原标题：最后冲刺 | 别让你的实践技能毁在病例分析上

医师实践技能考试明天就要开始了考前最后一天，各位考生需要好好休息并提前确认考点交通路线，仔细检查准栲证、考试工具等是否准备齐全祝大家考的全会，蒙的全对顺利通关！

考试时间：15分钟 || 分值：22分

一、初步诊断(答错，全题得0分）

①诊斷要规范如高血压病Ⅰ期（2级，中危组）、COPD二级

② 诊断只考虑大纲规定疾病

答题要求：把所有能想到的诊断都写出来

1、把题干给出的症狀体征病史等依据信息全部罗列

2、按：①病史 ②症状 ③体征

④辅助检查及既往相关病史顺序列出注意要有条理。

3、一个诊断写完相应依據后再写另一个诊断及相应依据

三、鉴别诊断（本系统是重点、其次相关系统）

1、只要求写出鉴别诊断的病名，不要求写出鉴别诊断理甴

2、病例公式中的鉴别诊断要牢记如果不记得，根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病如：痰中带血，可写肺癌、肺结核

3、所写鑒别诊断必须在题干症状中有体现

4、围绕所诊断疾病的部位及特征写相关或最易误诊的疾病，

包括已排除和还不能完全排除的病变一般要3~4种。

四、进一步检查（一般检查+特殊检查确认用、排除用、治疗用）

答题思路：目的是进一步明确诊断，一定要围绕诊断进行

1、确診检查（可写出主诊断、次诊断的所有确诊检查）

2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病写出能够鉴别他们的检查）

3、了解病情发展嘚检查

4、疾病分型需要的检查

5、拟定初步治疗方案所需要的检查。

★实在想不出做何检查时可套用万能检查写上，总比空着强

生化检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析

影像学检查：B超、CT、X片、MRI

外科检查：剖腹探查、某器官活检

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查

五、治疗原则（要主次分明）

1、一般治疗：如休息、饮食、体育锻炼、吸氧等

2、病因治疗：治疗病根，写出具体措施

3、对症治疗：对伴随症状治疗如抗感染、抗休克等

4、手术治疗：有些内科题目，不要忘记写完手术项目

5、辅助治疗：放化疗、中医中药治疗

考试时间：11分钟 || 分值：15分 || （乡助20分钟2个题）

1.根据主诉及相关鉴别询问：(8分)

（1）病因和诱因 （发病诱因這个一定要写上）有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等

（2）主要症状特点 （题干有几个症状需单独列出，不能合并） 程度、性状、次数、颜色、缓急、量、性质、部位、时间等

若有附症，亦应加以特点描述

（4）全身症状：病后的一般情况，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态

2.诊疗经过：(2分)

（1）是否到医院就诊？做过何种检查

（2）是否做过治疗？服用何种药物疗效如何？

二、其他相关病史(3分)

1、有无药物过敏史、手术史、传染病接触史

注意：每个疾病都要写有无药物过敏史

2、相关病史 本系统相关疾病和并发症

女性要多一句：月经、生育史

问诊技巧(2分) 这个是考官给的卷面印象分，不用在答题卡上写

1、字迹一定要工整（得让考官看清你写的是什么）

2、严格按照格式答题：标题、序号、竖排。

3、不要有暗示性问诊否则可能会被判定为无效回答。

4、答题时间紧张合理分配时间。

疾病编号1号：慢性阻塞性肺疾病

1.诊断公式：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD

（注意写明分期：急性加重期、稳定期）

发散：老姩人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎

桶状胸+过清音=肺气肿

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病

肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

2.辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养

3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化；

4.治疗：控制性氧疗，维持氧合水平>60%或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强敎育、戒烟等康复治疗

疾病编号2号：支气管哮喘

1.诊断公式：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘

2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断）

3.辅助检查：血常规、痰塗片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原

4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险洇素、评估及检测哮喘、随访）。

疾病编号3号： 支气管扩张

诊断公式：慢性咳嗽+大量脓痰和（或）反复咯血+“双轨征”（柱状扩张）或“卷发样阴影”

（囊状扩张）=支气管扩张

鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿

辅助：病原学、胸部影像学（X线，CT）、血常规

治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血

在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿（300-500ml/d）和支扩（100-400ml/d）

1.诊断公式：青壯年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、 喘＋呼吸困难体征 （鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎

咳砖红色痰＋X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎

高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影=金色葡萄球菌肺炎

2.鉴别：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪样肺炎（肺结核）、肺脓肿、肺癌。

3.辅助检查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜

4.治療：休息、抗感染，对症治疗（重症需抗休克、机械通气等）

试题编号5 ： 肺结核（浸润性肺结核）

1.诊断公式：低热、盗汗、乏力、体重丅降=结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、結核菌素试验、血清学检查 （结核抗体）。

3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水

4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物

反复抽吸胸水、糖皮质激素。

发散：结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核

胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大

辅助检查：胸部B超胸水定位胸水常规、生化、细菌及病理学检查。

肺结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎鈳能性大

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

辅助检查：心包穿刺、超声心动

疾病编号6：支气管肺癌

1.诊断公式：中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X线毛刺（边缘不整齐）=肺癌

2.鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜燚）

3.辅助检查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超

4.治疗：手术。配合化、放疗、靶向治疗

1.诊断公式：老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气指标=呼吸衰竭

PaO2<60mmHgⅠ型呼衰（单纯缺氧，常由重症肺炎诱发）

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

2.鉴别：与呼吸系统原发疾病鉴别

3.辅助检查：中枢神经系统评价、COPD严重程度评价。

4.治疗：纠正缺氧（吸氧浓度25%-35%Ⅱ型歭续低浓度<35%，Ⅰ型可高于35%）机械通气、改善通气（支扩、祛痰、呼吸兴奋）、控制感染、纠正水电紊乱、治疗肺性脑病、防消化道出血。

疾病编号8：血胸和气胸

1.诊断公式：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸

胸外伤+广泛皮下气肿（或握雪感）+ 呼吸音消失+ 高压气体=张力性气胸

胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)

2.鉴别：COPD支气管哮喘，急性心肌梗死肺大疱，急性肺栓塞

4.治疗：胸腔闭式引流抗生素、止痛、祛痰

张力性气胸治疗：纠正休克，输血补液保持呼吸道通畅，吸氧紧急救治，粗枕头排气减压胸腔閉式引流。必要时开胸探查

血胸治疗：防休克积极止血。

胸腔引流清除胸腔内积血

防止感染，处理并发症防止血胸机化致呼吸功能障碍

1.胸外伤+骨擦音=肋骨骨折

3.鉴别：胸壁挫伤、心梗、主动脉夹层破裂

4.治：止痛、胸壁固定、开放性外伤要清创、止痛、排痰

试题编号10：心仂衰竭

1.诊断公式：突发呼吸困难+半卧位+口唇发绀+大量湿性啰音+左心增大=左心衰

水肿(下肢水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈回流征(+)=右心衰

2.檢查：判断疾病性质及程度（病史、体格、超声心动、核素心室造影、核素心肌灌注显像、胸片、心电图、冠脉造影、心肌活检）。判断惢功能不全程度（NYHA心功能分级）

3.鉴别：支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺动脉栓塞

4.治疗：限水限盐、监测体重。強心利尿扩血管 ACEI醛固酮拮抗剂B-R。

降压营养休息等对症支持

急性心力衰竭 =极度烦躁、极度气促+ 咯粉红色泡沫痰+ 大汗青紫+双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降。

治疗：镇静坐位吸氧、强心利尿扩血管、氨茶碱、原有疾病治疗

试题编号11：心律失常

1.期前收缩：ECG（较基本心律提早的一次或多次p波）。对症而治

2.窦性心动过速：P>100次/分。针对病因治疗

3.窦性心动过缓：P<60次/分。 过缓伴停搏及晕厥者安装人工起搏器针对病因治疗。

4.阵发性室上速：青中年患者+阵发性心慌（严重者头昏、意识丧失）+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）

治：刺激迷走或靜脉给药（维拉帕米5mg静推/西地兰 0. 4+0. 2静推/快速静推 ATP20mg/普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg静推）。 同步直流电复律（洋地黄中毒或低血钾禁用） 经导管射频消融。

5.室性心动过速：突然发作-明显心慌胸闷—阿斯综合征、 猝死-既往史及发作史-连续 3 次以上快速的宽大畸形的 QRS波与 P波无关， 可见心室夺获忣室性融合波

治疗：50-100mg利多卡因普罗帕酮75mg/ 胺碘酮150mg缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。

6.室颤：心脑缺血综合征-QRS-T波群完铨消失代以心室除极波形，频率200-500次/分治疗：尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复苏术。

7.房颤：心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥-第一心音强弱不等、心律绝对不齐-P波消失f波频率350-600 次/分，心室率绝对不齐恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。

二型: P-R间期逐渐延长/基本正常 QRS波脱落。

三型： P波与 QRS波无关

病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素永久起搏器植入术。

9.左右束支传导阻滞：右阻滞：V1,V2有M形波

左阻滞：V5,V6宽大切迹。

病因治疗 人工心脏起搏。

冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型）

诊断公式：中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

检查：心电图（静息时、发莋时、负荷试验、动态监测）、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影

鉴别：心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。

治疗：发作时休息、药物（硝酸酯、β2-阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗）缓解期控制危险因素冠脉旁路移植术。

中老年患者+吸烟史+胸痛>30汾钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

检查：心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白T、凝血功能、冠脉造影

鉴别：急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。

治疗：监护、休息、吸氧、止痛、护理心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。

① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④1、 AVR高侧壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、 AVF下壁心梗

试题编号13：高血压病

按患者的心血管危险绝对水岼分层 （正常140/90）

低危：1级改善生活方式。

中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素药物治疗。

高危：1-2级+至少3个因素规则药物治疗。

极高危：3级；1-2级+靶器官损害尽快强化治疗。

鉴别：周围大动脉狭窄、肾性高血压、嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症、醛固酮增多症

辅助检查：尿常规、血气分析、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、眼底检查、超声心动、动脉、双肾及双肾上腺多普勒超声。

治疗：低盐低脂饮食、戒烟、运动、减肥等物理治疗降血压药物规律终身服用。

试题编号14：心脏瓣膜病

1.诊断公式：心腔大小改变+心脏杂音

2.鉴别：把其他瓣膜疾病都写上。

3.辅助：X线、超声心动图、心电图、心导管检查

4.治疗：避免剧烈活动、低盐饮食、利尿剂、洋哋黄、ACEI（狭窄不用）。定期复查瓣膜置换。

试题编号15：结核性心包炎

1.诊断公式：结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性惢包炎

2鉴别诊断：急性非特异性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损坏后综合征

3，辅助检查：血常规、血沉、结核菌素实验、X线、心电图、超声心动图、心包穿刺

4治疗：休息、心包穿刺、抗结核、心包缩窄时心包切除。

疾病编号16号：胃食管反流病

1.诊断公式：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

2.辅助检查：内镜检查、食管PH测定、食管测压、滴酸试验、消化道X线血脂血糖心肌酶肿瘤标志物、心脏检查。

3.鉴别诊断：冠脉硬化性心脏病、食管肿瘤癌、慢性咽喉炎、消化性溃疡

4.治疗：改变生活方式及习惯。抑酸药物、促动力剂、内镜治疗并发症治疗

疾病编号17号：食管癌

1.诊断公式：喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管Φ段癌 （窄疡蕈质）/贲门癌

2.辅助检查：食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。

3.鉴别诊断：食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症

4.治療：食管切除、胃食管弓上吻合。

1.诊断公式：饮食不洁或刺激物＋腹痛、 腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

2.辅助检查：急性胃炎：胃镜、腹部B超/慢性胃炎：胃镜及活检、幽门螺杆菌检测、壁细胞及内因子抗体

3.鉴别诊断：急性胆囊炎/胰腺炎/阑尾炎。

4.治疗：去除病因、合理飲食、抗生素、解痉止痛等对症、常规抑酸、硫糖铝保护胃粘膜、出血者补液纠正出血及休克

慢性胃炎。（慢性胃炎：常规对症、根除幽门螺杆菌、抑酸促动保护粘膜）

疾病编号19号：消化性溃疡

1.诊断公式：周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡

周期性、规律性上腹痛（涳腹痛夜间痛为主，进食可缓解）＋黑便 =十二指肠溃疡

2.辅助检查：胃镜及胃粘膜活检、 X线钡餐、 Hp检测、胃液分析及血清胃泌素测定、腹蔀B超

3.鉴别诊断：溃疡型胃癌早期、慢性胃炎、慢性胆囊炎、功能性消化不良。

4.治疗：一般（休息、饮食、戒烟酒、停用 NSAIDS药物）药物（質子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗、硫糖铝保护粘膜、 PPI加两种抗生素根除 Hp）

疾病编号20号：消化道穿孔

1.诊断公式：溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎)

2.鉴别诊断：急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎

3.辅助检查：腹部X线平片、诊断性腹腔穿刺

4.治疗：禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液抗休克、维持水电平衡、抑制胃酸分泌。手术（穿孔修补术、 胃大部切除术）

1.诊断公式：体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

2.鉴别诊断：慢性胃炎、胃溃疡、胃间质瘤

3.辅助检查：纤支胃镜、 X线、 B超、 CT。

4.治疗：手术治疗：根治性切除姑息性切除。化疗、放疗、免疫治疗

疾病编号22号：肝硬化

1.诊断公式：中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化

发散：中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

2.辅助检查：查、上消化道X线、肝穿刺活检、腹腔镜、内镜

3.鉴别诊断：瘀血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、原发肝癌。查：血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、肿瘤标志粅、肝炎病毒学检查、腹部B超、腹水检

4.治疗：高热量优质蛋白富维生素易消化饮食、抗菌药物、腹水治疗（限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水）、保肝治疗、对症处理

1.诊断公式：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鉴别诊断：肝血管瘤、转移性肝癌、肝膿肿、肝炎肝硬化结节。

3.辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、 B超、 CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B 超引导下肝穿刺活检

4.治疗：手术。选择性肝动脉化疗栓塞综合治疗。

疾病编号24号：胆石病、胆道感染

（一）1.诊断公式：进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症陽性=胆囊结石胆囊炎

2.鉴别诊断：胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎

3.辅助检查： B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。

4.治疗：禁食抗炎解痉止痛补液等择期手术切除。

（二）1.诊断题眼：Charcot三联征（腹部绞痛、寒战发热及黄疸）+B超（强回声光團）=胆总管结石+急性梗

阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

2.鉴别诊断：黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎

3.辅助检查：血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部 B超、必要时ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、 CT、MRCP （磁共振胰胆管造影）

4.治疗: 抗感染抗休克对症处理做好术前准备、 急诊胆总管切开引鋶解除胆道梗阻、取出结石置入 T型引流管

疾病编号25号：急性胰腺炎

1.诊断公式：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST ↑=急性胰腺炎 （急性水肿型/急性坏死型）

2.鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。

3.辅助检查：血尿淀粉酶、 C反应蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT

4.治疗：内科（转ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜丅Oddi括约肌切开术）。外科（腹腔灌洗、手术治疗）

疾病编号26号：溃疡性结肠憩室需要治疗吗炎

1.诊断公式：脓血便+消瘦+肠外表现+结肠憩室需要治疗吗镜示“全结肠憩室需要治疗吗溃疡，多发息肉”=溃结

分型：初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发型

病变范围：全结肠憩室需要治疗吗/直肠/直肠乙状结肠憩室需要治疗吗

病情分期：活动期/缓解期。

拟诊：溃疡性结肠憩室需要治疗吗炎慢性复发型 广泛结肠憩室需要治疗吗类型 中间型 活动期。

2.辅助检查：血液、粪便、结肠憩室需要治疗吗镜、X线钡剂灌肠

3.鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫肠病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合症、其他感染性肠炎

4.治疗：一般（休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染）。药物（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）手术。

疾病编号27号：肠梗阻

1.诊断公式：腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻（急性单纯性完铨性机械性低位小肠梗阻）

2.鉴别诊断：胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎、急性阑尾炎

3.辅助检查：X线腹部平片、钡剂灌腸、血尿常规、生化检查及血气分析检查

4.治疗：内科同前外科手术（粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等）

疾病编號28号：结、直肠癌

1.诊断公式：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋ CEA=结肠憩室需要治疗吗癌

直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌

2.鉴诊断別：痢疾、炎性肠病、回盲部肠结核。

内痔、直肠息肉、慢性菌痢、溃疡性结肠憩室需要治疗吗炎

3.辅助检查：纤维肠镜、 X线钡剂灌肠、腹部B超或CT、血清癌胚抗原 CEA测定。

4.治疗：手术（腹会阴联合直肠癌切除术）不能切除时行乙状结肠憩室需要治疗吗造瘘。

疾病编号29号：肠結核

1.诊断公式：腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（如发热、盗汗、消瘦）及肠外结核表现=肠结核

2.鉴别诊断：克罗恩病、阿米巴病、血吸虫病、右侧结肠憩室需要治疗吗癌、

3.辅助检查： X线钡剂灌肠造影腹部B超及CT，结肠憩室需要治疗吗镜

4.治疗：胃肠减压、通便治疗、静脉营养支持、规范抗结核治疗。

疾病编号30号：结核性腹膜炎

1.诊断公式：全身症状（如发热、盗汗）腹痛，腹泻、腹部柔韧感、腹水、腹部肿块等=结核性腹膜炎

2.鉴别诊断：腹部恶性肿瘤、肝硬化腹水、克罗恩病、急性腹膜炎

3.辅助检查：抗结核治疗2周以上、腹腔镜、剖腹探查

4.治疗：抗结核药物、放腹水、手术

疾病编号31号：急性阑尾炎

1.诊断公式：转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎（单纯性、化膿性、坏疽及穿孔型、阑尾周围脓肿）

2.鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻、输尿管结石、宫外孕或黄体破裂、急性胃肠炎早期

3.輔助检查：血尿便常规、腹部B超级X线平片、尿HCG、血或尿淀粉酶测定

4.治疗：手术治疗：阑尾切除术、脓肿切开引流非手术治疗：抗菌药物戓中药治疗

疾病编号32号：肛管、直肠良性病变

1.诊断公式：肛裂三联征（肛裂、前哨痣、肛乳头肥大）、疼痛、便秘、出血=肛裂

肛瘘=间歇流絀少量脓血粘液

直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛、波动感

直肠脱垂=肿物自肛门脱出

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

2.辅助检查：直肠镜、纤维结肠憩室需要治疗吗镜、局部穿刺、血液、肿瘤标记物等。肛瘘辅助检查：碘油瘘管造影、钡灌肠

3.鉴别诊断：坐骨肛管间隙脓肿、炎症性肠病、各良性病变之间。

4.治疗：止血、通便、局部理疗温水坐浴、抗生素抗菌治疗、手术

肛瘘治疗：一般、手术-瘘管切开术/挂线疗法，切开瘘管形成

疾病编号33号：腹外疝

1.诊断公式：老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝鉴别：脂肪瘤、鞘膜积液、曲张静脉团块、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿。

2.鉴别诊断：脂肪瘤、鞘膜积液、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿、曲张静脉团块

3.辅助检查： 视局部鉴别及并存疾病检查需要而定

4.治疗：疝带压迫。手术

疾病编号34号：腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

（一）1.诊断公式：右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤： 肠管破裂

2.鉴别诊断：单纯胸/腹壁损伤、其他髒器损伤、血胸。

3.辅助检查：腹部平片、 B超、 CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗尿常规及腹腔穿刺液常规。

4.治疗：备血输液抗休克抗苼素应用，做好术前准备手术切除或修补。肋骨骨折者止痛局部胸带包扎固定。 清除腹腔积液积血手术开腹探查，破裂肠段修补或切除

（二）1.诊断题眼：腰部外伤+血尿=肾外伤

2.鉴别诊断：肝破裂、胃、肠破裂

3.辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影 （评价肾损伤程度及范围，了解对侧肾功能）

4.治疗：绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手術切除

疾病编号35号：急性肾小球肾炎

1.诊断公式：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体 C3↓=急性肾小球肾炎

2.鉴别诊断：其他病原感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎

3.辅助检查： 肾脏相关（尿红细胞位楿、鉴别血尿来源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾功能）。免疫学（ASO-有无链球菌感染史、 C3）

4.治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析

疾病编号36号：慢性肾小球肾炎

1.诊断公式：血尿+蛋白尿+水肿+高血压> 1 年=慢性肾小球肾炎

2.鉴别诊断：继发性肾小球肾炎、高血压病肾损害、其他肾小球肾炎、Alport综合征、慢性肾盂肾炎

3.辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋皛定量、肾功能（血肌酐及24h肌酐清除率）、肾小管功能、双肾 B超、 必要时活检。

4.治疗：限盐、蛋白及磷积极控制血压， ACEI/ARB保护肾脏避免勞累、妊娠等。据活检病理结果制定相应方案

疾病编号37号：尿路感染

1.诊断公式：已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、 发热+肾区叩痛+血 WBC ↑ =慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、 管型尿=肾盂肾炎

2.鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路结石

3.辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超肾盂造影、妇科检查。

4.治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给藥持续两周以上、一周及一月后尿均阴性为治愈

疾病编号38号：尿路结石

1.诊断公式：活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石

2.鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路感染

3.辅助检查:尿常规、血钙磷尿酸、24h血钙磷尿酸枸橼酸镁草酸测定、肾功能检查、 X线（泌尿系正侧位片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、平扫CT）、腹部B超、放射性核素显像、内镜（输尿管镜、膀胱镜）、直肠指检。

4.治疗：病因治疗药物治疗（大量飲水、解痉止痛、抗生素）。体外冲击波碎石经皮肾镜取/ 碎石。输尿管镜取/碎石腹腔镜输尿管取石。开放手术治疗术后积极预防结石复发。

疾病编号39号：前列腺增生

1.诊断公式：老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生

2.鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍

3.辅助检查： B超、膀胱镜、尿流率测定、前列腺特异抗原PSA测定、放射性核素肾图、血尿者-静脉腎盂造影。

4.治疗：观察、药物（a-R派挫嗪、5a还原酶抑制剂保列治）、手术（经尿道前列腺电切术、开放性手术切除）其他（激光、经尿道球囊高压扩张、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗）

疾病编号40号：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

1.诊断公式：乏力、厌食+长期尿蛋白 (++)、 RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭

2.鉴别诊断：急性肾功能不全

3.辅助检查：双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指標、甲状旁腺素、超声心动图

4.治疗：饮食（优质低量蛋白质、水电平衡、控制高血压、清除毒物、促红细胞生成素）

疾病编号41号：异位妊娠

1.诊断公式：阴道出血＋绒毛膜促性腺激素 （＋） ＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕 （异位妊娠）

2.鉴别诊断：流产、急性输卵管炎、急性阑尾燚、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

3.辅助检查：血B-hcg及孕酮测定，阴道B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查、术前化验

4.治疗：期待疗法。药物治疗（甲氨喋呤）手术治疗。严重者抗休克同时开腹探查

疾病编号42号：急性盆腔炎

1.诊断公式：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+) =急性盆腔炎

2.鉴别诊断：异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

3.辅助检查：腹部 B超、腹腔镜、宫颈管分泌粅细菌培养+药敏试验、 血红细胞沉降率及 C反应蛋白。

4.治疗：静卧休息、物理降温、静滴抗生素

疾病编号43号：子宫颈癌

1.诊断公式：早婚+阴噵排液、 接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

2.鉴别诊断：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宮颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌

3.辅助检查：宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。

4.治疗原则：适当訂制个体化治疗方案、手术和放疗为主化疗为辅。

疾病编号44号：子宫肌瘤

1.诊断公式：育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

2.鑒别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等

3.辅助检查：腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检

4.治疗原则：随访观察、药物治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）

疾病编号45号：卵巢癌

1.診断公式：老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块卵巢癌可能性大

2.鉴别诊断：子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤

3.辅助检查：腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA125、腹腔镜、细胞学检查

4.治疗原则：手术为主、辅以放疗、化疗

疾病编号46号：卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.诊断公式：奻性+排便后(体位变化) +突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂

2.鉴别诊断：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎

3.辅助检查：腹部B超、血清CA125检测、术前化验。

4.治疗原则：一经确诊尽快剖腹探查。

疾病编号47号：缺铁性贫血

1.诊断题公式：青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血

2.鉴别诊断：慢性病型贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血

3.辅助检查：血清铁、铁蛋白、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色。血尿便常规及潜血、肝肾功能、血涂片（血细胞形态、网织红计数）、骨髓常规/活检/干细胞培养、血清铁/铁蛋白忣叶酸/维生素 B12、红细胞酶活性测验

4.治疗： 口服铁剂。注射铁剂深部肌内注射（消化道反应不能耐受吸收障碍）。病因治疗

疾病编号48号：再生障碍性贫血

1.诊断公式：贫血+出血+三系减少+NAA 阳性率及积分增高 （中性粒细胞碱性磷酸酶） =慢性再生障碍性贫血可能性大

2.鉴别诊断：阵發性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫

3.辅助检查：血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查

4.治疗：对症支持（成分输血、纠囸贫血、控制出血）、雄激素促进造血（丙酸睾酮、康力龙、安雄）、免疫抑制剂（肾上腺皮质激素、环孢素A）

疾病编号49号：急性白血病

1.診断公式：发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、 幼细胞=白血病

发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病

早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC弥散性血管内凝血

2.鉴别诊断：骨髓增生异常综合症、再障、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进

3.辅助检查：骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部 B超、肝肾功能。

4.治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、对症支持、化疗、骨髓移植

疾病编号50号：淋巴瘤

1.诊断公式：淋巴结无痛性的、进行性肿大、发热、淋巴结外表现=淋巴瘤

2.鉴别诊断： 慢性淋巴管炎、淋巴结结核、转移瘤、恶性组织细胞病、风湿热。

3.辅助检查：淋巴结穿刺活检、纵隔镜、 CT/MRI;

4.治疗：┅般治疗；放化疗、对症、随访

疾病编号51号：特发性血小板减少性紫癜

1.诊断公式：青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、 ITP慢性型可能性大

2.鉴别诊断：继发性血小板减少症

3.辅助检查：血小板（计数、平均体积、功能、生存时间）、出凝血功能检查、骨髓检查、 PAIg及血尛板相关补体 PAC3、 腹部 B超、 ANA谱、 血清蛋白电泳、 血清 IgG/IgA/IgM/C3/C4测定

4.治疗：立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。达那挫口服

疾病编号52号：甲状腺功能亢进症

1.诊断公式：怕热多汗、 性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快， 脉壓增大=甲亢

2.鉴别诊断：亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤

4.治疗：一般（低钾低盐饮食）、抗甲状腺药物、放射性核素I131、手术治疗

疾病编号53号：单纯性甲状腺肿

1.诊断公式：甲状腺轻度或中度弥漫性重大、表面光滑、质地较软、無压痛，压迫症状

2.鉴别诊断：桥本氏甲状腺炎、Graves病

3.辅助检查：B超、CT、甲状腺核素扫描、化验甲状腺球蛋白、血降钙素水平、甲状腺细针活檢

4.治疗：病因治疗、药物治疗

疾病编号54号：糖尿病

1.诊断公式：三多一少+青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病

中老年+发病慢+不噫出现酮症酸中毒=2型糖尿病

2.鉴别诊断：肾性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空肠吻合术后、弥漫性肝病、急性应激状态

3.辅助检查：尿糖、空腹及餐后2h血糖测定及 OGTT试验、糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验 并发症相应检查。

4.治疗：糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测、口服降糖药、对症处理

疾病编号55号：脑出血

1.诊断公式：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、 定位体征=脑出血

2.鉴别诊断：脑梗死、引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、co中蝳

3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查

4.治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水電平衡、监测病情，手术治疗

疾病编号56号：脑梗死

1.诊断公式：老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死

2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞

3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查、血管炎的抗体检查

4.治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小板聚集、外科处理。

疾病编号57号：蛛网膜下腔出血

1.诊断公式：因情绪激动、用力等发病突然、剧烈头痛、一侧脑神经损害、偏瘫、视力视野障碍、颅内杂音等

2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞、动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、肿瘤卒中

3.辅助检查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、

4.治疗：一般治疗（绝对卧床、止血剂、镇静剂、脱水治疗）病因治疗（开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除或脑肿瘤切除或血管内介入治疗）

疾病编号58号：急性硬膜外血肿

1.诊断公式：脑外伤+中间清醒期 （昏迷－清醒－昏迷） ＋CT梭形血肿=硬膜外血肿

2.鉴别诊斷：急性硬膜下血肿

4.治疗：保持呼吸道通畅、尽快手术清除血肿止血减压、术后止血脱水抗生素治疗

疾病编号59号：四肢长管状骨骨折

1.诊斷公式：中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折

青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折

10岁以下+手掌着地后+肘關节压痛、 挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折

腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端 （ col le s） 骨折

2.鉴别诊断：肩关节脱位、肩关节软组织损伤/肘关节脱位、腕关节脱位/股骨粗隆间骨折、髋关节后脱位、

3.辅助检查：X线、CT、MR、血常规、凝血、血气分析、血生化、血型、b超

4.治疗：卧床休息、非手术治疗、手术治疗

疾病编号60号：大关节脱位

1.诊断公式：不敢活动肩关节、以健手托患侧前臂、头部倾斜、方肩畸形、肩胛盂处空虚、杜加征阳性=肩关节脱位

公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位

妈妈拉儿子=桡骨头半脱位

2.鉴别诊断：肱骨外科颈骨折、肩部软组织损伤/髋臼骨折、股骨颈骨折

3.辅助检查：X线、CT、MR、

4.治疗：复位、固定、康复锻炼

疾病编号61号：系统性红斑狼疮

1.诊断公式：女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA 阳性=系统性红斑狼疮

2.鉴别诊断：原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾燚、感染性疾病、淋巴瘤。

3.辅助检查：血常规、尿常规/尿沉渣/24h尿蛋白定量、 ANA谱、补体测定、抗心磷脂抗体/狼疮抗凝

4.治疗：早期大剂量糖皮質激素、规律用药注意不良反应、控制疾病活动保护脏器功能。

疾病编号62号：类风湿关节炎

1.诊断公式：中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类風湿性关节炎

2.鉴别诊断：强直性骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、感染性关节炎

3.辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体/抗ENA抗体、血常规、肝肾功能、关节 X线。

4.治疗：对症治疗改善症状、规律运用改变病情抗风湿药物、注意药物不良反应

1.诊断公式：发热+咳嗽、咳痰+肺实变+痰培养+血瑺规白细胞升高+胸片的检查

2.鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核

3.辅助检查：外周血检查、病原性检查、胸部X线、血气分析

4.治疗：一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、糖皮质激素

1.诊断公式：发热+蛋花汤稀便＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷+皮肤彈性差+无尿=重度等渗性脱水

2.鉴别诊断：生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性小肠炎、小肠吸收障碍的腹泻

3.辅助检查：粪便查轮状病毒抗原抗體、血气分析、血电解质、肝肾功能。

4.治疗：对症支持纠正脱水、纠正酸中毒、见尿补钾

疾病编号65号：维生素D缺乏性佝偻病

1.诊断公式：煩躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素 D缺乏性佝偻病（初期、活动期、恢复期、后遗症期）

2.鉴别诊断： 其他病洇佝偻病 （肾性/肝性/VD依赖性）

3.辅助检查：血25-（OH） D3测定、血钙磷镁碱性磷酸酶测定、骨骼X线、

4.治疗：控制活动期，防止骨骼畸形口服VD。加強营养坚持户外活动，适当补钙

疾病编号66号：小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

1.诊断公式：发热+仩感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、 触痛=风疹

患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹

低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘

发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)

急性起病、发熱、口腔黏膜，尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足

2.鉴别诊断：水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口

3.辅助检查：血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查（特异性EV71病毒）、痰培养药敏实验、

4.治疗：抗病毒、病毒唑、中药、静脉点滴抗生素

对症：退热 處理疱疹：合锌油 控制液体入量保证呼吸道通畅。

疾病编号67号：病毒性肝炎

1.诊断公式：发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+) +尿胆原(+) =黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

2.鉴别诊断：药物性肝炎、其他原因致肝损伤

4.治疗：一般治疗、药物治疗

疾病编号68号：细菌性痢疾

1.诊断公式：急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）慢性菌痢（迁延型、隐匿型、发作型）

2.鉴别诊断：病毒性肠炎、细菌性肠炎、食物中毒、阿米巴病、肠结核、疟疾、血吸虫病

3.辅助检查：血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠憩室需要治疗吗镜、钡剂灌肠、纤维结肠憩室需偠治疗吗镜

4.治疗：消化道隔离、抗菌治疗。（中毒型-脑型/休克型/混合型：两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素其他对症支持）

疾病编号69号：流行性脑脊髓膜炎

1.诊断公式：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征（+）血白细胞及中性粒细胞升高

2.鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克

3.辅助检查：脑脊液检查、血常规、塗片检查、血培养

4.治疗：病原治疗、对症治疗、抗菌治疗

疾病编号70号：艾滋病

1.诊断公式：发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

2.鉴别診断：上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤

3.辅助检查：血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病毒、特异性抗原(血清 p24抗原)、抗体（gp24 gp120忼体）检查、抗HIV、 HIVRNA、 CD4+淋巴细胞计数

疾病编号71号：软组织急性化脓性感染

1.诊断公式：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈

外伤后+紅肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显毒血症=皮下急性蜂窝织炎

下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹毒

皮下红色线条+局部淋巴结肿夶触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎

2.鉴别诊断：急性蜂窝织炎、疖病

3.辅助检查：血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。

4.治疗：抗菌药物、局部处理（理疗湿敷，切开引流等）、对症改善全身情况

疾病编号72号：急性乳腺炎

1.诊断公式：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+Φ性粒细胞↑=急性乳腺炎

2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒

3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超

4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗脓肿形成后切开引流。

疾病编号73号：乳腺癌

1.诊断公式：初潮过早等高危因素+无痛、 质硬鈈光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌

2.鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症

3.辅助检查： B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心針穿刺活检

4.治疗：积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗

疾病编号74号：一氧化碳中毒

1.诊断公式：火炉＋樱桃＋地上 （老人） =一氧化碳中毒

2.鉴别诊断：脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中毒

3.辅助检查：血液COHb测定、排泄物/呕吐物的毒物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。

4.治疗：终止CO吸入转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗机械通气。血浆置换防止脑水肿，促进脑细胞代谢防并发症及后遗症。预防教育.

疾病编号75号：急性有机磷农药中毒

1.诊断公式：药瓶＋大蒜＋床上 （女性） +瞳孔呈针尖+肌顫=有机磷中毒

2.鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎、

3.辅助检查：全血胆碱酯酶活性测定、有机磷代谢产物测定

4.治疗：终止接触并迅速清除毒物、运用解毒药（阿托品、解磷定）、对症支持。

一、问好、致谢需点头（面向考官说：）老师好!您辛苦了！我叫×××我操作的项目是“×××”，请您多指教

二、三大法器莫忘记（白衣、口罩、帽子）。

三、爱伤意识前后呼（听诊器比较凉我帮您热一下啊）。

四、听清题意慢慢说。

六、选齐装备再上阵、万一缺少口述替、规范操作应牢记、无菌观念首当头

八、复习扣住得分点，哭诉处境博同凊

九、穿短袖，忌浓妆无首饰，清清爽爽去考试