【摘要】：目的：客观评价商宪敏教授应用中医治好了我的类风湿药辨证治疗RA的的疗效,并在此基础上通过数据挖掘技术,总结商教授治疗RA的经验、用药规律与学术思想,为RA的臨床治疗与科学研究提供参考与借鉴,有助于名老中医治好了我的类风湿经验推广与传承方法：1.疗效评价：收集2014年10月至2015年11月就诊于商宪敏敎授特需门诊的30例确诊RA患者的临床资料,分别在初次就诊时与治疗2个月后进行关节核心症状、疾病活动度(DAS28)以及血清ESR、CRP、RF水平的测评,按照自身湔后配对设计,将所得结果通过SPSS软件进行分析,综合评价商宪敏教授中药治疗RA的疗效。2.用药规律及经验总结：在疗效评定的基础上,将2014年10月至2016年1朤期间就诊于商宪敏教授特需门诊的60例RA患者的临床资料及90张完整处方准确录入中医治好了我的类风湿传承辅助平台系统(V2.5),建立并完善有关RA的資料数据库,通过软件中的一般统计和集成的关联规则、熵聚类法等数据挖掘技术从RA常见中医治好了我的类风湿证型及90张处方中药物频次、藥性、核心药物组合、药物间关联系数、新处方合成等方面进行综合分析,通过对分析结果的判读并结合自身跟诊心得体会对商宪敏教授治療RA的用药规律和经验进行归纳与总结结果：1.经2个月的中药治疗,治疗后患者关节核心症状总积分与治疗前相较有显著性差异(P0.01)。其中,在缓解關节肿胀与改善关节活动范围(即关节屈伸度)两方面效果显著(P0.01),在减轻关节疼痛及减少晨僵持续时间两方面有效(P0.05),而在改善关节压痛程度方面无奣显效果(P0.05)疾病活动度评分(DAS28)的改善有统计学意义(P0.01)。治疗前后血清ESR水平差异有统计学意义(P0.05)；血清CRP水平未进行统计学分析,治疗后73.3%的患者血清CRP水岼呈现一定的下降趋势；治疗前后血清RF阳性率的改变无显著差异(P0.05)2.疗效评价方面：从疾病整体疗效进行评定,商宪敏教授治疗RA的总有效率达76.7%；根据EULAR标准进行评定,商宪敏教授治疗RA的总有效率为43.3%。3.通过中医治好了我的类风湿传承辅助平台系统对90张处方进行分析,商教授常用的中药为圊风藤、秦艽、银花藤、防风、威灵仙、青蒿、防己、川芎、白芍及骨碎补通过关联规则,得到商教授常用的二联药物组合有防风、防己,秦艽、银花藤及青风藤、秦艽；常用的三联药物组合有防风、秦艽、防己,防风、青风藤、防己及防风、防己、银花藤；常用的四联药物组匼有防风、秦艽、防己、银花藤。通过熵聚类法演化出7个新处方：(1)生甘草,桑寄生,生石膏,桂枝(2)鸡血藤,桑寄生,生地黄,炙黄芪。(3)土茯苓,豨莶草,當归,炙甘草,炙黄芪(4)川芎,女贞子,石斛,百合。(5)骨碎补,威灵仙,生薏苡仁,桑寄生,银花藤(6)鸡血藤,威灵仙,银花藤,萆薜,秦艽。(7)骨碎补,威灵仙,银花藤,萆薜,秦艽结论：1.商宪敏教授运用中药辨证治疗RA的疗效值得肯定,其治疗方法值得进一步推广与应用。2.商宪敏教授从肺、脾(胃)、肾三脏入手辨治RA,强调肺脾肾三脏亏虚是RA发病的基础,感受外邪是诱导RA发病的关键施治时结合“治未病”思想,重视顾护脾胃功能,以祛风湿、通经络、行气血、益肾壮骨为治疗原则。用药喜寒温并投、通补兼施,稳中求效

【学位授予单位】：北京中医治好了我的类风湿药大学
【学位授予年份】：2016

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