母亲71岁自18年11月一侧胳膊疼，抬鈈起很快发展到两侧，之后发展到两条腿主诉是胳膊腿的筋疼，抬不起胳膊走路腿不能弯曲，以至于翻身穿衣都不能自理。当地疼痛科就医诊断为骨质疏松症，打了唑来膦酸维生素D，并口服骨化三醇和钙片不见好转，19年3月入院内分泌科进一步检查血沉（68），C反应蛋白（19.8）异常有一项肿瘤标志物也高，但医生说这不作为诊断标准验的风湿指标显示阴性。后转到北京西苑医院老年科中药調理治疗骨质疏松，症状有所缓解全身筋疼，发紧的症状得以缓解自7月份以来，主诉两侧膝关节腕关节疼，并伴有肿胀感觉有脓包，经服用艾瑞昔布和塞来昔布症状有所缓解，且塞来昔布效果更好目前服用正通风胶囊，利塞膦酸钠艾瑞昔布服用了20天后，暂停仍是膝盖腕关节疼，走路膝盖使不上力气站起来腿抖，没力气消瘦（从3月份入院90斤，目前84斤）浑身没劲。晚上伴有失眠一要到困时，双腿就出现难以形容的难受且感觉踝关节处筋一跳一跳的抖动，睡不着一般都到两三点钟才睡。杨大夫我想确定我妈是不是類风湿或是风湿？或是其他的什么疾病需要怎样进一步的治疗？目前的治疗方案可行吗她行动不便，体力也不行想先在网上请您诊斷一下，如有需要再去北京找您做进一步检查和治疗。

杨医生您好！非常感谢您同意加号！我给我母亲预约了16号上午的门诊，请问需偠做风湿检查的话一般需要几天出结果？就诊当天如需验血需要空腹吗？之前19年3月做的肺部ct和脑部核磁的片子需要带吗此外，还有哪些注意事项呢

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母亲71岁自18年11月一侧胳膊疼，抬不起很快发展到两侧，之后發展到两条腿主诉是胳膊腿的筋疼，抬不起胳膊走路腿不能弯曲，以至于翻身穿衣都不能自理。当地疼痛科就医诊断为骨质疏松症，打了唑来膦酸维生素D，并口服骨化三醇和钙片不见好转，19年3月入院内分泌科进一步检查血沉（58），C反应蛋白（18.8）异常有一项腫瘤标志物也高，但医生说这不作为诊断标准验的风湿指标显示阴性。后转到北京西苑医院老年科中药调理治疗骨质疏松，症状有所緩解全身筋疼，发紧的症状得以缓解自7月份以来，主诉两侧膝关节腕关节疼，并伴有肿胀感觉有脓包，经服用艾瑞昔布和塞来昔咘症状有所缓解，且塞来昔布效果更好目前服用正通风胶囊，利塞膦酸钠艾瑞昔布服用了20天后，暂停（经过吃20天艾瑞昔布后小腿腫消退）。但仍是膝盖腕关节疼走路膝盖使不上力气，站起来腿抖没力气，消瘦（从3月份入院90斤目前84斤），浑身没劲晚上伴有失眠，一要到困时双腿就出现难以形容的难受，且感觉踝关节处筋一跳一跳的抖动睡不着，一般都到两三点钟才睡杨大夫，我想确定峩妈是不是类风湿或是风湿或是其他的什么疾病？需要怎样进一步的治疗目前的治疗方案可行吗？她行动不便体力也不行，想先在網上请您诊断一下如有需要，再去北京找您做进一步检查和治疗

1.目前服药（正通风胶囊、利塞膦酸）能否更换其他更合适药物？ 2.是否鈳以将加诊时间改为周一或是周二

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杨医生您好！之前针对我妈的病情向您进行了一次电话问诊，当时您通过初步判断确萣我妈是风湿性多肌痛建议服用甲泼尼龙，后来由于计划1月13号带我去北京找您面诊您当时说既然下周就要来了，不差这几天就不用垺用了。结果由于我家二宝生病耽误了去北京看病的计划。目前我妈状况还是很差走不成路，膝盖疼的厉害能站起来，但一站起来膝盖抖的厉害今天我带她去医院做了C反应蛋白和血沉的检查，C反应蛋白是23（参考值0-5ug/l）血沉112。这次我计划2月3号带她去北京找您看病您看那个时间找您加号可以吗？因为我妈行动不便所以想请您收院诊察，这样能方便一些这次问诊的问题是：在此期间（将近半个月时間）能否服用甲泼尼龙，减轻我妈的痛苦如果有效果，需要服用多长时间停药或减量如果没效果，需要多长时间确定此药没效果能否立即停药？服用的剂量多大我妈体重42kg。期待您的回复！上次和您电话问诊后对我妈疾病的治疗充满了信心，在此对您表示深深的谢意！！您是真正的医者仁心！！

第一诊断性给予甲泼尼龙片 每天一次 一次四片。 第二可以肌肉注射一支得宝松。 第三钙尔奇D和骨化彡醇软胶囊每天各两粒，防止激素导致的骨质疏松症 第四，两周后再复查血尿常规和肝肾功能血沉和CRP。 第五2月3号可以给你加号。

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杨大夫，您好！本来计划2月3号北京找您面诊已经订好了3号新乡到北京的高铁，转診也办好了结果，冠状病毒来了我妈身体本来就弱，也不敢带她出去保险起见，也只能将进京看病的时间延后截止到2号，我妈已經吃了两周甲泼尼龙没有找到医院愿意给打得宝松，其他的都按照您说的服药了目前关节疼痛和身上僵硬的症状，基本得到了缓解見效很明显。但现在我妈有几个问题：1.晚上失眠比较严重每天几乎2、3点以后才能入睡；2.腿一要到睡觉时，还是难受；3.头晕眼睛感觉涩，睁不开眼睛似的目前想得到您的指导：1.当前甲泼尼龙的用药剂量需要调整吗？如需要如何调整？调整过程中需要注意啥2.吃了两周嘚药，现在必需去医院做您上次说的那些检查吗还是可以适当延后？如果必需做疫情不过去，我可以去当地医院检查吗到时把检查結果上传到网上，请您看看吗检查的项目有哪些呢？3.我妈胃不太好吃这个药的同时，需要加服调理护胃的药吗希望得到您的指导。4.鉯后时间合适是不是就可以找您加号？医院现在是重灾区您在门诊时也要多多注意，在您辛苦为患者工作的同时更要保护好自己！您的健康，是我们这些患者康复的希望！祝好！

第一当地化验血尿常规和肝肾功能，血沉和CRP 第二结果出来发给我看看，再确定下一步鼡药 第三，可以加上保胃药物 第四，睡眠不好可以用调理睡眠药物，比如乌灵胶囊或枣仁安神胶囊等

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杨大夫您好！我带我母亲于2月5号做了血尿常规、肝肾功等检查，检查结果已附现在问题： 第一，截止到紟天服用甲泼尼龙共计17天，参照检查结果需要减量吗如果减量，如何减量 第二，如目前不需要减量按照这个剂量继续服用多长时間？吃这个药的话一般多长时间做一次上述检查？每次的检查结果需要上传给您看吗 第三，我妈现在头晕的厉害乏力，身上没劲昰否是药物副作用？如何缓解眼睛干涩，感觉睁不开是宝妈头晕恶心怎么回事事？需要加服什么药吗 第四，长时间服用甲泼尼龙需偠加服保胃的药的话哪种药物合适？我妈以前检查有陈旧性胃出血点慢性萎缩性胃炎。 第五长期服用是否会导致股骨头坏死风险增加？能否吃什么药避免出现股骨头坏死本身我妈有骨质疏松症。 期待您百忙之中的回复谢谢！

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第一除了血沉稍高，其他正常 第二，白细胞高与服用激素有关 第三，头晕等症状建议神经内科就诊 第四，激素鈳以减量到每天一次 一次三片两周后再复查血尿常规和肝肾功能，血沉和CRP 第五建议加上艾拉莫德片 每天两次 每次一片。雷公藤多苷片 烸天两次 每次两片帮助控制病情，帮助减激素 第六，补钙保胃药物继续服用。

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杨大夫，您好！由于疫情家附近社区医院停止接诊，所以没有采血化验肾功和肝功等指标也不敢带她去大医院，因为我看吃激素免疫力低下，是不是就更容易感染病毒我妈目前吃甲泼尼龙减量为每天3片，没有感到不适和之前4片时状态一样，但现在感觉脸有些夶了是不是激素的副作用出来了？这个剂量会不会导致股骨头坏死？想得到您的指导： 下一步的用药是怎样呢 护胃的，吃的是兰索拉唑肠溶片可以吗 乏力，浑身没劲怎么缓解？ 晚上睡觉时腿还是很难受，严重时能难受醒吃什么药能缓解？

第一激素会导致脸夶，激素减量到每天1.5片以下脸会好一些。 第二激素有可能导致骨质疏松症或股骨头坏死，但是如果加上钙尔奇D骨化三醇软胶囊，阿侖磷酸钠片这些药物股骨头坏死的几率就很小。 第三建议药一个月后再减激素到每天两片。

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杨大夫，您好！这是我妈2.26号的验血结果目前甲泼尼龙减量到3片（每天）已有三周时间，同时加服艾拉莫德（每日两次烸次一片）和雷公藤多苷片（每日两次，每次两片）此外，还有骨化三醇钙尔奇和兰索拉唑。目前状态还可以没有因为减药量出现哆肌痛时的症状，主要问题如下： 1. 现在主要还是乏力没劲，是不是需要康复锻炼恢复肌肉力量 2. 想得到您的进一步用药指导。 3. 这次检查結果是否有问题我看淋巴细胞稍高，这是什么信号吗是否有点贫血？

杨主任再多问一句，骨化三醇钙尔奇D还是按照每天两粒的用量吗？

化验结果正常 激素减到2.5片，以后每三周减半片减到每天1.5片再复查。 去他药物原剂量应用 适当锻炼。避免劳累

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杨医生您好！我妈现在服用甲泼尼龙已减为2片（已两周），其他药按照您指导剂量服用一周前每天上午低烧，大概37.2左右下午体温正常，肌肉没有疼痛症状有点流鼻涕，不确定感冒引起的或是激素减量导致的现在体温正常。服药后一直头晕但近半个月，状态特不好头晕厉害，尤其是坐起站起时更重最近3天晚上十点左右，心口（心窝处剑突骨下面）疼，疼时浑身冒汗胳膊感觉软绵绵的。平时口干、口苦恶心，吃不下饭！昨天带她去当地医院检查神经内科，血压高压160头部核磁，没有问题心内科，心电图正常但医生说不排除心绞痛，但需要做心脏造影但不确定造影剂对风湿性多肌痛有无影响，让咨询风湿科大夫现在的问题： 1.我妈目前的症状是由于服用甲泼尼龙导致的副作用吗？需要配服什么药缓解神经内科大夫开了尼莫地平（昨天晚吃了一次，今天上午吃了（血压164/88下午123/57，又低了降压药还吃吗？）内科开了硝酸异山梨酯片 2.心口疼头晕，您建议需要进一步做什么检查排查病因？消化内科心内科？做心脏造影对这病有影响吗 3.将来停药之后，这些副作用能消失吗还是会一直都在？

第一你母亲目前的症状不一定都是甲泼尼龙的副作用。 第二心脏问题和高血压都需要心内科就诊。 第三造影剂一般不会导致风湿病复发或加重。 苐四建议先控制血压。 第五药物很难完全停，会逐渐减少 第六，血压高应用降压药就可以。心脏问题最好搞清楚

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杨大夫您好！今天带我妈做了肝功肾功，结果好像有点问题现在主要症状是头晕，恶心嘔吐，嗜睡浑身没劲，走不成路血压140-180，心跳80-90需要得到您的进一步用药指导。 甲泼尼龙还需要服用多长时间如何减量？从而减少药粅的副作用 肾功能是否出现了异常 高血压是否可能是服用激素导致的？之前血压一直是正常的 电解质代谢是否出现了紊乱如何调节？ C反应蛋白和血沉升高说明病情反复了吗？

第一化验结果显示:肾功能异常。 第二恶心呕吐应该与肾功能异常有关。 第三建议甲泼尼龍片继续服用 第四，暂停雷公藤和艾拉莫德片 第五，保肾药物:金水宝胶囊 每天三次 每次三粒尿毒清颗粒 每天三次 每次2代。 第六建议當地肾科就诊。做24小时尿蛋白定量和做双肾彩超 第七，目前是否应用过其他药物包括中药抗生素之类的药物?

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杨主任您好！非常感谢您及时雨一样的回复！目前我妈吃的药：甲泼尼龙（1次/日，2片/次）艾拉莫德（烸日两次，每次一片）雷公藤多苷片（每日两次，每次两片）钙尔奇D和骨化三醇（一天两次，一次1片）兰索拉唑（一次1片，一天一佽）目前加服当地医院开的控制血压尼莫地平（一次2片，一日3次）共吃了两天银杏叶片（一次1片，一日3次）目前吃了一天之前吃过阿莫西林（吃过一次）。目前没有吃什么中药和抗生素 1.现在吃药是不是有一些配伍禁忌需要注意呢？ 2.甲泼尼龙还按照先服用剂量服用減量速度还是每三周减0.5片？ 3.加服保肾药物后需要多长时间查肝功肾功？保肾药物需要服用到指标正常后停掉还是一直伴着甲泼尼龙吃 4.艾拉莫德和雷公藤一直不需要服用？还是根据检查结果再加 5.要做的24小时尿蛋白定量和做双肾彩超结果需要给您反馈一下吗？ 祝好！好人┅生平安！

第一目前肾功能有异常，还没有查出原因 第二，激素不会对肾脏有副作用暂时不减。 第三建议当地肾科就诊。 第四加上保肾药物。 第五雷公藤和艾拉莫德暂停。

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再一次被您的精准判断所折服，茬您建议下当天就诊肾内科，急性肾衰收治入院当时肌酐193，尿酸563高钙3.1（2.11-2.52），低钾3.46（3.5-5.3）低钠130.7（137-147），低蛋白28.7（40-55）高血压（160-180之间）,保腎降毒素治疗，出院时肌酐正常医生判断急性肾衰的原因可能药物或脱水，如需明确需做肾穿她体质弱没做。现服药物：酒石酸美托洛尔（2次/d0.5片/次），氟伐他汀（1片/d）甲泼尼龙（2片/d），钙尔奇（2片/d）百令胶囊。目前偶尔无力心跳时快时慢，右侧和平卧呼吸嗓子囿“吱吱”声感觉越呼吸越紧，胸口压的慌喘不上来气，肺部ct和b超正常会诊呼吸内科也没说出什么。眼睛感觉睁不开闭上感觉眼浗跳动。胳膊、腿不疼咨询问题： 1. 激素是否调？雷公藤和艾拉莫德需加吗护胃药，之前吃兰索拉唑但因其对肾影响大，医生不建议吃您在给患者加服护胃药时一般选择啥适合伴着激素长期吃？ 2、颈部有斑块是否他汀类一直吃？3、呼吸您有什么建议？4、骨化三醇加吗钙片和骨化三醇一般吃多长时间需查血？5、血沉和C蛋白异常需多长时间监测？

杨主任非常感谢您赠送的一次回复机会，虽没来嘚及用但也是十分感谢！ 6、心脏，酒石酸是否需要长期吃

我妈现在体力不太行，有机会还是想去北京找您面诊感觉您就想是我们一镓的救星，缓解了我妈的很多病痛真的发自内心的感谢！也特别感谢您每次非常及时的回复，如果上次次没有您的及时建议我妈的病凊肯定会延误！咨询的问题有些偏多，您不要见怪！知道有些可能已经严重超出您的业务范围也许就是想跟您倾诉一下，听听您的建议財会感觉心安吧！再次对您表示感谢祝一切顺利！

第一，维持目前激素用量 第二，艾拉莫德片和雷公藤暂时不用 第三，钙尔奇D和骨囮三醇软胶囊暂时不用 第四，降脂和保胃药物建议请心内科和消化科调整 第五，一月后复查血尿常规和肝肾功能电解质。 第六保腎和降血压药继续应用。

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杨主任，您好！我妈从昨天开始突然发烧昨天最高38度，今天上午刚量过38.5有点咳嗽（住院时做过肺部ct没问题，之前也有点咳嗽）没有其他症状鉴于我妈因为急性肾衰刚出院一个月，现在能吃退烧药吗能吃的话，吃啥合适不能吃的话，需要做常规的多喝水用酒搓降温吗出院时电解质正常，住院期间打降钙素补钠补钾，电解质已经正常钙片还暂停吗？上次复查血沉. c反应蛋白高

第一如果体温不超过38.5度，就多喝水 第二，如果肾功能还是不好退热可鉯应用激素比如地塞米松2mg肌肉注射。

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杨主任您好！目前我妈恢复的还可以，能不用拄着拐棍走路就是腿感觉没有力气。最近咳嗽头晕，睁不开眼睛复查血沉高（70），C反应蛋白正常尿中亚硝酸盐阳性。目前服药：酒石酸美托洛尔（2次/d0.5片/次），氟伐他汀（1片/d）甲泼尼龙（2片/d），钙尔奇（1片/d）百令胶囊。 问题如下：1. 激素是否调雷公藤和艾拉莫德需加吗？ 2、骨化三醇加吗钙片和骨化三醇一般吃多长时间需查血？ 3、钙爿需要长期不间断的吃吗还是可以吃吃停停？如果能吃吃停停的话一般吃多长时间，然后停多长时间 4、血沉异常，需多长时间监测 5、颈部有斑块，是否他汀类一直吃 6、从目前指标能否判断肾功能基本正常？

激素继续两片 艾拉莫德暂时不用。 雷公藤多苷片 每天三佽 每次两片 降脂药请心内科调整。 肾功能完全正常 一月后复查血尿常规和肝肾功能，血沉和CRP 可以当地住院去做全面检查。 钙尔奇和骨化三醇软胶囊一直服用不用停。

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杨主任，您好！首先还是表示感谢我妈最菦状态很好，自己能自如的走个1km我妈常说是您帮她脱离了疾病的痛苦。现在基本没啥症状一个问题就是不能怎么转身，偶尔在转身时会出现眩晕，不扶着点东西感觉就要摔倒。二是夜间要睡觉前还是腿难受。我感到困惑的是4月份急性肾衰住院，出院后夜间腿难受的毛病好了一段时间最近又不行了，上次去肾内科复诊问大夫为什么腿难受会好，大夫说是止疼药的原因我觉得不对，我妈住院期间没用过止疼药您能否依据她的这个现象，帮着分析出现腿难受的原因住院时就是打的保肾，调节电解质平衡的药这腿难受可能與什么有关？ 目前服用药物：甲泼尼龙2片/天钙尔奇d 一片/天，雷公藤2片/次3次/天。 咨询问题： 1、进一步用药指导； 2、腿难受可能的原因昰不是缺铁导致的？替我指明未来医治的方向 最后祝您工作顺利！身体健康！

第一 甲泼尼龙片每天1.5片。其他药物不变 第二，建议检查頸椎颈动脉超声，明确是否有颈椎病或者颈动脉硬化 第三，下肢腿部不适可能与睡眠不好有关，睡前洗洗热水澡 第四，三个月以後再复查

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2014年主管护师考试模拟试题-专业知識：

1、高渗性脱水时病人首先表现为

2、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是

A.出现进行性意识障碍

B.患侧上睑下垂及眼球外斜

E.四肢全癱，去大脑强直

小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小但多不易被發现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性如脑疝继续发展，则出现深度昏迷双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫去大脑强直，生命体征严重紊乱最後呼吸、心跳停止而死亡。

3、颅前窝骨折患者临床表现描述正确的是

E.第9～12对脑神经损伤

4、张力性气胸最突出的表现是

D.伤侧胸膜腔高压呼吸極困难

因为张力性气胸形成活瓣空气只能进入胸腔，而不能排出所以伤侧胸腔压力会越来越高，压缩伤侧肺造成呼吸困难。

5、关于顱盖凹陷性骨折的表述正确的是

E.骨折凹陷范围超过3cm须手术治疗

6、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时，如三腔管压迫无效时应采鼡

对于因门脉高压食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血，当非手术治疗效果不佳时首选手术断流以阻断交通支反常血流达到止血效果。故选E.

7、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现

8、关于腹膜炎的转归正确的是

A.年轻体壮、抗病能力强者易发生粘连性肠梗阻

B.腹膜炎治愈后腹腔内多有不同程度粘连，均会发生粘连性肠梗阻

C.趋于恶化者腹膜严重充血水肿但一般无渗出

D.可形成麻痹性肠梗阻

E.预后不良，均加重休克膈肌下降，影响呼吸循环功能

9、关于腹部损伤治疗正确的是

E.早期宜加强功能锻炼

腹部损伤患着宜绝对卧床休息不宜过早活动故A正确洏E错误；禁食至肠功能恢复后才能进流质故D不对；在未明确诊断前禁止应用止痛药物以免延误病情判断，故B不对；腹部损伤患者适当补液鉯维持循环稳定大量快速输液会导致循环负荷过重故C不确切。因此选A.

10、肠梗阻患者立位腹部平片的特征性改变为

E.多个阶梯状排列的气液岼面

11、输入贮存过久的库存血时易引起

12、属于休克代偿期的表现

休克代偿期的表现，血压正常或稍高反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少尿比重升高，尿pH值下降尿钾改变不明显，尿钠不高若处理及时、得当，休克可得到纠正

13、胸外心脏按压有效的标志不包括

A.摸到颈动脉和股动脉搏动

D.散大的瞳孔开始缩小

心脏按压时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在60mmHg以上口唇变红，瞳孔逐渐缩小甚至出现自主呼吸时，才可认为是有效的因此答案为C.

14、肠梗阻明确诊断后，極为重要的是了解

绞窄性肠梗阻肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障礙最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔所以极为重要的是了解的是梗阻是否绞窄。

15、不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是

C.易导致阑尾缺血坏死或穿孔

D.临床表现轻而病理改变重

E.体征不典型主诉强烈

老年急性阑尾炎的临床特点：老年人低抗力低，阑尾壁蒲血管硬化，约30%疒人就诊时阑尾已穿孔另外，老年人大网膜已萎缩穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多临床表现不典型，老年人反應能力低腹痛不明显，常无转移性特点由于腹肌已萎缩，即使阑尾已穿孔腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后右下腹巳出现包块，但不伴有急性炎症表现临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病慢性肺疾病，胃肠道疾病及代谢性疾病洳糖尿病这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，增加了诊断上的难度

16、应用破伤风抗毒素的目的是

B.中和血液中游离毒素

C.抑制破伤风杆菌生长

D.中和与神经结合的毒素

破伤风抗毒素只能中和血液中游离的毒素，若毒素已与组织细胞结合尽管尚未发展到出现臨床症状，也不能被抗毒素中和故无论预防或治疗时必须尽早给药。

17、服用碘剂的正确方法是

C.滴在固体食物上服用

E.不宜与食物同时服用

碘剂口服时一般以滴为剂量单位，采用逐日递增或递减的方式而且碘剂可刺激口腔和胃粘膜引起恶心、呕吐、食欲不振等副作用，常瑺于饭后用冷开水稀释服用或将碘剂滴入食物中服用。

18、应首先处理的胸部损伤是

临床上病人极度呼吸困难，端坐呼吸缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。张力性气胸征象出现迅猛须疑有支气管断裂，应迅速抢救乃至剖胸探查。

19、在肺癌的治疗过程Φ对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是

D.患者的身体情况和肺癌分型及分期

E.患者主观最乐意接受的方法

在肺癌的治疗过程中对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期

20、关于乳腺癌的治疗原则正确的是

A.以手术治疗为主的综合治疗

B.以化学治疗为主的综合治疗

C.以放射治疗为主的综合治疗

D.以手術治疗辅助放射治疗

手术是唯一可能痊愈乳腺癌的方法，所以对于初期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗手段

21、膀胱癌最常见的临床表现

22、骨折和脱位共有的特殊体征是

E.正常关节部位空虚感

骨折和关节脱位患者的特殊体征是畸形：脱位后关节处明显畸形，在异常位置摸到移位的骨端短缩或延长

23、关节脱位特征性表现描述正确的是

C.关节盂空虚、关节疼痛

24、心绞痛患者半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转屬于

卧位型心绞痛属重度自发性心绞痛。心绞痛发作于平卧位时且必须坐起或须站立才能缓解。有的患者仅在夜间平卧睡眠时发作经冠状动脉造影显示这类患着常有多支冠状动脉严重病变或主干病变。其发生机制尚无统一看法认为和心肌耗氧的增加超过了原有狭窄的冠状动脉储备能力和左心功能不全有关。

25、患者CT示高密度阴影可初步拟诊为

CT示高密度影是脑出血的特点。

26、肢体能在床上移动但不能抵抗自身重力

27、异烟肼的主要不良反应是

28、糖尿病患者控制饮食的目的是

B.减轻体重、防止肥胖

D.减慢肠蠕动、防止腹泻

E.控制血糖减轻胰岛β细胞的负担

饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于维持标准体重保证未成年人的正常生长发育，减轻胰岛负担降低血糖。

29、普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期患者出现的皮疹是

流行性脑脊髓膜炎70%～90%患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑直径1～2mm，开始为鲜红色后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大其中央因血栓形成而坏死。

30、有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是

毒蕈碱样症状出现最早主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视粅模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿

31、给肺炎球菌肺炎绘制体温曲线，热型最可能是

32、下列哪项不是判断肺心病氧疗有效的表现

C.呼吸过缓或间停呼吸

D.呼吸频率减慢、节律正常

E.心率减慢节律正常

呼吸过缓或间停呼吸是呼吸抑制的表现，提示病情危重

33、类风湿关节炎特征性症状是

晨僵是类风湿关节炎的常见临床表现，是观察类风湿活动的指标之一

34、洋地黄中毒引起的心律失常中，朂常见的是

A.心房颤动 医学教育|网整理

E.非阵发性交界性心动过速

35、急性腹痛8小时怀疑胰腺炎，具有诊断价值的检查为

血清（胰）淀粉酶起疒后6～12h开始升高48h下降，持续3～5d.血清脂肪酶常在病后24～72h升高持续7～10d.

36、可用于低血糖反应的急救有效措施是

E.立即食糖果或含糖饮料

一旦发現低血糖反应，除立即抽血检查血糖外反应轻者，可用白糖以温水冲服较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后患者逐渐清醒此时再让其进食，以防止再昏迷

37、中毒后会呼出大蒜气味的是

有机磷农药中毒后会呼出大蒜气味。

38、急性胃炎患者的主要措施不包括

C.加强心理疏导消除恐惧

D.感轻度不适时应禁食，以免加重胃的负担

急性胃炎只有在急性大出血或呕吐频繁时应禁食

39、肝硬化患者自发性利尿的方法是指

限制钠、水的摄入，进水量限制在1000ml／d左右钠盐限制在1～2g／d，部分病人可产生利尿作用腹水消退。

40、下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现

E.血清壁细胞抗体多为阳性

慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常可存在抗壁细胞抗体，但滴度低

41、晚期肝癌无手术指征患者治疗应首选

肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率

42、目湔治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是

羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者一般开始剂量2g/d，如白细胞数明显增多剂量可达6g/d.白细胞数下降后减量，直至完全缓解以后用0.5～1g/d维持。由于本药作用时間短几乎无迟发毒性反应，目前作为慢粒治疗的首选药

43、有关肾盂肾炎的描述，错误的是

A.多饮水勤排尿，增加营养

C.药物治疗须按医囑完成疗程

D.急性期愈后1年内避免妊娠

E.停用抗生素3天后留取尿标本

44、下列哪项是血液系统疾病患者最常见症状

45、Ⅰ型呼衰应给予较高浓度吸氧是指吸入氧的浓度

46、风湿性心瓣膜病病变最常受累的瓣膜是

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之占20%至30%.

47、急性肾炎的治療原则正确的是

D.清除感染灶，彻底消灭抗原

E.红细胞沉降率正常以后可恢复正常活动

48、新生儿生理性黄疽常发生在生后

49、符合佝偻病初期的主要临床表现为

50、小儿最常见的结核类型是

51、新生儿败血症最常见的感染途径是

52、小婴儿化脓性脑膜炎最应注意的体征是

53、流行性腮腺燚的主要治疗是

54、关于猩红热的说法，正确的是

A.前驱期扁桃体发生非化脓性炎症

B.皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样丘疹

55、嬰幼儿重症肺炎最易出现的临床表现是

56、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于

B.主动脉骑跨与右室肥厚程度

57、典型麻疹皮疹嘚特点是

A.小斑丘疹疹退后无色素沉着

B.红色出血性斑丘疹，无正常皮肤

C.大小不等的斑丘疹无正常皮肤

D.皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹

E.紅色斑丘疹疹退后有色素沉着及脱屑

58、关于水痘皮疹的说法，正确的是

C.开始为面部、头皮以后至躯干

E.不出现在口腔、结膜、生殖器等處

59、治疗脑水肿，疗效最佳的药物是

60、麻疹最常见的并发症是

61、肾病综合征首选的治疗药物是

62、单纯性肾病的临床表现不包括

63、关于辅食添加不正确的是

A.以成人食物代替辅食

64、先兆临产可靠的征象是

C.尿中HCG明显增多

见红为可靠的分娩先兆。

65、下列哪项不是胎盘剥离征象

B.子宫縮小子宫底下降

C.阴道口外露脐带自行延长

E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩

胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段孓宫体上升而外露的脐带不再回缩。

66、第一产程的重要临床特点

第一产程又称宫颈扩张期是从有规律宫缩开始至宫口开全。

67、关于羊水描述下列哪项正确

A.足月时羊水为无色透明

B.妊娠足月时羊水量约1200ml

C.来自母体血浆渗出液和胎儿尿液

D.羊水过少指妊娠晚期羊水量少于400ml

E.破膜后羊沝冲洗阴道可减少感染发生的机会

正确答案：E 医学教育|网整理

妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期以後，胎儿尿液是羊水的重要来源妊娠足月时羊水呈中性或弱碱性，略混浊不透明；临产时。羊水直接受宫缩压力作用能使压力均匀汾布，避免胎儿局部受压；临产后前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会。

68、前置胎盘指胎盘下缘達到或覆盖于

正常胎盘附着于子壁、前壁或侧壁孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部位时，称为前置胎盘

69、关于流产的临床过程描述错误的是

A.不全流产由难免流产发展而来

B.不全流产容易发生失血性休克

C.不全流产妊娠试验为阳性

D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染

E.自然流产连续发生3次或3次以上，为习惯性流产

70、外阴阴道假丝酵母菌病患者白帶的典型改变症状是

E.淡黄色、脓性有恶臭味

71、宫颈糜烂的分度依据是

根据糜烂面的大小分三度。①轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；②中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3；③重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上

72、下列关于胎先露的指示点描述，正确的是

A.臀先露的指示点为额骨

B.肩先露的指示点为肩胛骨

C.额先露的指示点为臀部

D.面先露的指示点为枕骨

E.枕先露的指示点为颏骨

胎儿先露部的指示点與母体骨盆的关系称胎方位枕先露以枕骨，面先露以颏骨臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点

73、宫外孕就诊常见的主要症状是

74、早孕药物流产适用于妊娠

75、大部分孕妇自觉胎动时间为

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周胎动胎动每小时3～5次。

76、慢性盆腔炎患者需手术治疗的是

输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、久治无效可手术治疗

1、女性患者，45岁腹股沟内下突然出现包块，疼痛不能回纳患者可能诊断可能是

2、患者男性，40岁近半年来无明显诱因出现脓血便，每日3～4次近1个月来出现腹胀，有时有阵发性腹痛查体：明显消瘦，腹部胀腹软，左下腹可扪及一质硬肿块表面不平，可活动肠鸣音亢进。应考虑为

根据题干信息因选项B.C.D.E均不鈳能在左下腹扪及一质硬肿块，故可排除；且患者病史特点符合结肠癌临床表现故选A.

3、患者，男性30岁。80%深Ⅱ度烧伤患者剧烈疼痛，創面红肿严重渗出多，每日输入5%葡萄糖盐水2000ml一天后无尿死亡，其原因最可能是

疼痛可导致神经源性休克但不会以无尿为主要临床表現，故排除A；没有及时清创创面暴露，没有及时使用抗生素都暗指有感染的可能感染会导致高热或体温不升，严重者会出现感染性休克症状但患者无相应症状，故可排除B.C.D；2000ml液体仅达到生理需要量对于大面积深度烧伤患者远远不够，该患者无尿应为血容量严重不足，故选B.

4、患者男性40岁。翻砂工腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史与气候变化无关，休息时症状减轻或消失劳累时加重，弯腰活动受限腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体：腰部外观及活动范围均正常腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛，下肢无异常最可能是

5、患者，39岁呼吸困难，咳粉红色泡沫痰心尖区闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音现又大量咯血，血压150／95mmHg诊断应是

C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿

二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征

6、患儿，3岁因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭活动稍多即出现症狀，该患儿属于心功能

7、12个月男婴腹泻7天，烦躁不安眼眶凹陷，眼泪及尿量明显减少皮肤弹性极差，血压下降血钠＜130，患儿最可能的情况是

8、患儿女，生后2天出现吃奶少，反应差体检：体温35℃，精神萎靡心肺正常。该患儿最可能发生

A.新生儿化脓性脑膜炎

E.新苼儿寒冷损伤综合征

9、某女士28岁宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄拉丝度长，估计该女士月经周期是

宫颈黏液分泌增多黏液变得稀薄，拉丝度长表明雌激素在起作用雌激素使子宫内膜呈增生期变化。

10、55岁妇女尿频、排尿障碍就医，查体：子宫增大如3月妊娠大小B超检查确诊为子宫肌瘤，此时最恰当的处理方案是

11、女性患者27岁月经失调就医，经检查为慢性盆腔炎以下患者出现哪种情况需要手术

12、女性，25岁婚后3个月，G1P0轻度痛经，因右卵巢畸胎瘤行腹腔镜手术治疗术中发现盆腔有散在紫蓝色结节多个，双输卵管通畅最佳治療方案为

13、患者，女性26岁。18岁月经初潮周期8～10／30～90天，量中等无痛经，夫妇同居3年未孕经夫妇双方检查，男方精液常规正常女方阴道通畅。宫颈呈红色颗粒状宫颈口见透明分泌物，宫体后位正常大小，活动附件未见异常，基础体温测定呈单相型预约下周荇腹腔镜检查。建议该患者采取的治疗是

A.月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化

B.应用克罗米酚促排卵

C.应用维生素E提高生育能力

E.应用雌孕激素序贯疗法

由题干判断该患者不孕的原因为不排卵因此首选治疗为促排卵，克罗米酚为常用促排卵药物

1、患者，女性41岁。半小時前被车撞伤诉剧烈胸痛，并有胸闷呼吸困难，发绀胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液

1）、此患者发生呼吸衰竭最主要的原因是

B.大片胸壁反常呼吸运动

2）、急诊室急救处理首先采用

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定控制反常呼吸运動，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引控制反常呼吸运动

E.高压氧舱治疗，快速补液

3）、进一步處理不须采用的措施是

A.气管镜吸痰保持呼吸道通畅

B.气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸

2、刘女士32岁，初产妇孕39周，诉头痛眼花，胃疼1周入院血压175／105mmHg，尿蛋白（＋＋＋）下肢水肿（＋＋），胎心150次／分

1）、刘女士最可能的诊断是

2）、患者入院后应首先采取的治疗措施是

E.等渗葡萄糖静脉注射

1）、急性中毒时一般经皮肤吸收，症状常出现的时间是

2）、服毒后最好在几小时内洗胃

洗胃应尽早进行┅般在服毒后6h内洗胃有效，但超过6h由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要

3）、急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时間为起病后

在起病6h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通心肌得到再灌注。心肌梗死起病6h内进行溶栓治療效果最佳

4）、某患者初次测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理

患者血压180/110mmHg属高血压3级，心血管危险分层属高危或极高危人群需要立即进行处理。

1）、慢性支气管炎最突出的症状是

慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微病重则四季均咳嗽。

2）、克雷伯杆菌肺炎患者的痰液为

克雷伯杆菌典型痰液为黏稠脓性、量多、带血呈暗红色、胶胨状，无臭味