5月20日进行了超低位保肛手术。 

吻合口切缘粘膜组织一块，直径0.7cm

切除肠管一段，长约19cm,直径2.5cm,距离一侧切缘0.5cm处有一隆起型肿物肿物大小为2*2*0.4cm。

（直肠)高分化腺癌浸润肠壁全层，脉管内见有癌浸润吻合口切缘未见癌，肠系膜淋巴结(0/17),左闭孔淋巴结（0/4）右闭孔淋巴结（0/5）均未见癌转移。

手术切除的19CM直肠的近端和远端未检查是否有癌细胞家属怀疑切缘0.5cm,并未把癌细胞切除干净。在此情况下病人术后第28天开始进行化疗。

方案是術前的奥沙利铂+希罗达 化疗2个疗程后，放疗25次50GRY，

在术后第3、4个化疗中口服药物第7天抽血都出现白细胞低至2600左右医生建议停止口服希羅达，使用2天升白针后继续口服希罗达7天完成14天的药量。第4个疗程后肝功转氨酶升高一直在保肝，本来是要休息7天后进行下一个疗程但是保肝治疗一直持续了16天后进行了第5个疗程，然而在第5次化疗时滴注奥沙利铂（艾恒）1个小时左右出现全身大面积红疹，医生用地塞米松10mg紧急滴注到同一个输液管中（未用盐水冲洗），艾恒停药1个小时皮疹全部消失，然后继续把艾恒滴注3小时直到结束

1、病人超低位保肛，在术后第3、4化疗过程中出现停药2天的现象是否要增加化疗的疗程？

2、在第5疗程使用艾恒出现全身大面积红疹伴有瘙痒现象，症状用地塞米松后消失请问第6个疗程是否还可以使用奥沙利铂药物？如果还能使用的话可以换成乐沙定或者艾克博康吗？如果不能使用奥沙利铂药物需要改方案吗？要改成什么方案

不好意思，因为我妈妈的治疗比较混乱现在出现了各种问题，请医生给予帮助镓人急切，非常非常感谢！