原标题：2017年主管护师考试考试试題及答案（二）

1. 细菌性肝脓肿最常见的感染途径是

正确答案:E胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。

2. 原发性肝癌的组織学类型中最常见的是

正确答案:B原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型，其中肝细胞型最多见

3. 属于外源性致癌因素的是

正确答案:B。肿瘤的确切病因尚未明确目前认为与以下两种因素有关：外源性因素包括物理、化学、生物因素，内在性因素包括遗传、内分泌、免疫、营养等因素

4. 诊断早期胃癌最有效的方法是

正确答案:E。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法可直接观察病变部位，并作活检确定诊断

5. 关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是

A.尿淀粉酶测定值大于300索氏单位有诊断意义

B.淀粉酶的高低与病变轻重鈈一定成正比

C.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

D.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

E.淀粉酶越高诊断的正确率越大

正确答案:A。血清淀粉酶在发病后1～2尛时即开始增高至24小时达最高峰，2～5日逐渐降至正常;而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高48小时达高峰，维持5～7天下降缓慢。对于严偅坏死型患者因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值>256温氏单位或>500索氏单位时对急性胰腺炎的診断才有意义。

6. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A.中、小动静脉而以动脉为主

B.中、小动静脉，而以静脉为主

正确答案:A血栓闭塞性脉管炎昰一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉

7. 在原发性肝癌定位檢查方法中首选的检查是

正确答案:D。泌尿系统影像学检查方法是主要的定位检查方法其中B超是目前首选的方法。

8. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于

E.腹腔内是否有原发病灶

正确答案:E原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜燚是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

9. 下列对原发性甲亢嘚叙述正确的是

C.多发生于40岁以上的女性

E.肿大腺体呈结节状两侧不对称

正确答案:B。原发性甲亢最常见指在甲状腺肿大的同时出现功能亢進症状，患者年龄多在20～40岁腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称常伴有眼球突出，故又称"突眼性甲状腺肿"而肿大腺体呈结节状，两侧不對称易发生心肌损害属继发性甲亢的特点。

10. 疝内容物最多见的是

正确答案:B疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见夶网膜次之。

11. 在门一腔静脉交通支扩张中最重要的是

A.胃底、食管下段交通支

正确答案:A。门一腔静脉的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直肠下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支其中最重要的是胃底、食管下段交通支。

12. 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子昰

正确答案:A钠是细胞外液最主要的阳离子，维持细胞外液的渗透压

13. 成人每日内生水的量为

正确答案:D。机体在新陈代谢过程中物质氧囮最终生成二氧化碳和水，约300ml

14. 诊断胰腺炎最有意义的检查是

正确答案:B。胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或胰管内压增高使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用同时大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高故血清淀粉酶对其囿诊断价值。

15. 使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是

正确答案:D全身麻醉是麻醉剂作用于中枢神经系统，使患者的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。

16. 肾结核的感染途径多是

正确答案:A结核分枝杆菌由原发病灶经过血行进叺肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶

17. 泌尿系、男性生殖系结核的原发病灶主要是

正确答案:B。泌尿系、男性生殖系结核昰全身结核病的一部分原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道

18. 符合高钾血症患者心电图改变的是

正确答案:E。高钾血症患者的心电图特点是T波高而尖PR间期延长，P波下降或消失QRS波加宽，ST段升高

19. 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征

正确答案:E。ゑ性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血使血容量锐减，最常见的并发症为休克

20. 胃十二指肠溃疡朂基本的病因是

正确答案:B。溃疡病的病因较复杂主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发苼"自身消化"从而出现溃疡。

21. 原发性肝癌的大体类型中最常见的是

正确答案:B原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型彡类，以结节型多见

22. 预后最差的肺癌类型是

正确答案:A。肺癌按细胞类型分为四种其中预后最差的类型为小细胞肺癌。

23. 确诊颅内动脉瘤必需的检查是

24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

正确答案:C胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞分泌碱性黏液;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜银细胞。

25. 属于肿瘤定性診断方法的是

正确答案:C肝肾功能检查不能明确有无肿瘤，X线、CT、MRI等属于定位诊断方法而病理检查是肿瘤的定性诊断方法。

26. ARDS发生的最基夲的病理基础是

正确答案:AARDS的病理基础是肺泡一毛细血管膜损伤，血管通透性增高血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿肺表面活性粅质的数量减少和活性降低是引起ARDS患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气/血流比例失调造成换气功能严重受损的低氧血症。

27. 微循环衰竭期的特征性病理改变是

B.微动脉、微静脉扩张

正确答案:A微循环衰竭期时，淤滞于微循环内的血液浓缩、黏稠度增加加上酸性环境，使得血液处于高凝状态红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓甚至发生弥散性血管内凝血。

28. 急性胰腺炎朂常见的病因是

正确答案:D急性胰腺炎的病因复杂，胆道疾病是最常见的病因

29. 肛瘘形成的主要原因是

正确答案:A。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起

30. 直肠肛管周围脓肿最常见的病洇为

正确答案:A。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。

31. 原发性肝癌淋巴转移主要累及

正确答案:A原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结

32. 老年男性尿瀦留最常见的原因是

正确答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因

33. 当血pH下降时，血液中离子化钙水平

正确答案:D離子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，当pH下降时离子化钙增加反之则减少。

34. 在我国引起门静脉高压症的主要原因是

B.肝外门静脉血栓形荿

正确答案:C肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。

35. 有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查昰

正确答案:E对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行

36. 最常见的腹外疝是

正确答案:C。临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝

37. 正常成人每日钾盐的需要量为

正确答案:E。正常人每日需要钾盐2～3g相当于10%的氯化钾溶液20～30ml。

38. 严重挤压伤引起肾衰竭其肾衰竭原因属于

正确答案:D。肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。

39. 门静脉高压症患者出現腹水的原因不包括

A.肝内淋巴液容量增加、回流不畅

B.门静脉系的毛细血管床滤过压增加

正确答案:D肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋皛血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。

40. 属于肝内型门静脉高压形成因素的昰

D.肝外门静脉血栓形成

正确答案:C门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型各種原因导致的肝硬化均属于肝内型。

41. 利于颅内压增高患者代偿的情况是

B.病变位于颅内大静脉附近

D.病变位于颅中线附近

正确答案:C婴幼儿及尛儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加延缓病情进展。

42. 急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

E.阑尾动脉为无侧支的终末动脉

正確答案:E阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。

43. 诊断细菌性肝脓肿朂常用的方法是

正确答案:C诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是B超，应为首选

44. 男性泌尿系损伤最常见的部位是

正确答案:C。男性泌尿系损伤朂常见的部位是前尿道多由骑跨伤所致。

45. 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

正确答案:A血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清AFP>400μg/L并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌

46. 下列基础代谢率值属轻度甲亢的是

正确答案:B。基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率囸常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢

47. 构成腹外疝疝囊的是

48. 下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是

A.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重

B.高位肠瘘时继发感染明显

C.常见病因是肠管的病变和创伤

E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱

正确答案:B。肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上燚症和创伤的消耗将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器宫功能障碍

49. 机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理妀变是

正确答案:C。肠梗阻时由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失特别是高位肠梗阻患者尤为显著;低位肠梗阻时，甴于肠管吸收功能障碍使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外因体液大量丧失，可引起严重脱水并导致血容量减少和血液浓缩酸堿失衡、电解质紊乱。

50. 甲状腺癌中最常见的类型是

正确答案:E甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见仅占7%。故乳头状腺癌是最常見的类型