【摘要】：目的通过分析肝脏良性肝占位良性多还恶性多性病变临床与肝穿组织病理诊断,了解二者之间的差异,探讨可能存在的影响因素,以提高对肝脏良性肝占位良性多还惡性多性病变的认识水平,减少临床误诊率 方法收集广西医科大学一附院2004年1月至2010年12月行B超引导下经皮肝脏穿刺活检,并经病理证实为肝脏良性肝占位良性多还恶性多性病变的76例住院病人(除外肝硬化结节)的临床资料,回顾分析其肝穿术前临床诊断与病理诊断。 结果本组76例病例包括肝脓肿50例(65.78%),肝血管瘤13例(17.10%),肝炎性假瘤10例(13.16%),结节型肝结核、肝腺瘤、肝淋巴管瘤各1例(各占1.32%)男女比例为1.81∶1。①肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤的发疒年龄在19～77岁间,病程1天～2.5年;主要表现右上腹疼痛、发热、肝区叩痛或右上腹压痛,肝脓肿有临床表现者最多;②结节型肝结核见于20岁女性,有明確肺结核病史及右上腹痛;肝腺瘤、肝淋巴管瘤临床表现无特异性13例无临床表现。肝脓肿发病前或发病时有合并症者38例:胆道结石或手术史17唎,2型糖尿病8例,肝内寄生虫感染5例,肝恶性肿瘤4例,肝外感染性疾病5例 血白细胞或中性粒细胞比值升高36例(肝脓肿35例,肝炎性假瘤1例),平均升高水平(16.24±7.35)X10~9/L,血清AFP均200μg/L。肝穿术前影像学检查:肝内病灶单发:多发肝占位良性多还恶性多为2.04∶1;病变部位肝右叶∶肝二叶∶肝左叶为3.46∶1.23∶1;病灶平均直径,肝膿肿为4.89±2.33cm,肝血管瘤为4.67±4.02cm,肝炎性假瘤为2.48±1.18cm 在肝良性肝占位良性多还恶性多性病变中,肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤肝穿术前临床诊断符合率分别为73.91%、58.33%、22.22%;肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤、肝腺瘤及肝淋巴管瘤临床误诊率分别为26.09%、41.67%、77.78%、100.00%、100.00%。其中误诊为肝恶性肿瘤19例,占临床误诊的73.08%(19/26) 结论1.肝良性肝占位良性多还恶性多性病变以肝脓肿、肝血管瘤及肝炎性假瘤多见;2.肝脓肿有较明显症状、血象及影像学改变,在肝良性肝占位良性多还恶性多性病变中临床诊断符合率高;3.肝良性肝占位良性多还恶性多性病变临床上易误诊为肝恶性肿瘤;4.肝炎性假瘤临床误诊率高。

【学位授予单位】：广西医科大学
【学位授予年份】：2011