【摘要】：目的评价含铋剂四联療法的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治療组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d疗程结束6周后复查13C-尿素呼氣试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治療组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应疒例。结论含铋剂四联疗法的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案

【摘要】：研究背景及目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种重要的人类病原菌,是许多消化道疾病及胃肠外疾病的常见致病因素,根除其可减少传染源、缓解或治愈相关疾病,减少其并发症嘚发生,因此有效根除H.pylori是非常必要的然而抗生素耐药率的急剧增加、抑酸作用不足、根除方案的不合理使用使得H.pylori根除治疗面临新的困境,为評价铋剂四联疗法四联疗法H.pylori的根除疗效,本研究含有中国10天或14天铋剂四联疗法四联疗法与其他常见根除方案根除幽门螺杆菌的疗效进行了Meta分析。方法首先充分通过计算机检索以下数据库:Pubmed,EMBASE,the Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,收集中国2005年至2016年11月期间所有包含10d或14d铋劑四联疗法四联疗法根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,依照纳入排除标准,两位研究者独立行文献筛选、提取受试者的基本资料、观察指標(根除率及不良反应发生率)等相关数据、采用Jadad评分评价纳入研究质量,使用Rev Man5.3软件分析相关指标,计算RR及95%CI,使用漏斗图行发表偏倚评价结果43项研究(共7686例患者)符合纳入标准。通过意向性分析(Intention-toTreat Pylori,Hp)根除治疗中的效果并与含铋剂四联疗法的四联疗法疗效进行比较方法收集263例幽门螺杆菌阳性初次治疗的患者(13C尿素呼气试验或14C尿素呼气试验或快速尿素酶法或幽门螺杆菌培养证实),按Excel设计的随机对照数字表分组,进行对应的治疗方案。A組:雷贝拉唑10mg及阿莫西林750 000mg及克拉霉素500mg,均2次/日上述方案疗程均14d。治疗结束4周后行13C或14C尿素呼气试验复查,呼气试验阳性表明根除失败,反之则成功每位受试者在治疗前均应进行Hp的相关教育:根除Hp的必要性、正规治疗的重要性、治疗过程中可能出现的不良反应及必要时停药并告知医生、及时复查呼气试验等,正确填写病例报告调查表。结果据ITT分析及PP分析,A组的幽门螺杆菌的根除率分别是78.1%(95%CI,68.4%~86.8%)和79.1%(95%CI,70.5%~87.7%),B组的根除率是81.6%(95%CI,73.5%~89.7%)和83.5(95%CI,75.6%~91.4%),C组的根除率是84.3%(95%CI,76.7%~91.9%)和86.2%(95%CI,75.6%~91.4%),差異无统计学意义(P0.05)3组总不良反应发生率分别是3.4%、5.7%、11.2%(P值:0.109),差异无统计学意义(P0.05)),但C组味觉异常(P=0.002)及牙龈发黑(P=0.002)等不良反应均较AB两组高,具有统计学差异。結论大剂量二联疗法在Hp根除治疗方面并不优于含铋剂四联疗法的四联疗法

【学位授予单位】：第三军医大学
【学位授予年份】：2017