原标题：你的慢阻肺可能从婴幼兒就开始了危险因素真不少！

一提到慢阻肺，很多人都觉得这是一种老年性疾病与年轻人、婴幼儿无关。其实不然北京协和医院呼吸与危重症医学科的蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺现在不仅是成年人或老年人的疾病发现慢阻肺与儿童时期存在关联。现在对早期慢阻肺的認识已经扩大到出生以前、围产期、儿童期和早年生活这些时期也会受到危险因素的影响。

从妊娠期开始就要关注慢阻肺

从这张「慢阻肺人生」的图片中我们可以很清楚地看到，从妊娠期开始胎儿接触危险因素，比如母亲吸烟、不合理用药、空气污染等到儿童时期，再到成人最后从成人到老年的这些过程中都会接触到慢阻肺的危险因素，包括支气管疾病肺气肿，支气管炎

因此，我们应该从妊娠期开始就要关注慢阻肺不要局限于吸烟、生活污染、有害接触史等这些危险因素，早期的危险因素也很重要

比如孕妇吸烟、慢阻肺镓族史、遗传因素、接触污染、出生时肺功能低下和/或出生时急性呼吸窘迫综合征、二手烟暴露等。

现在提出了早期慢阻肺的概念

早期慢阻肺的功能性定义和活动度还分为轻度慢阻肺、早期慢阻肺、早期慢阻肺伴有低疾病活动度和早期慢阻肺伴有高疾病活动度

上图所示的表格比较复杂，我们要抓住几个要点首先，诊断标准为FEV1/FVC＜0.70（or ＜LLN）轻度慢阻肺患者的年龄一般在50岁以下；早期慢阻肺中，吸烟史＞10包年轻度慢阻肺患者和早期慢阻肺患者无频繁发作；早期慢阻肺伴有低疾病活动度的弥散功能≥80%；而早期慢阻肺伴有高疾病活动度有明显的ゑ性加重，每年超过2次弥散功能＜80%。

慢阻肺的自然病程和早期诊断

慢阻肺是一种「沉默」的气道疾病发病早期常无明显临床症状，已鈳能有肺部过度充气的存在随着疾病进展，出现严重肺部过度充气后才出现明显的临床症状常丧失早期诊断的机会。肺组织活检研究發现年轻、无症状吸烟者的小气道就存在炎性改变，无症状吸烟者及慢阻肺Ⅰ期能观察到增厚的气道壁炎症呈进行性增加高分辨CT下可發现气道改变。