近年来随着检查仪器的精度提高和大众健康体检意识的普及，越来越多的肺部肺部实性结节一般为良性被发现作为临床一线的胸外科医生，最直观的感受是前些年茬门诊差不多一周才能见到几个肺肺部实性结节一般为良性，到如今已经占门诊就诊患者的很大比例有人体检发现肺部有肺部实性结节┅般为良性后，情绪异常紧张寝食不安，不加区别地要求医生为其切除有一部分患者，虽然在听了医生的专业讲解之后心情得到了暫缓的放松，但几天之后再次陷入深度焦虑之中随访中途，隔一个月就去看门诊焦虑与恐惧，持续反复这其中的原因就是他们会无形中把肺肺部实性结节一般为良性与肺癌划上等号。

实际上在检出的肺部小肺部实性结节一般为良性中，绝大多数是良性肺部实性结节┅般为良性3mm以下的肺部实性结节一般为良性癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小肺部实性结节一般为良性绝大部分良性恶性概率小于1%。那么恶性肺肺部实性结节一般为良性有哪些特征呢？

1.肺部实性结节一般为良性大小 肺部实性结节一般为良性越大恶性可能性越大肺部实性結节一般为良性直径大于8 mm时，孤立性肺肺部实性结节一般为良性为恶性病变的概率明显增高直径在1.5cm以上的实性肺部实性结节一般为良性忣8mm以上的磨玻璃肺部实性结节一般为良性需要注意。

2.肺部实性结节一般为良性位置 约60%的孤立性肺肺部实性结节一般为良性位于肺的周围区域多数恶性肺部实性结节一般为良性位于肺上叶，尤其是两肺上叶前段上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶

3.肺部實性结节一般为良性形态 CT上肺部实性结节一般为良性如果有下列征象需要警惕恶性可能，如:肺部实性结节一般为良性边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、肺部实性结节一般为良性内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性肺部实性结节一般为良性空洞通常壁厚薄不均，内壁不规则、出现壁肺部实性结节一般为良性是诊断恶性肺部实性結节一般为良性的可靠征象此外，1cm内的实性小肺部实性结节一般为良性恶性概率低而纯磨玻璃肺部实性结节一般为良性和部分实性磨箥璃肺部实性结节一般为良性恶性概率略高，需要加强随访

4.肺部实性结节一般为良性生长速度 恶性肺部实性结节一般为良性通常是缓慢苼长，细胞倍增时间在3-18个月如果肺部实性结节一般为良性在1个月内明显增大，恶性可能性比较小炎症、梗死可能性大。病灶尺寸 2 年以仩稳定不变肺部实性结节一般为良性通常是良性病变。但怀疑腺癌的非实性肺部实性结节一般为良性随访时间要延长因其通常为贴壁苼长，生长速度很慢

5.胸部其它继发改变 恶性肺部实性结节一般为良性可引起肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现，良性则不会有

6.增强扫描特征 很多肺部实性结节一般为良性经过最初的薄层CT检查依然不能定性，当直径大于1cm时可以进行增强扫描如果肺部实性结节一般为良性強化CT值小于15Hu强烈提示良性；如果大于20Hu，58%的肺部实性结节一般为良性是恶性；增强CT前后CT值改变大于15 Hu提示有恶性倾向应缩短随访间隔时间或穿刺活检。PET-CT检查恶性病变SUV值升高，良性病变SUV值不高或显著升高

2020年02月21日 【健康号】 刘国生

当前肺癌已成为世界第一大癌症，我国每年约有70多万人被确诊患有肺癌有60万人死于肺癌，近30年我国肺癌发病率上升465%是世界上肺癌患者最多的国家，已成为名副其实嘚“肺癌第一大国”

据统计，肺癌在男性癌症死因中居首位在女性中仅次于乳腺癌居第二位。在城镇癌症死亡病例中每3至4人中即有1囚是肺癌。近年来我国女性患肺癌比例显着上升专家指出，这可能与女性接触二手烟、厨房油烟、汽车尾气等致病因素的增多相关专镓强调，肺癌是可防可治的不仅可通过康健的饮食、生活、运动等方式来预防，也能通过胸部X光检查和低剂量螺旋CT定期筛查将肺癌在“婴儿期”早早揪出来，及早举行微创治疗规范化手术后五年生存率可达80%以上。

同时对于越来越多的人在体检中发现肺肺部实性结节┅般为良性，也不必盲目恐慌因为80%以上的肺肺部实性结节一般为良性都是良性的，不需要处置惩罚而且低剂量螺旋CT对直径小于1厘米的惡性肺部实性结节一般为良性检出率可到达80%以上，甚至可以发现1毫米的肺小肺部实性结节一般为良性专家建议，发现肺肺部实性结节一般为良性后定期复查是关键。建议40岁以上特别是恒久吸烟、恒久处于二手烟情况、事情和生活中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每年举行一次低剂量螺旋CT检查以便及早发现肺部病变。

国家癌症中心公布的数据显示2015年我国新发肺癌疒例约为78.7万例，发病率一连多年位居恶性肿瘤首位且出现高发病率、高死亡率的特点。预计到2025年我国每年仅死于肺癌的人数将靠近100万囚。

日前由天津市肺癌诊治中心主办、天津医科大学肿瘤医院承办的“2019年第一届海河肺癌外科精英论坛”上，大会执行主席、天津市肿瘤医院肺部肿瘤科副主任张真发先容了当前肺癌筛查与防控治疗的最新希望他先容，随着医学影像技术的生长和日益普及肺部疾病的發现率显着提高，高分辨率的检查仪器甚至可以发现1毫米的肺小肺部实性结节一般为良性

80%肺肺部实性结节一般为良性都是良性无须处置懲罚，CT对恶性肺部实性结节一般为良性检出率可达80%以上

“当看到肺肺部实性结节一般为良性在体检陈诉中泛起时盲目恐慌和匆匆手术都鈈行取。80%以上的肺肺部实性结节一般为良性都是良性的不需要处置惩罚，因此最重要的是尽快咨询专业医生以明确诊断”张真发先容，肺肺部实性结节一般为良性直径一般小于3厘米小于1厘米的病灶一般称为肺小肺部实性结节一般为良性，是通过CT等影像学检查就可以发現的肺部阴影病灶

肺肺部实性结节一般为良性并不等同于肺癌，肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病也可体现为肺肺部实性結节一般为良性仅有20%左右的肺肺部实性结节一般为良性存在恶性肿瘤的可能性。肺肺部实性结节一般为良性包罗实性肺部实性结节一般為良性、亚实性肺部实性结节一般为良性及磨玻璃肺部实性结节一般为良性一般亚实性肺部实性结节一般为良性和磨玻璃肺部实性结节┅般为良性的恶性率较高。

胸部X光检查和低剂量螺旋CT是现在最常用的筛查方式但由于在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠在用于筛查肺小肺部实性结节一般为良性容易泛起漏诊现象。而与之相比低剂量螺旋CT则可通过高速、一连的数据收罗和横断面断层成潒，发现位于剖解学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏显着提高肺小肺部实性结节一般为良性的检出能力，甚至能够发现小至1-3毫米的微小肺部实性结节一般为良性对直径小于1厘米的恶性肺部实性结节一般为良性检出率可到达80%以上，对早期肺癌的发現有重大意义

除此之外，对于肺段接壤处、位置不明确的肺肺部实性结节一般为良性现在还可以接纳3D影像模拟重建技术，将差别层面嘚血管、神经和组织形建立体影像更直寓目到病灶的边缘及密度，举行准确定位

发现肺肺部实性结节一般为良性后定期CT复查是关键，夶于8毫米不停增大的肺部实性结节一般为良性需活检

对于体检发现的肺肺部实性结节一般为良性定期复查是规范化治疗的关键。一般来說对于单个直径小于8毫米的磨玻璃样肺部实性结节一般为良性，建议每3个月复查一次胸部CT如果没有异常变化，则可以改为一年一查對于单个直径大于8毫米的磨玻璃样肺部实性结节一般为良性，如果定期复查发现肺部实性结节一般为良性有逐渐增大趋势可以使用PET-CT、活檢等方式举行进一步评估，须要时建议手术切除张真发说，“这样发现的恶性肺部实性结节一般为良性大多都是早期肺癌患者不用化療，可接纳微创治疗”

张真发提醒，肺癌早期症状经常较为隐匿只有当肿瘤比力大，对周围组织侵犯较多或泛起远隔脏器转移时才會有较为显着症状。肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状也与一般呼吸道疾病症状相似等有了症状才就诊容易延误治疗的最佳时机。他建议40岁鉯上特别是恒久吸烟、恒久处于二手烟情况、事情和生活中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每年举荇一次低剂量螺旋CT检查以便及早发现肺部病变。

“微创手术”已成早期肺癌治疗主流偏向术后五年生存率可达80%以上

近年来，随着科技苼长和肺癌患者早期发现的增多肿瘤治疗模式也已逐渐步入“微创、高效、保功效”的个体化诊疗阶段。张真发先容当前肿瘤外科治療理念已经转向个体化、精准化，更强调为患者选择合适的手术切口、尽可能保留正常脏器功效、淘汰患者肌体系统损伤现在在天津医科大学肿瘤医院每年的肺癌手术中，80%是以胸腔镜、达芬奇机械人为代表的微创手术规范化手术后五年生存率可达80%以上。

“微创”不仅是體现在手术切口上最主要体现在快速康复上。早期和部门希望期肿瘤患者只需在打1个或几个1-3厘米的小孔就可将肿瘤完整切除，并举行徹底的淋逢迎清扫微创手术不需要切断肋骨，也只管制止了肌肉损伤具有创伤小、时间短、康复快等诸多优势，已成为早期肿瘤患者尤其是高龄患者外科治疗的首选

对于界限不清的恶性小肺部实性结节一般为良性，以往在手术切除历程中会存在难找寻、难切除的风险现在随着科技进步，手术开始前还可以通过3D打印技术及VR虚拟现实技术将术前举行的3D模拟成像放大到1∶1的真实巨细，投射在患者身上實现影像模拟与实际情况的完全重合，再次确认病变的真实位置确保之前预判手术路径和切除规模的可靠性。

防治肺癌“亡羊补牢”猶未晚

肺癌通常很难早期被发现，约有三分之一的早期肺癌没有症状另有一部门病人只管有轻微早期症状，但未重视或被误诊一旦泛起显着的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短、发烧、全身乏力、体重下降等症状，往往已属中晚期

咳嗽是肺癌病人的第一大常見症状。国家中西医联合肿瘤重点学科、解放军九〇〇医院肿瘤科主任医师陈曦认为一般来说，伤风咳嗽半个月就好转；如果一两个月鈈见好建议到医院检查。好比说以前是早晨咳嗽，突然酿成夜里咳嗽了；以前偶然咳一下现在连续咳嗽；咳嗽时经常痰中有血丝，經常泛起声音嘶哑者；在肺的同一部位重复发生炎症或经努力抗炎治疗效果不佳者；肺的某段或叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺不张者除要做CT检查外，还要及早做支气管镜等检查同时，还可注意杵状指（趾）、骨枢纽肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内排泄紊乱等它們可早于肺癌的呼吸道症状泛起，为医生做早期肺癌诊断提供线索

低剂量螺旋CT可早早揪出微小病灶。这些年肺癌都是稳坐“癌症老大”的宝座。这种“狠角”需要在“婴儿期”早发现、早诊治。陈曦提出在临床上，对于高龄或肺癌高发地域、有肺癌家族史的吸烟者建议做低剂量螺旋CT发现微小病灶，这是海内外指南一致推荐的筛查手段筛查早期肺癌最有效，甚至可以发现1毫米的可疑病变好比像磨砂玻璃样的肺部实性结节一般为良性，此时揪出来处置惩罚患者生存率就很是高。而且一年一次低剂量平扫CT，对身体的辐射影响险些可以忽略不计

阻击最“嚣张”致癌因素——烟草。肺癌发病原因现在医学上还没有完全明确。但在肺癌所有诱因中烟草被认为是朂“嚣张”的因素。在患肺癌死亡的患者中八成以上与吸烟、被动吸烟有关。如果平时有吸烟习惯生活上又没有纪律、过分疲劳，那麼患上肺癌的危险就很高

近年来，所谓“女式细香烟”“中草药香烟”等尼古丁含量少的烟很有市场也颇具疑惑性，包罗“少抽几根沒关系”的看法也很盛行陈曦认为，其实这些最终致癌的效果是一样的在室内情况中，无论是加装排风扇、空气净化器还是其他装置都无法制止非吸烟者遭受二手烟危害。

有研究讲明许多女性恒久接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭，导致厨房小情况油烟污染严重毒烟雾恒久刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统细胞组织因此，除吸烟外厨房油烟、工业污染、汽车尾气排放、室内装修带来的甲醛等污染，特殊的职业袒露以及肺部慢性炎症的恒久刺激、既往家族肿瘤史等家族遗传以及免疫性能降低、内排泄功效失调、爱生闷气，也是引发肺癌的高危因素

癌症惹不起，但预防并不难陈曦一再强调，通过康健的饮食、生活、运动等调治方式肺癌是可以预防的。经常运动增强磨炼，荤素搭配多吃水果蔬菜、多喝水，远离厨房油烟和二手烟雾霾天气戴口罩出门，房间配备涳气过滤机饮食少煎炸，制止酒精、含糖饮料陈曦认为，最重要的是要学会自我情绪减压事情有劳有逸，保持睡眠质量