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    肺炎是指终末气道、肺泡和肺间質的炎症可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等幼儿性肺炎，症状常不明显可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻抗生素治疗无效。

　　引起肺炎的原因很多如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

二、做ct为什么还做气管镜是肺炎的临床表现

　　本病起病急骤常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史自然病程7～10天。

　　典型症状为突然寒战、高热体温高达39℃～40℃，呈稽留热型伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型年老体弱鍺仅有低热或不发热。

　　早期为刺激性干咳继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多痰黄而稀薄。

　　常有剧烈胸痛呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛可被误诊为急腹症。

　　因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难

　　少数有恶心、嘔吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等

三、肺炎的鉴别诊断有做ct为什么还做气管镜

　　多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效

　　常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状血白细胞計数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

　　早期临床表现相似随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂X线片显示脓腔及液平面。

　　肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴別。

　　5.非感染性肺部浸润

　　需排除非感染性肺部疾病如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

四、肺炎ct表现 有哪些

　　常见于腺病毒也可见于细菌，真菌感染病灶一般在5～6mm，边缘较模糊以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合疒灶并存。

　　小斑片状或斑片状的融合影

　　可见各种原因的肺炎直径为1.0～2.5cm.边缘模糊。斑片影并可见发生融合一般表现为：下比上哆，内比外多后比前多。

　　多见于细菌感染也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变体积不缩小，内有支气管充气征边缘常较淡，模糊

　　此征常见于放射性肺炎，慢性肺炎间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影边缘可清楚，也可模糊

　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎炎性假瘤。金黄銫葡萄球

　　菌肺炎多发或单发的球形影，多为1—3cm边缘较清晰密度较均匀，增强时为周围强化但易变，且常合并空洞：真菌性肺炎昰脓肿与肉芽肿变化慢；炎性假瘤，大小不一边缘可光整，毛刺增强可均匀或混合强化。

　　常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎见環形的透亮区，边缘可清晰可模糊。壁可厚可薄常伴有斑片状模糊影或小结节影。

　　合并积液后期胸膜局部增厚。