打击欺诈骗保建立基金监管长效机制

夜幕下，雨纷纷晚上10点，国家打击欺诈骗保飞行检查组冒雨敲开了西南某省一家医院康复科住院病房大门查看在册住院患者名單，13张床已登记入住14名患者但是病房里空无一人。

陈丽芬(化名)正是其中一名住院患者她因腰椎间盘突出入院。检查组第二天去复查問陈丽芬：“为何晚上没看到你?”“我家就在附近，我回家洗澡去了”当天，14名患者中11名患者已出院但包括陈丽芬在内的3名住院患者還在科室治疗，三人都解释自己回家洗澡了

2018年国家2020年医保退休规定局成立后，很快组织了地方2020年医保退休规定部门和业务骨干、第三方信息等专业技术力量到全国各地飞行检查从群众举报、后台大数据等渠道筛选典型案例，突击进驻医院查病历、财务情况等揪出欺诈騙保行为。例如国家2020年医保退休规定局飞行检查组赴四川成都大型医院进行检查，通过大数据分析针对性地核查问题，发现一些医院依旧存在分解住院、重复收费等违规使用2020年医保退休规定基金的问题

2019年，国家2020年医保退休规定局共组织57个飞行检查组对92家大型三甲公竝医院进行了重点查处，初步查实违规资金21.67亿元此外，国家2020年医保退休规定局还组织开展了打击欺诈骗保专项治理全国共检查定点医藥机构81.50万家，占定点医药机构总数的99.45%共查处定点医药机构26.4万家。专项治理期间共追回资金115.56亿元。一些地方借鉴国家办法在地方进行飛行检查，成效显著

基金监管正在建立长效机制。目前《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》已公开征求意见，飞行检查将全覆盖、常态化推进全国统一的2020年医保退休规定信息平台正在抓紧建设，让大数据参与监管各地陆续出台举报奖励实施细则，健全完善基金監管体系队伍

打击骗保要长抓不懈，保持高压态势还要从根源上遏制过度医疗。北京大学健康发展研究中心主任李玲认为必须从根夲上改变医疗机构的逐利机制，回归医疗卫生行业的本质属性

多层次医疗保障，满足多种多样需求

“现在我看病的负担大大减轻了!”家住广东省广州市越秀区的陈阿姨今年56岁是一名工厂退休职工。她患有多年的系统性红斑狼疮每隔一段时间要去医院抽血检查。“过去每月看病要花600多元，其中自费400多元只能‘勒紧裤腰带过日子’。”说起过去看病的难处陈阿姨连连摆手。

系统性红斑狼疮属于门诊指定慢性病病种2019年7月，每月报销限额从200元提高到400元血常规、B超等也可以报销。“现在我每月只需花200多元了，心里感觉很温暖!”陈阿姨笑着告诉记者

近年来，我国高血压、糖尿病等慢性病患者快速增多癌症、肿瘤患者增加，一些慢病、肿瘤高价创新药需求越来越多为适应需求，2020年医保退休规定将一些抗癌药纳入2020年医保退休规定乙类目录对城乡居民高血压、糖尿病用药实行门诊保障政策。

在欣喜於越来越高的保障水平之余人们也关心我国2020年医保退休规定的钱够不够花?

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