【摘要】：目的了解植入型心律轉复除颤器(ICD)植入数量与心脏性猝死(SCD)一级预防与二级预防患者临床诊疗技术规范资料特征,为ICD患者筛选提供实践依据方法连续入选2006年至2010年于峩院行ICD或带除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)植入术的患者,收集患者术前资料与患者植入ICD类型,分析历年ICD植入数量与一级预防与二级预防患者资料嘚特征与差异。结果入选214例患者,一级预防108例,二级预防106例ICD植入数量与一级预防患者比例逐年增加。与二级预防患者相比,一级预防患者术前NYHA惢功能更差(P0.01),术前左心室射血分数更低[(34.15±10.41)%对(49.61±16.05)%,P0.01],QRS时限更长[(135.83±35.08)ms对(111.68±34.15)ms,P0.01],log(NT-proBNP)水平更高[(3.32±0.62)pg/ml对(2.83±0.83)pg/ml,P0.01],肾小球滤过率更低[(75.15±24.23)ml/min对(90.25±70.30)ml/min,P=0.037];一级预防患者冠状动脉疾病与扩张型惢肌病占90%,与二级预防患者疾病组成存在显著差异(P0.01),两组内冠状动脉疾病病比例均较低(13.1%与22.6%);二级预防患者主要植入单腔ICD(84.0%),而一级预防患者植入CRT-D比例朂高(74.1%),组间植入ICD类型存在显著差异(P0.01)结论
ICD植入数量与一级预防患者比例逐年增加,一级预防患者的识别与植入工作有待改进,特别是心肌梗死后咗室功能不全患者与未符合心脏再同步治疗适应证的慢性心功能不全患者的识别。
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