文章摘要:肺癌肺隐球菌感染,多来于鸽粪和桉树然而临床上很多都无法找到感染源。典型隐球菌感染多位于胸膜下,多发结节为多多发结节大小不一,距离远菦不一结节中央密度较高,周边可以有晕病情发展中晕征消失,结节出现
肺隐球菌感染多来于鸽粪和桉树。然而临床上很多都无法找到感染源
典型隐球菌感染,多位于胸膜下多发结节为多,多发结节大小不一距离远近不一,结节中央密度较高周边可以有晕。疒情发展中晕征消失结节出现收缩力,容易有胸膜牵拉和空泡(鬼脸征)典型者由于有晕,比较容易鉴别但慢性隐球菌感染很多没有晕,特别是单发结节的隐球菌感染最容易和肺癌混淆。
此为典型隐球菌感染大小不一,斑斑点点和结核卫星灶有区别。
隐球菌结节收缩力形成的空泡及胸膜牵拉。边界较平为与肺癌鉴别点。
多发结节胸膜下,距离较远隐球菌
实性结节,周边有一些晕为隐球菌。
以上为血液检查隐球菌试验阳性并服用氟康唑后吸收
如果说前面的还有迹可循,以下这些隐球菌结节就非常难和肺癌鉴别了,几乎無法通过CT来确诊以下均为术后证实。
对于这些结节如果获得确诊,就只有通过血液隐球菌抗原试验和乳胶凝集试验或者进一步的穿刺來鉴别好在隐球菌的血清实验,敏感性和特异性均在90%左右而且收费便宜(200元左右),可以很好的解决大部分隐球菌结节的诊断问题
关于隱球菌结节,有这样一些建议
1、隐球菌单发结节最容易和肺癌混淆
2、对于1cm左右的实性结节和混杂磨玻璃结节,建议将隐球菌抗原和乳胶凝集作为常规检查有时候,200元的检查就可以避免不必要的肺部手术
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