案例1：张某男，73岁1991年6月15日初診。

主诉：右手震颤2年余伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震颤如搓丸数票；平时不能持筷拿物，经常打碎碗碟行走不稳起步維艰，两年来逐渐加重精神不振，反应迟钝近事过目即忘。腰软足麻小便淋沥，夜尿频多面色黯红而枯槁。舌质黯红、苔薄黄脉細滑脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死；脑血流图示不平衡，左侧血流速度及流量下降脑血管外周阻力增大”。患高血压病、高脂血症糖尿病、腰椎病多年此乃高年体虚，多病交织肝肾亏虚为本，风痰瘀阻

治则：息风潜阳、化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾

组方：炙鳖甲15g(先煎)，生石决明30g(先煎)牡蛎25g(先煎)，炮山甲10g(先煎)炙水蛭5g，赤白芍各12g炙僵蚕10g，地龙10g制首乌12g，生地黄12g制黄精12g，石斛10g怀牛膝12g服药30剂，訴精神较前振作腰膝酸软亦略好转，遂嘱原方连服两个月

9月1日二诊：右手震颤较往昔减轻，但仍难控制病情不再进展，且有好转之勢原方去穿山甲，加枸杞子10g以加重培本之力

10月27日三诊：服药4月来，精神良好反应灵敏，舌色改善面容亦稍丰泽，右手震颤明显减輕有时已可不抖，生活也已自理唯下肢仍然有时麻木。两便正常苔薄舌淡红，脉细滑原法有效，因风象大减转以培补肝肾为主。

组方：生地15g制首乌15g，制黄精10g枸杞子10g，赤白芍各12g蒺藜10g，黄芪15g炙鳖甲15g(先煎)，生石决明30g(先煎)制南星10g，水蛭5g川芍10g，丹参12g又服2月，祐手震颤基本消失唯激动或紧张时仍抖。遂以本方稍事加减予以巩固。连续服药近五年震颤已其他自觉症状也均消失，血压平稳糖尿病等兼病也得到控制。

按：本例患者年高体虚多病交错，肝肾亏虚脑为髓海，肾虚髓减髓不充，神机失养又肾虚无以制水，痰湿丛生积痰日久化热，热极生风痰热动风，气机失司筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝；水蛭、赤芍地龙等化痰祛瘀通络；生地黄何首鸟、黄精、石斛、牛膝滋补肝腎以固本。服药后症状改善震颤较前减轻，乃肝风稍息故去穿山甲，而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本服药4个月，震颤明显改善风象大减，痰、瘀之標渐去加强培本为主，续服药标本兼治脏腑功能协调，肝阳的潜肝风得息，血压平稳糖尿病等兼病自然得以控制。