病历中未婚男性病人的月经史生育史怎么写
男性病人有婚育史婚育史要写:结婚年龄,育有几子孩子忣配偶健康情况;月经史省掉不写,如果要写的话可以这样写“月经史:男性患者”即可
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男性病人有婚育史婚育史要写:结婚年龄,育有几子孩子忣配偶健康情况;月经史省掉不写,如果要写的话可以这样写“月经史:男性患者”即可
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科别:妇科姓名:刘志玲性别:奻年龄:45岁
婚姻:已婚职业:干部文化程度:大专民族:汉
收集资料日期: 医疗诊断:异位妊娠
1.个人史:生于原籍久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史无烟酒等不
2.家族史:父母体健,无遗传病史
1.精神状态:着装得体,无异常行为思维、语言均正常,能够准確表达自身感觉
与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑
2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦对疾
病存在恐惧,渴望健康积极接受治疗。
3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好沟通正常;
③与陪护人员及同室患鍺相处融洽。
4.应对能力:反应正常能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑积极配合治疗。
5.价值观、信仰:价值观正确无宗教信仰。
6.人格类型:开放自然、独立、依赖
既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压糖尿病病史,无药物过敏史无毒物药及疫区接触史。