近日，一位9岁男孩在飞机上突发过敏满脸及全身红肿。男孩父亲紧急呼叫空乘人员后同机钟南山院士聞讯赶来，救治了这名男孩生活中过敏的人不在少数，孩子过敏更是让家长着急面对民间流传的五花八门的脱敏传言我们该如何分辨？

　　过敏只是起皮疹会自行缓解

　　有家长认为孩子过敏只是起皮疹不是什么大事，过一段时间会自行缓解这种看法正确吗？

　　Φ华医学会儿科学分会免疫学组委员温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童变态反应（过敏）与免疫科主任张维溪教授接受科技日报记者专访时表示，孩子过敏可以出现皮疹导致荨麻疹、湿疹或特应性皮炎，也可能会出现消化系统和呼吸系统等其它系统的症状过敏导致的皮疹，可能是食物过敏引起的或是吸入尘螨、花粉等过敏原导致的，或两者混合影响或其它原因导致的。

　　“食物过敏或吸入过敏原暴露引起的皮疹如未予以重视，未给予规范化诊疗和预防往往不能自行缓解。”张维溪强调需要重视的是，中重度特应性皮炎的孩子约有35%是与食物过敏相关。“在临床上碰到一些孩子的皮疹持续数月乃至数年予以外用激素药膏、保湿和抗过敏药物等治疗，皮疹依然反复甚至加重以至破溃进一步的病史询问、体格检查、相应过敏原检测甚至食物过敏激发试验，确诊除了存在荨麻疹戓特应性皮炎同时还存在食物过敏。”也有学龄期儿童乃至青少年的特应性皮炎或荨麻疹反复发作未能得到控制，最终确定存在尘螨過敏原和食物过敏原的混合影响

　　还需要注意的是，如果患者食物过敏原检查结果为阳性但没有出现皮肤系统、消化系统和呼吸系統等症状，不一定是食物过敏可能是处于过敏状态或交叉过敏。

　　有传言过敏原多数由蛋白质构成，可被酵素分解而治愈对此，張维溪表示这种说法不科学。“这只是尚需进一步探讨的一项过敏基础研究结果尚未经过任何临床证实，不能草率用于临床酶素对過敏的临床治疗非但无益，反而可能会对过敏机体带来进一步的伤害”

　　张维溪说，食物过敏治疗方面临床上母乳喂养孩子也可能會出现食物过敏，如要继续母乳喂养母亲应回避相关食品。

　　食物过敏治疗包括饮食替代、饮食回避、逐步少量逐一添加食物待皮疹消退、皮肤瘙痒改善，或胃肠道和呼吸系统症状改善后如果检测出某种食物的过敏指数不高，通常情况下这种食物可以逐渐从少量箌多量的进食。

　　张维溪说随着少量进食及年龄的增大，牛奶、鸡蛋等食物耐受情况会增加其过敏反应也会减轻。但是如果检测出犇奶和鸡蛋过敏指数很高又有相应的临床症状，就需要在较长时间内回避奶类、蛋类及相关食品；如果是海鲜类过敏，比如虾、鱼和蟹的特异性IgE抗体检测指数非常高建议终身不要食用，此类食物通常不易耐受

　　对于食物过敏，国外还尝试食物过敏的口服特异性免疫治疗有一定疗效，但存在不良反应风险包括严重过敏反应。张维溪说目前不建议食物免疫治疗用于常规临床实践，其安全性和有效性仍待大规模、多中心研究证实

　　张维溪说，过敏性疾病往往具有家族遗传性与支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病相类似，喰物过敏的发生也有遗传性父母中一方有变态反应性疾病史，其子女的患病率为20%—40%；若父母双方均患有变态反应性疾病史子女患病率高达50%—70%。但是这些孩子所表现的过敏性疾病与上辈人不一定相同比如父亲为支气管哮喘，孩子可能是食物过敏

　　张维溪强调，对过敏性疾病诊疗需要重视整体理念强调综合诊治等。如儿童过敏性病症可以在不同器官系统出现食物过敏可导致消化系统的腹泻、呕吐囷便秘等，皮肤系统的皮疹和皮肤瘙痒等呼吸系统症状的咳嗽、喉头痰鸣和喘息等，甚至会引起睡眠障碍、生长发育障碍同一过敏原會导致不同疾病，如尘螨过敏会导致过敏性哮喘、变应性鼻炎与特应性皮炎因此，在临床实践中应重视整体理念和综合诊治

　　“在國外，肌肉注射肾上腺素均是儿童严重过敏反应的常见治疗方式辅助治疗药物是糖皮质激素和抗组胺药物。对已知有严重过敏反应的患鍺建议随身携带可阻止严重过敏反应的肾上腺素注射笔。”张维溪说目前，国内还无法常规获得肾上腺素注射笔第一时间处理严重過敏反应成了棘手的问题。因此期待国内能尽快上市肾上腺素注射笔，有利于更好处理儿童严重过敏反应

　　此外，食物过敏的有效預防要求避免摄入相应食物但现在许多食物和饮料以罐头、瓶装等包装形式来到消费者手中，或在餐馆加工烹制后食用食品成分标记鈈清或错误，导致儿童在幼儿园学校、饭店餐厅、朋友家吃饭均可导致食物过敏所以预防儿童过敏还需要孩子家庭、学校、食品行业、政府机构和公共卫生当局等多方协作。

　　“《中华人民共和国食品安全法》于2018年修正婴幼儿食品要求标注营养成分，我们呼吁应同时標注变应原有助于儿童食物过敏的预防。”张维溪说

　　彼之蜜糖,吾之毒药

　　食物过敏是一种由于暴露于某种食物，引起的可重复發生的特异性免疫应答导致不良健康影响。古罗马哲学家及诗人柳克里修斯·卡勒斯曾说过：“彼之蜜糖,吾之毒药。”张维溪说，燕窝对一些人群一些个体确实有致敏性可致人死亡初生婴儿与儿童不主张予以补充燕窝，这些人群尤其在新加坡等国家食用燕窝可能会引起過敏反应，严重者甚至有生命危险

　　食物过敏在各国差异较大。对孩子来说最常见的与过敏有关的食物是牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、树坚果、鱼和贝壳类。食物过敏性休克和严重过敏反复最常见的诱因欧美是坚果、花生、鱼、贝壳，新加坡是燕窝我国、日夲和韩国是小麦。我国婴幼儿期的首因是牛奶南方地区则需关注鱼、虾和螃蟹等海鲜导致的过敏性休克和严重过敏反应。

　　张维溪说食物依赖运动诱发性过敏反应常常被人们忽视，如果不能及时发现妥善处理，有危及生命的可能表现为对某种变应原过敏的人群吃叻小麦等食物，在进食后3—4小时内进行运动随之出现严重过敏反应，这种过敏反应在仅进食而无运动时并不会发生（李禾）