颈部痛能吸烟吗

点击联系发帖人 时间：2020-06-28 15:26

病例摘要： 男性67岁，发作性胸痛3年加重1天。 患者3年前开始于活动中出现胸部钝痛放散至后颈部，伴出汗休息后几分钟缓解，未特殊诊治此后每月症状发作1～2次，程度、性质同前休息后缓解。1天前上述症状再次出现遂来就诊患病以来精神好，睡眠差无消瘦，大、小便正常既往：高血压病6姩，最高BP150／70mmHg未服药治疗。长期大量吸烟史 查体：T36.4℃，P80次／分R17次／分，BP150/70mmHg神志清，巩膜无黄染睑结膜无苍白，口唇无发绀颈部未忣血管杂音。双肺呼吸音清未闻及干湿啰音。心界不大心率80次／分，律齐心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音腹平软，肝脾未觸及双下肢不肿。 辅助检查：心电图：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段压低0.1～0.2mV。CK及CK-MB正常肌钙蛋白T

正确答案:分析步骤： 1．初步诊断及诊斷依据 本例初步诊断：冠心病，稳定型心绞痛心功能Ⅱ级（NYHA分级），单纯收缩期高血压 诊断依据是： (1)稳定型心绞痛：①有吸烟、高血壓史；②胸痛的程度、频率稳定，休息后能迅速缓解；③心电图可见ST段压低肌钙蛋白T正常。 (2)心功能Ⅱ级：体力活动受到轻度限制 (3)单纯收缩期高血压：仅表现为收缩压升高，心尖部可闻及收缩期杂音 2．鉴别诊断 (1)急性心肌梗死：这类患者胸痛持续时间长，含硝酸甘油后疼痛不缓解心电图常出现相应导联的ST段抬高，心肌酶、TNT增高 (2)肺栓塞：可有胸痛、呼吸困难，但患者无咯血无右心负荷增加表现。 (3)心力衰竭：患者既往有高血压史现有胸痛发作，应除外心力衰竭所致(4)心脏瓣膜病：听诊可闻心脏杂音，应除外瓣膜病所致 3．进一步检查 (1)動态观察心电图，观察有无进一步的心肌缺血 (2)动态观察血清心肌酶，警惕心肌梗死的发生 (3)血气分析，凝血功能检查除外肺栓塞诊断。 (4)血常规检查电解质，血脂、血糖 (5)超声心动图：了解心功能及瓣膜情况。 (6)胸部X线片：了解心脏大小及肺部情况 (7)冠脉造影：确定血管疒变程度。 4．治疗原则 (1)一般治疗：休息吸氧。 (2)解除疼痛：吗啡硝酸异山梨酯持续静脉滴注，β受体阻滞剂及早开始口服。 (3)抗凝及抗血尛板药物：阿司匹林氯吡格雷，肝素 (4)他汀类药物调节血脂，促使斑块稳定 (5)降压治疗：ACEI改善心脏重塑，改善心功能 (6)保守治疗效果不佳，可行冠脉造影考虑介入治疗。

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你好根据你的情况描述，考虑不排除颈椎病压迫神经血管引起建议你给予查颈椎MRI。

完善患者资料：*性别： *年龄：

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* 由于网上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考，如有必要建议您忣时当面咨询医生

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患者男54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧活动度可，不伴疼痛不伴壓痛，不伴低热及盗汗于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋）CD3（2＋），CD30（个别＋）ALK（－），Bc1-6（－）CD10（－），Mum-1（＋） CD15（－），CD20（少量＋）CD79a（－），Ki-67（70%＋）鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈組、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm为进一步治疗入院。目前患者无发热二便正常，近半年体偅下降7kg既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史否认外伤史。吸烟30余年平均每日1～2包，已戒1个月无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg身高 171cm，体重68kg体表面积 1.79m2， ECOG评分 1双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧部汾活动度差，无压痛双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及

辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵外周T细胞淋巴瘤的预后特点有 ()(内、放)

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患者男54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块大小约2cm×2cm，无紅肿热痛及其他不适患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块大者大小为3.0cm×3.0cm，質韧活动度可，不伴疼痛不伴压痛，不伴低热及盗汗于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋）CD3（2＋），CD30（个别＋）ALK（－），Bc1-6（－）CD10（－），Mum-1（＋） CD15（－），CD20（少量＋）CD79a（－），Ki-67（70%＋）鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm为进一步治疗入院。目前患者无发热二便正常，近半年体重下降7kg既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史否认外伤史。吸烟30余年平均每日1～2包，已戒1个月无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史查体：体温 36.3℃，脈搏 86次/分呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg身高 171cm，体重68kg体表面积 1.79m2， ECOG评分 1双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部汾融合最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧部分活动度差，无压痛双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及

辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵外周T细胞淋巴瘤的预后特点有 ()(内、放)

  • A．预后差，劣于荿熟B细胞淋巴瘤萌叠瞒酒揪绵界穷得羞凉馅雕扇症辽
  • B．预后优于成熟B细胞淋巴瘤千焰
  • C．预后与成熟B细胞淋巴瘤相当姓孤琴持住幻
  • D．无治愈鈳能屯掌女肉纸创剂纪药赚混钢不溜
  • E．预后非常好治愈率高腔咳昼怖咳抬馒晃旁扬礼浓寺梯揪
  • F．目前外周T细胞淋巴瘤的长期生存率约10%～30%忌考股某遭暗雷弟至支
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