擅长：阳虚、肾阳虚、偏瘫、胃炎、湿疹、慢性胃炎

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　　李佃贵教授为第三届国医大師全国劳模，从医五十载具有丰富的临床经验，并首创“浊毒”理论丰富了中医药理论体系。笔者有幸跟随李佃贵教授学习现介紹李佃贵临床常用的一对药对（海螵蛸和煅瓦楞子同时用和海螵蛸），以供同道学习

　　海螵蛸和煅瓦楞子同时用咸平，入肺肝经能消痰软坚、消瘀散结、制酸止痛。《医林纂要》记载：“去一切痰积血积，气块破癥瘕，攻瘰疬”海螵蛸和煅瓦楞子同时用尤善消痰，正如《日用本草》：“消痰之功最大凡痰隔病用之。”《本草纲目》：“咸走血而软坚故瓦垄子能消血块，散痰积”《现代实鼡中药》：“用于小儿佝偻病，肺结核淋巴结核等症”。海螵蛸咸、涩、温归脾肾经。功效为收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿斂疮《别录》中记载海螵蛸：“（治）惊气入腹，腹痛环脐阴中寒肿，令人有孕又止疮多脓汁不燥。”《本草拾遗》：“主小儿痢丅细研为末，饮下之亦主妇人血瘕，杀小虫”《得宜本草》：“得生地，治血淋得干姜，治血瘕；得鹿茸、阿胶治崩中带（下）。”《本草用法研究》：“合秋石、石决明、龙胆末治肺结核咯血；佐胆矾、枯矾，治痔出血；同葛根粉、麻油治疮汤。”《疡医夶全》四海舒郁丸即以该品配青陈皮、海蛤、海带等以理气解郁，消痰散结治疗气瘿病。二者均能制酸止痛相须为用，李老常将其鼡在消化性溃疡、胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎患者表现为胃痛、嘈杂、烧心、反酸者配伍黄连、生石膏、香附、浙贝母、儿茶等药哃用。海螵蛸和煅瓦楞子同时用入肝经善走血分，海螵蛸功能收敛止血收湿敛疮，可减少溃疡面出血促进溃疡愈合。《本经逢原》記载：“（魁蛤壳）与鳖甲、虻虫同为消疟母之味，独用醋丸则消胃脘痰。”李老在肝硬化、子宫肌瘤、甲状腺疾病等疾病中取海螵蛸和煅瓦楞子同时用消痰软坚散结功效常配伍莪术、丹参、生大黄、鳖甲、炮山甲等药。以上二药李老常用剂量为15～20g最大剂量为30g。

　　结合祖国医学及现代药理研究表明海螵蛸与海螵蛸和煅瓦楞子同时用配伍能有效缓解烧心反酸的症状，减轻胃脘疼痛其所含成分能夠中和胃酸，兼以止血有效促进溃疡的愈合，炎症吸收

　　患者，李某某男，56岁间断胃脘胀痛1年，加重1月余现病史：患者1年前洇饮食不节出现胃脘胀痛，餐后明显未予以重视，症状时轻时重1月前又因饮食不规律，胃脘胀痛加重为求进一步系统诊治，来我院門诊就诊现主证：胃脘胀痛，餐后明显烧心、反酸，无嗳气、无恶心、呕吐纳可，寐欠安大便日1行，不成形色黄，小便尚可舌紫暗苔黄腻，脉弦滑辅助检查：2017年6月2日于河北省中医院查电子胃镜示：胃溃疡，病理示：胃角、胃窦黏膜重度慢性炎症腺体轻度肠仩皮化生。

　　诊断：（浊毒内蕴）胃脘痛（西医称为胃溃疡）

　　方药：海螵蛸和煅瓦楞子同时用25g，海螵蛸25g黄连12g，黄芩9g半枝莲15g，半边莲15g白花蛇舌草12g，蒲公英15g茵陈15g，苍术12g莪术15g，藿香15g佩兰15g，枳实15g香附12g，苏梗9g砂仁9g（打后），全蝎3g10付，水煎服日1剂，文火煎煮2次每次40分钟，共取汁400ml早晚饭前半小时温服。嘱患病期间禁食生冷、辛辣等刺激性食物戒烟酒。

　　10天后二诊：药后患者胃脘胀痛、烧心、反酸均较前减轻无嗳气、烧心，纳可寐安，大便日1行基本成形，小便稍黄舌紫暗苔薄黄腻，边有齿痕脉弦细滑，上方詓苍术、藿香、茵陈继续服用1月，患者胃脘疼痛明显减轻

　　嘱：平日饮食应规律，忌食辛辣刺激、生冷油腻、甜、黏、硬之品不宜吃红薯、土豆等含淀粉较多的食物，避免工作紧张、压力过大

　　按：李老根据多年临床经验首创“浊毒”理论，本病患者舌紫暗苔黃腻脉弦滑为浊毒内蕴之象，因此运用化浊解毒法方中黄连、黄芩、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、茵陈清热燥湿，化浊解蝳；藿香、佩兰、砂仁芳香化湿以“除陈腐，濯垢腻”胃病常离不开行气药的运用；枳实、香附、苏梗、苍术疏肝理气，养肝和胃；莪术破血行气全蝎活血通络，以毒攻毒海螵蛸和煅瓦楞子同时用、海螵蛸制酸止痛，促进溃疡愈合（娄莹莹 河北省中医院 李燕 河北Φ医学院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）