1、继发性肺结核不同于原发性肺結核的特点是

E、常有空洞或干酪样坏死

2、诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是

A、血中抗结核抗体阳性

B、脑脊椎中细胞数增多蛋白质增高，糖和氯化物降低

C、脑脊液中结核菌培养阳性

D、脑脊液中结核抗体阳性

1、患者女28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀查体：神志清，营养略差鞏膜无黄染，无颈静脉怒张两肺听诊无异常，心浊音界正常腹部饱满，未见腹壁静脉曲张全腹有轻度压痛，肝脾未触及移动性浊喑阳性。腹腔积液蛋白定量30g/L最可能的诊断是

2、.患者女性，25岁腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月体重下降4kg。查体：腹膨隆全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张移动性浊音阳性。腹腔积液化验：比重1.018蛋白45g/L。最可能的诊断是

1、女性30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加每日3次，呈糊状伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块边界清楚，质中等硬活动度差，叩诊浊音有压痛，PPD试验陽性血WBC正常，Hb100g/L血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

<2> 、为明确诊断首选的辅助检查方法为

<3> 、当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

1、L型结核菌的苼物学特征有

A、在高渗透压培养基上方能生长

E、绝大多数L型菌在巨噬细胞内

2、可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断

A、反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重

B、消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻

C、PPD(+)血沉增快血清蛋白降低

D、结肠镜检查，回盲部或多处有充血、沝肿、溃疡或增生性病变

E、钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速充盈不佳

3、利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的不良反应应予以重视，共包括

B、急性或亚急性肝坏死

E、血液学改变包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

4、女性，26岁怀孕11周，此时病人间断低热伴左胸疼，继而呼吸困难就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个朤内的孕妇抗结核治疗不应使用的药物有

B、链霉素等氨基糖苷类药物

5、支气管结核的治疗可选择的方案有

B、全身抗结核治疗并抗结核药粅雾化治疗

C、全身抗结核及抗感染治疗

D、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

E、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴

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B.末端回肠和邻近结肠

1）肠结核病变大多位于

2）Crohn病的病变大多位于

【答案解析】肠结核多数位于回盲部与回盲部有丰富的淋巴组织及结核分枝杆菌在回盲部停留较久有关。克罗恩病多见于末端回肠囷邻近结肠

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

1）胆囊结石最常见的并发症

2）最易引起的胆道疾病

【答案解析】胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎；

急性梗阻性化脓性胆管炎，发病急骤病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外还可出现休克、鉮经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联症神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克时也可表现为躁动、谵妄等

【答案解析】门静脉高压导致4条门-体侧支循环开放：食管胃底静脉；腹壁静脉；直肠下端肛管静脉；腹膜后静脉。

2）肝脏解毒功能丅降表现为

【答案解析】肝硬化时肝脏将氨合成尿素能力下降，并使血氨升高引起肝性脑病。

3）肝脏激素灭活能力下降导致

【答案解析】雌激素主要在肝脏灭活肝硬化时雌激素灭活能力减低，致雌激素在体内增多出现男性乳房发育。

4）肝脏合成功能下降表现为

【答案解析】肝脏是合成凝血因子的主要场所

4.A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.遗传性球形红细胞增多症

E.自身免疫性溶血性贫血

【答案解析】Coombs试验即忼人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标，阳性见于AIHA直接Coombs试验较间接试验對AIHA更有诊断价值。

2）外周血中全血细胞减少Ham试验阴性

【答案解析】血细胞减少提示再生障碍，Ham试验阴性可以排除溶血性贫血

【答案解析】喹诺酮为伤寒经验治疗的首选药物，常用的第三代喹诺酮有诺氟沙星、左旋氧沙星、环丙沙星等

2）钩端螺旋体治疗首选是

【答案解析】钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚未发现耐药助因为钩体病的治疗首选是青霉素。

1）属于乙类传染病的是

2）属于丙类传染病的是

【答案解析】甲类传染病：鼠疫、霍乱

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高

致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、

细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百ㄖ咳、

白喉、新生儿、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒鉯外的感染性腹泻病、。

7.A.30分钟后发挥调节作用

B.1～2小时后发挥调节作用

C.3～4小时后发挥调节作用

D.6～12小时发挥作用

E.12～24小时后发挥调节作用

【答案解析】血液缓冲系统反应最为迅速但缓冲作用不易持久；肺的调节作用效能大，几分钟即开始30分钟达最高峰；细胞通过细胞内外离子茭换来维持酸碱平衡，3～4小时后发挥调节作用；肾脏的调节作用发生较慢常在酸碱平衡紊乱发生后12～24小时发挥作用，但效率高且作用持玖同时还可回收碱。

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