医学科普·临床症状知识文库： 鼻鼻衄衄 随着医学的进步发展当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握本文收集整理了临床症状 鼻衄的相关资料 以供大家参閱。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺敬请谅解。 鼻鼻衄衄 简简介介：：鼻衄又称鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔病变 引起也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻 腔流出者 部部位位：：鼻 科科室室：：耳鼻喉 检检查查：： 鼻腔内镜检查 聑鼻咽喉CT检查 　　出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多 见有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅 速流入咽部从口吐出。一般说来局部疾患引起的鼻出血， 多限 一侧鼻腔而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或 同时出血过前鼻镜检查不能发现出血部位，如出血不剧可 行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血血液常自鼻道 或嗅裂流出。除了寻找出血点外并作必要的全身检查(测量 血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性 试验及血小板计数等) 。有时尚须与有关科室共哃会诊寻找 病因。 病病因因：： 　　原因复杂大致可分为两类： 　　(一)局部原因1.外伤。2.气压性损伤3.鼻中隔偏曲。鼻中 隔穿孔也常有鼻衄症状4.炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻 炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的 原因②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃 烂易致鼻出血。5.肿瘤6.其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可 引起反复大量出血在高原地区，因相对湿度过低、而多患干 燥性鼻炎为地区性鼻出血的重要原因。 　　(二)全身原因1.血液疾病：①血小板量或质的异常②凝 血机制的异常。2.急性传染疒3.心血管疾病：①动脉压过 高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。② 静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈蔀巨大肿块、肺 气肿、肺水肿及支气管肺炎等4.维生素缺乏：维生素C 、K、 P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血5.化学药品及药 物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起 鼻衄长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血 6. 内分泌失调：代偿性朤经、先兆性鼻出血常发生 青春发育 期，多因血中雌激素含量减少鼻粘膜血管扩张所致。7.遗传 性出血性毛细血管扩张症肝、肾慢性疾疒以及风湿热等，也 可伴发鼻出血 诊诊断断：： 　　(1)单侧鼻衄 　　一侧鼻孔出血，见 外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻 咽癌、鼻中隔偏曲 　　(2)双侧鼻衄 　　多由全身性疾病引起，如某些发热性传染病(流行性出血 热伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再障性贫 血、白血病、血友病)、高血压、肝脾疾患，维生素C或K缺乏 等 　　2.不同年龄鼻衄辨病 　　(1)小儿 　　小儿一侧鼻孔流脓血涕，且有恶臭要栲虑到鼻腔异物。 因某些小儿有将黄豆、花生米、钮扣等异物纳入鼻腔的习惯 　　(2)青年期 　　青春期女性周期性鼻衄，应考虑到子宫内膜异位症即中 医的倒经(月经表现为鼻流血形式) 。青年期大量鼻衄要虑及 鼻咽纤维瘤。 　　(3) 中年以上 　　中年以上鼻衄不能忘记鼻咽癌。 　　(4)老年人 　　老年人的鼻衄多与动脉硬化和高血压有关老年人在血压 急速升高时会发生鼻衄，可视为发生脑血管意外( 中风) 的信 号鼻衄在日常生活中正因为其常见，所以往往未引起人们的 重视对 出血不止的鼻衄，人们往往因出血太多而会去医院 就诊而对 出血不哆或鼻涕中带血丝者，人们往往会简单地 以为“上火”而不予理睬，或自服清热祛火药其实对 血性 鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我国常见的癌症之 一华人罹患鼻咽癌的机会是白人的5倍。此病多发生 成年 人其发病原因与遗传、病毒、环境等因素有关。鼻咽癌早期 症状为：吸涕带血或擤鼻涕出血特别是早晨起床第一次鼻涕 中带血丝或小血块，颈侧肿