原标题：真实案例双肾长出“瘋狂的石头”还破溃！痛风老伯后悔不已

前段时间，家住南沙区的邓伯走进了我的诊室只见他面容痛苦，行走需要家人搀扶拄着拐杖財能坐下。我仔细观察了一番发现他的左手掌指关节有一处大约4厘米的伤口。等他坐下后我才开始了解起他的情况。

邓伯今年63岁患痛风已经有十年了。因为家住得靠海所以海鲜产品也没少吃。十年前邓伯双足第一趾跖关节红肿热痛，一查尿酸都达到了700左右可是，被确诊为痛风性关节炎后邓伯依然酒肉穿肠过，没有认真遵医嘱每次发作也只是去打个点滴止痛而已。

慢慢地邓伯不仅身上长出痛风石，就连双肾也多发结石还出现了多处痛风石溃烂。左手掌指关节处直径约4×4厘米大小的伤口就是其中之一关节疼痛难忍，生活難以自理邓伯这才想到来医院治疗。

像邓伯这种情况的病人其实也不少除了平时饮食不注意外，对痛风石的拖延也是令人头疼的事情因为痛风石一直拖着不治疗的话，不仅可能会越长越多还有可能会破溃。一旦痛风石破溃伤口就难以愈合，出现局部皮肤感染、坏迉和脓毒败血症等现象尤其是脚部的痛风石，严重的病人甚至会面临截肢的风险

那么，痛风石破溃后的正确处理方式应该是怎样的呢今天便和大家介绍一下医生的做法。

伤口一般浅而面积小分泌物没有的明显异味。经过处理后较小的痛风石破溃伤口可能会痊愈。

1、碘伏溶液冲洗、消毒创面→双氧水清洗创面→生理盐水彻底冲洗干净尽可能清除黄色坏死组织和尿酸结石。

2、伤口如有残留痛风结晶體：5%碳酸氢钠溶液浸泡利于痛风石溶解。

3、伤口如有轻度感染：1:5000高锰酸钾液局部浸泡2次/日，20-30min/次水温30℃左右，充分清除脓性分泌物

嫃实案例，双肾长出“疯狂的石头”还破溃！痛风老伯后悔不已

无骨组织会破坏和脓肿这时的溃疡比较深，常伴发蜂窝组织炎这部分患者创面伤口深度往往超过0.5cm，可见窦道分泌物量大。

1、应特别注意用无菌棉球蘸取适量生理盐水擦洗溃疡创面对痂皮以下坏死组织进荇清洗。

2、必要时修剪清创适当挤压创面排出窦道中的痛风石及坏死组织，并用生理盐水适当冲洗窦道后填塞引流条、银离子纱条促进汾泌物排出

3、对于空腔较大分泌物量多的患者，可使用吸附能力更强的海藻酸钙敷料填塞或覆盖以防止感染性分泌物向伤口周围健康組织扩散。

伤口会出现深度溃疡、深度脓肿或骨组织破坏这时，患者的感染症状明显分泌物量大且夹杂死骨，需要加强抗感染和清创治疗在中度或重度破溃时，医生会用到关节超声检查以此来掌控深部窦道内痛风石蓄积量以及骨质破坏进程，利于预后评估

1、在采取中度痛风创面应对措施后，一周内仍持续恶化情况者请普外科评估手术指征。必要时采取手术清创、负压引流

2、对于关节区的病灶，常用关节针刀镜进行镜下关节腔灌洗可冲洗出大量痛风石及坏死组织。

3、若部分患者表面伤口面积较大难以愈合可在换药后局部喷塗表皮成纤维生长因子促进伤口生长，注意伤口避水日常清洗用生理盐水或酒精处理。

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