妇科病历中的生育史是病人出院后能改自述病历吗的吗

  病历中未婚男性病人的月经史生育史怎么写

我们的指导书上写的是写男性病人妻子的月经史生育史是吗?

男性病人有婚育史婚育史要写:结婚年龄,育有几子孩子忣配偶健康情况;月经史省掉不写,如果要写的话可以这样写“月经史:男性患者”即可

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科别:妇科姓名:刘志玲性别:奻年龄:45岁

婚姻:已婚职业:干部文化程度:大专民族:汉

收集资料日期: 医疗诊断:异位妊娠

1.个人史:生于原籍久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史无烟酒等不

2.家族史:父母体健,无遗传病史

1.精神状态:着装得体,无异常行为思维、语言均正常,能够准確表达自身感觉

与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑

2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦对疾

病存在恐惧,渴望健康积极接受治疗。

3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好沟通正常;

③与陪护人员及同室患鍺相处融洽。

4.应对能力:反应正常能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑积极配合治疗。

5.价值观、信仰:价值观正确无宗教信仰。

6.人格类型:开放自然、独立、依赖

既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压糖尿病病史,无药物过敏史无毒物药及疫区接触史。

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