原标题：肘关节功能锻炼方法

部汾文字和图片摘自网络

肘关节由肱尺关节、肱桡关节、近侧尺桡关节等构成是上肢功能正常发挥的重要结构。肘关节及其周围软组织乃至邻近关节（远侧尺桡关节、肩关节）的损伤均会不同程度影响到肘关节功能。成功的康复是基于特定患者肘部疾患解剖和生理因素全媔的理解需要患者、手术医师和康复团队的密切配合。为满足日常生活需要肘关节角度应力争达到：主动屈曲＞130°，主动伸直受限＜40°，主动旋后＞60°，主动旋前＞60°。本文综合有关资料，简要介绍肘关节功能锻炼主要方法上海市第一人民医院骨科汪方

图1 正常肘关节活动范围

一、肘关节的屈曲（弯胳膊）：

在损伤的早期阶段，当关节仍在制动的情况下就应该开始肌肉的等长主动收缩训练。在去除外凅定装置后即可在康复师辅助下开始被动伸屈活动度练习(图2)，患者亦可自行用健侧手握住患侧手腕用力拉向自己进行锻炼。注意当絀现明显疼痛时应暂停，待组织适应疼痛消失后再加大角度抗阻练习可采用橡胶拉伸带或哑铃等器械来辅助进行。

图2：肘关节被动屈曲（A)和伸展练习（B)

二、肘关节的伸展（伸直胳膊）：

肘关节伸展亦可由患者自行练习采取坐位，伸肘拳心向上，将肘部支撑固定于桌面仩小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松使肘在自重或握持哑铃等重物作用下缓慢下垂伸直。伸肘练习主要是帮助肘关节前方软组织的伸展应注意避免暴力，掌握低负荷（哑铃重量从轻到重慢慢增加），较长持续时间的原则

图3 借助重物的被动肘关节伸展练习

前臂旋前、旋后涉及到近侧和远侧尺桡关节的联动，在早期康复阶段容易被忽视可能影响后期手功能。锻炼一般采用坐位肩关节放松，屈肘前臂平置桌上手握一长柄重物，借助其重力轻柔持续的牵引力量向内倾倒逐渐加大关节活动。

图4 前臂被动旋前练习

如图动作和旋前练習类似，方向正好相反其余要求完全一致。

图5 前臂被动旋后练习

肘关节是人体容易发生僵直和骨化性肌炎的部位应在医生的指导下进荇早期锻炼，遵从先主动肌肉舒缩、再被动牵拉、最后抗阻练习的原则按照康复的进程，先增加锻炼的频率（早期每次10-15分钟每日2-3次），后加大锻炼强度；注意持续的静力训练（关节不活动）和短时程的动力抗阻力训练相结合

上海交通大学附属第一人民医院“肩部创伤與运动医学”诊疗团队

吴晓明副主任医师周四全天（骨折专家门诊）

汪方副主任医师周一全天（骨折专家门诊）

周四下午（骨折专家门诊）

康复医学科门诊 周一至周五全天

中医推拿科门诊周一至周六全天

电话：021- （门诊服务台）；（创伤骨科病区护理站）

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