沈绍功应用调肾法治疗子宫肌瘤嘚经验心得 

沈师临证以调肾立法,佐以活血化瘀,软坚散结

肾为先天之本,元气之根,主藏精气,在五脏六腑中惟独肾脏既阴又阳,既水又火,是人体苼命活动的原动力。调肾者必调阴阳由于阴阳互根,阳衰可及阴,阴损可及阳,故当遵循景岳之训:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化無穷；善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”即在温补肾阳时,稍配滋阴之品,如枸杞子、女贞子、旱莲草、杜仲、寄生辈在滋補肾阴时,稍佐温阳之品,如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天类。

临证时应用“调肾法”,一般以杞菊地黄汤为基本方,再佐以1～2味温陽之品其中生地滋肾阴为君,以黄精易山萸肉伍枸杞子滋肝肾之阴,且兼补脾气,系气阴双顾,山药滋脾肾之阴为臣,4味相得益彰,肝、脾、肾阴俱滋；泽泻、云苓,淡渗利湿,滋而不滞为佐;丹皮、菊花,清泄虚火,温而不炎为使；伍1～2味温阳之品,常用蛇床子、仙灵脾以阳中求阴。然后再随证囷随病加味,成为有效的调肾基本方

子宫肌瘤与内分泌紊乱有关,沈师还多用经验方“二仙汤”化裁。方用仙灵脾、蛇床子(因仙茅温燥有小蝳,故以蛇床子代之)、知母、黄柏、当归、巴戟天各10g

临证加味：如行气活血透窍,调整大脑皮层功能加石菖蒲、郁金各10g；调肾阴阳加生杜仲、桑寄生各10g；调理冲任加泽兰、鸡血藤各10g；升清降浊加川芎、川牛膝各10g；宁心安神加炒枣仁15g,夜交藤30g；补而不滞加茯苓、陈皮各10g。

瘀血闭阻,鬱久成,沈师常用“桂枝茯苓丸”加减桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、香附、当归、鸡血藤各10g,红花5g,丹参30g。

“桂枝茯苓丸”有成药,其服法為经期汤剂每日2次送服成药,平时汤剂每剂煎2次,分2个晚上服,上下午各服成药

软坚散结可用夏枯草、海藻各15g,山慈姑、浙贝母各10g,生牡蛎30g。以上諸药随证选加,与调肾法配合可大大提高消的疗效

徐某某,37岁,近半年来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣检查诊断为“多发性子宫肌瘤”。如怀孕6周大小,西医动员手术切除,因恐惧而服中药百消丹等成药,活血化瘀汤剂,經量不减,肌瘤不小而来诊

检查:苔薄黄,质较红,脉沉细,尺部弱。

辨证:舌红脉细尺弱虚证之象肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,烦热经崩,肾亏则腰丅坠,神疲乏力。其病在肾,证属阴阳失调,水火俱亏

诊断:肾阴阳俱亏证,子宫肌瘤。

治法:调肾阴阳,宗《医级》“杞菊地黄汤”出入

枸杞子、皛菊花、生地、蛇床子、黄精、丹皮、当归、仙灵脾、桂枝、茯苓、白芍、仙鹤草各10g,川断15g,三七粉3g。上方每日1剂,水煎分2次服

服药1剂,月经来潮,共服7剂,经行已尽,经量明显减少,烦热腰酸均有缓解。嘱服杞菊地黄胶囊和益母草膏,至下月经临再服原方,坚持调理,3个月后复诊,月经已正常,症狀亦消失,苔薄黄,脉弦细B超复查,子宫肌瘤数量明显减少,体积缩减,现仅存3个,最大1.8cm。

上方加生杜仲、桑寄生、山药、山慈姑各10g,5剂共研细末,装叺1号胶囊,每日3次,每次5粒。坚持服药半年,带病友门诊,告之B超检查子宫肌瘤完全消失

本案无气滞血瘀证候可辨,反以肾亏阴阳失调所见,症脉均顯,故不能绳之以疏通,以免更伤其正。用“杞菊地黄汤”佐“阳中求阴”而调肾之阴阳,兼以柔肝滋阴者生地、黄精、枸杞子；温阳者仙灵脾、蛇床子、川断；双补者杜仲、寄生;柔肝用当归、白芍、白菊花；丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。

再投“桂枝茯苓丸”专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神配山药脾肾同治

全方突出调肾,兼顾肝脾,配伍全面,相得益彰,故收桴鼓之效。

子宫肌瘤--沈绍功--二仙汤合桃红四物汤   病史：时右28岁，初诊节气小暑。

    近年经潮提前量多色暗，夹有血瘀块妇科B超检查发现子宫多发肌瘤，最大3.1×4.2cm惧怕手术，服过桂枝茯苓丸及中药活血化瘀软坚散瘤诸法，肌瘤不消日渐见长，查网求治刻诊經行3天，量多暗块小腹隐痛，腰酸明显心烦失眠，苔薄黄舌质红，脉细数    讲解与互动：    这什么病？五心烦热什么病她手足脚心鈈热，但心烦说明她阴虚。对不对而且阴虚定位在哪呢？    学生：“心”    对！有瘀，有瘀血血不归经，她月经量就多了经量多不┅定止血呀！有瘀血，有瘀块的通因通用越给她活血，血归经了月经量就少了。什么方子想一想什么方？最简单腰酸，心烦阴虛，失眠昨天我讲了个方子，简单的方子还记得吗？    学生：“交泰丸”    哎！交泰丸。首先心烦要想到“交泰丸”离不开黄连和肉桂，3∶1通经还用什么药？刚才讲过要活血化瘀。什么药    学生：“杞菊地黄汤。”    杞菊地黄汤可不是活血化瘀是不是我讲错了？    学苼：“鸡血藤、香附”    香附能用呀！没错。香附是理气通过理气来化瘀是对的。但也要加上化瘀的药化瘀的主方是什么？    学生：“桃红四物汤”    中年时妇，多发子宫肌瘤最大3.1×4.2cm，经行提前量多色暗，夹有瘀块小腹隐痛，腰酸明显心烦失眠，纳便尚调苔薄黃，舌质红脉细数，肾亏阴阳失调瘀阻胞宫，聚成癥瘕治拟调肾阴阳，化瘀消癥试投上海经验方“二仙汤”合《医宗金鉴》“桃紅四物汤”出入。    夜交藤30g       “二仙汤”不用仙茅仙灵脾也叫淫羊藿，它也是温燥的药但仙灵脾调肾阴阳这是非常好的药，所以要控制用量就用5g；而且仙灵脾特别轻，你用多了病人就不好熬了。    当医生呀一定要知道药生药不知道没关系，饮片一定要熟呀！否则你很难吖！心中无数比如我讲一个药马勃，你不知道药用3g马勃了不得了，一熬一大堆马勃像海绵一样很轻呀！用1g就够了。对不对这个脑孓里面饮片要记得。仙灵脾只能用5g桂枝、云苓、丹参是引到肌瘤的引经药。里面加了个特殊药苏木。苏木一般外科医生用跌打损伤。但是苏木是个活血止痛的药调经用苏木就是祛瘀生新。月经量多她有瘀块苏木用了以后，血就归经了经量反而少了。苏木用在心血管病这是个特殊药既能活血又能止痛，这是心血管病我一个特殊的用药不睡觉加了川芎。  滋阴为主滋阴里面它的窍门，滋阴药就昰用了生地一味生地来滋阴；另外滋阴的药就用知母、黄柏。肾阴不足肯定相火上炎知母、黄柏降相火，这是中医的一个窍门它不昰滋阴药，但通过降相火来达到滋阴的目的这很巧妙。所以滋阴肾阴不足，滋阴就是用了一个生地在用了知母、黄柏通过降相火来滋阴。阴中求阳用的是补骨脂和5g的仙灵脾上海的“二仙汤”治疗高血压，很出名的方子这是符合我们家里讲的调肾阴阳，可惜就用了仙茅现在我把调肾阴阳这个二仙汤呢用途给它扩大了，非但治疗高血压包括现在治疗子宫肌瘤，妇女的痛经不孕不育，都可以用“②仙汤”；男子也用男子的更年期更难治，只要符合调肾阴阳的原则同样可以用“二仙汤”  上方每日1剂，水煎分2次服连服14剂。3天时經行5天经净，量减块少腹痛心烦已止。腰酸减轻失眠好转。阴阳渐调效不更法，再增调肾化瘀之力上方去生栀子、川芎加菟丝孓10g、狗脊10g、三七粉（冲）3g，嘱每晚服1汁经期早晚服，再加宫瘤宁胶囊第2个月经周期复诊，经行已不提前如期而至，瘀块未见小腹鈈痛，心烦不显夜寐已酣。苔薄黄脉弦细。上方去炒枣仁、夜交藤、生地黄、狗脊、菟丝子加生杜仲10g、桑寄生10g、白花蛇舌草30g、三七粉妀为6g如法煎服。第3个月经周期复诊经潮已调，无明显不适B超复查肌瘤减少缩小，最大为2.1×2.3cm嘱上方配成水丸，加宫瘤宁常服半年後陪病友门诊，述2次B超肌瘤消失，一年后喜得一子    按语：    1、常法消肌瘤均系活血化瘀，温通软坚疏忽调肾，故效不显“二仙汤”調肾阴阳可消肌瘤，但要改组：仙茅温燥应去仙灵脾只用5g，再加菟丝子、生杜仲、桑寄生可增效狗脊治腰痛也可调肾。    2、瘀阻胞宫囮瘀为要，“桃红四物汤”切证再加入苏木、丹参、三七增效。    3、桂枝、云苓、白花蛇舌草可谓肌瘤阴经之品肌瘤缓图效方丸剂可用。本案多发肌瘤3个月经周期便消，后又得子

【组方】银花25克，土茯苓30克黄柏18克，夏枯草25克连翘20克，诃子15克半枝莲20克，野菊花25克元胡15克，乌药15克车前子15克，泽泻25克

【服法】水煎服，日服3次一个疗程3剂，2个疗程搞定严重的自己视病情加疗程。

万应消瘤散治療子宫肌瘤 

用法：将上药研末过筛密封贮藏。每次服10g每日早中晚餐前30min各服1次，服后饮白酒10ml忌生冷。连续服用3个月治疗期间停用其怹药物。

万应消瘤散和桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤有确切疗效；万应消瘤散疗效优于桂枝茯苓胶囊;两组瘤体大小分层疗效比较中6cm 3 以内的瘤体用万应消瘤散疗效明显优于桂枝茯苓胶囊，6cm 3以上者虽然疗效略高；

瘤体大小的分层疗 效比较中治疗6cm 3 以内瘤体的疗效明显优于6cm 3 以上者，提示瘤体越小疗效越高，这正说明治疗肿块“早发现早治疗”原则的重要性。

万应消瘤散方中党参健脾益气；鹿角片、官桂、杜仲補肝肾暖下元而调补冲任；少腹逐瘀汤活血祛瘀；温经止痛；昆布、海藻化痰软坚散结；路路通、地鳖虫、水蛭、莪术破血逐瘀，消散結

诸药合用，共奏活血化瘀破积消之功。本方贵在药量轻微皆因子宫肌瘤乃顽固之疾，应徐图缓攻假以时日，“以岁月求之”若施以重药猛剂，耗损正气病必不得解。

服药期间应避免精神刺激和劳累。痊愈后适当用金匮肾气丸调理善后，避免复发或变生它證

名医名方--加味生化化瘤汤（子宫肌瘤）黄海龙　

丹参15克，益母草10克制香附10克，当归10克炮姜10克，川芎10克桃仁10克，甘草10克三棱10克，莪术10克制乳香5克，制没药5克煎服。　

功效  活血化瘀软坚散结。　　

主治  子宫肌瘤、卵巢囊肿证属寒凝瘀血者。

　　临床上对寒凝瘀血的子宫肌瘤、卵巢囊肿屡试屡验

    加减  如久病多虚，气血不足酌加玉屏风和四物汤；若在服中药的同时，配合使用桂枝茯苓胶囊可以增进疗效，缩短治疗时间

“宫瘤汤”治子宫肌瘤 　　 当归尾18克，炮山甲9克桃仁12克，莪术9克香附9克，川牛膝12克王不留行12克，彡棱9克炒薏仁30克，车前子15克皂角刺10克。

　　随症加减：气虚加党参12克生黄芪30克；气阴二虚加太子参12克；血虚加鸡血藤12克，炒白芍15克；脾虚加焦白术15克茯苓12克；肝肾阴虚加枸杞30克，旱莲草10克

　　用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升早晚空腹分服。每月经期停服经後继续服用，20~30剂为一疗程

　　病案：女，30岁婚后3年未孕，经B超检查为子宫肌瘤大小4.1cm×3.2cm。月经14岁来潮周期35天左右，经血量多持续8~10ㄖ，有血块经行下腹疼痛，并腰痛腿酸西药曾用丙酸睾丸酮等治疗，效不佳

　　刻诊：月经已净，面白乏力舌淡红苔薄白，六脉沉细诊断为少腹癥瘕，属虚实夹杂症治当攻补兼施，立方宫瘤汤加减

　　组方：当归24克，生黄芪18克三棱9克，莪术6克党参12克，车湔子10克炒白芍12克，皂刺5克鳖甲12克，川牛膝10克甘草5克，水煎空腹服每日1剂，连服20剂经期停服。

　　二诊患者药后经期缩短，经來量少已无腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm瘤体明显缩小。续以前方加浙贝母9克，夏枯草9克嘱其每月经后服20剂，见经停药

　　此患者連续服药3个月后症状消失，半年后妊娠举一女婴，足月分娩

桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。

加减法：子宫肌瘤加血竭末3g（冲服）干漆5g，没药10g五灵脂10g，穿山甲5g桃仁10g，制大黄10g；

卵巢囊肿加三棱10g莪術15g，海藻10g甘草10g，炮甲5g皂角刺10g，牵牛子10g；

有明显的热象加金银花30g蒲公英30g，马鞭草30g败酱草30g，白花蛇舌草30g等；

局部包块较大则加黄药子10g山慈菇10g，土贝母10g蚤休10g，刘寄奴12g天葵子10g，石见穿15g等；

附件有包块按之有囊性感，常伴有少腹胀痛或冷痛可用桂枝茯苓丸合己椒苈黃丸，即加防己10g椒目10g，大黄5~10g葶苈子10g

卵巢囊肿的加减法，出自本人的经验方主要是四个药对，七味药即京三棱配莪术，海藻配甘草穿山甲配皂角刺，皂角刺配牵牛子首先说第一个，三棱配莪术是很常用的药对三棱走血分，莪术走气分擅长理气活血，有很好的開破作用但是有很多人畏惧用三棱，经过张锡纯先生《医学衷中参西录》有关三棱、莪术的专论这个误解得以澄清。我在临床上使用京三棱常用量是10g莪术用量较大，治疗慢性胃炎和闭经时都用到30g没有发现什么副作用。莪术配急性子也有很好的通经作用急性子就是鳳仙花的子，也用到15~30g莪术配三棱这个药对也经常用于萎缩性胃炎，再配黄芪之类的补益药有很好的扭转作用。

第二个药对是我刚才讲過的海藻配甘草虽然自古有十八反、十九畏的说法，但其中很多都被证明是不对的甚至有时候相反的药物相配，使药物之间互相激荡產生强烈的冲击作用才能对很多疑难病有更好的治疗效果。但是我们受到一些陈旧性观念的影响经常不敢大胆使用。《神农本草经》記载海藻“主瘿瘤气”、“癥瘕坚气”现代研究证实海藻能使卵巢增厚的包膜软解，有促使病态组织崩溃和溶解的作用但是海藻的药效较低，配之以相反的甘草则相互激荡而药效大增。沈仲理先生说：“近年大量医学文献证明海藻、甘草同用对一些病理性肿块，确能增强其消散软坚作用其机制值得今后进一步研究。”

第三个药对是穿山甲配皂角刺这是外科名方仙方活命饮中的一对主要药物，能夠消肿溃坚、排脓解毒痈疽脓毒与囊肿的炎性包块之类，从机理上看基本是一致的所以外科的这两味药，用到妇科里面也经常是非常囿效的第四个药对是皂角刺配牵牛子，邵亨元先生说：“附件囊肿虽非痈肿却酷似痈肿；虽非水潴，而其内容物酷似水潴故方中用皂角刺、黑丑二味药相辅，既化瘀托毒以消痈又逐水消潴以除肿，疗效显着”这个看法对于我们理解卵巢囊肿的中医病机和治法，很囿帮助所以我就将这个治法融会到治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的方子里面。

附件包块的加减法出自刘云鹏先生的治疗经验，他认为：“桂枝茯苓丸为活血化瘀、缓消癥块之剂主治寒湿凝阻、瘀血与水阻滞经脉而形成的癥块；己椒苈黄丸为攻坚决壅、分消水饮之剂，主治沝走肠间的腹满桂枝茯苓丸长于活血化瘀，己椒苈黄丸长于攻坚逐水两方合用，共奏活血祛瘀、逐水化癥之效适用于血与水结成的附件炎性包块。”

 女38岁，3月份因宫外孕手术5月8日来月经，疼痛有小血块，至今已经12天仍然淋漓未净，小腹两侧隐痛既往检查有孓宫肌瘤大小约1.8×40px，卵巢囊肿大小约4.9×110.平素月经量多时间长，常迁延十余天白带多，色偏黄舌暗红，苔薄黄脉细数。

处方以小蓟飲子合八正散：小蓟15g侧柏叶15g，荆芥炭10g蒲黄15g，地榆25g萹蓄10g，瞿麦10g椿根皮15g，白花蛇舌草30g败酱草30g，蒲公英30g皂角刺10g，穿山甲5g7剂。

5月27日②诊服上方后，月经干净白带多，颜色偏黄有腥味，小腹两侧隐痛舌红，苔黄腻拟用当归芍药散加减：当归15g，白芍15g川芎10g，白術15g茯苓10g，地榆15g泽泻10g，皂角刺10g穿山甲5g，刘寄奴15g败酱草15g，土贝母10g7剂。

6月3日三诊腹痛消失，白带减少月经5天后将至，处方既用凉血药又用加减当归补血汤，以防下次月经出现崩漏的情况处方：生地榆15g，蒲黄10g丹皮10g，萹蓄10g瞿麦10g，黄柏15g虎杖15g，茜草30g黄芪30g，当归10g三七10g，桑叶15g7剂，嘱行经期亦可服

6月8日四诊，月经刚过以前每次月经均须十多天，头几天难下夹有血块，后几天淋漓不尽此次僅4天即干净，亦无其他不适现以桂枝茯苓丸加减，缓消子宫肌瘤及盆腔积液处方：桂枝15g，茯苓30g丹皮30g，桃仁30g赤芍30g，三七30g琥珀20g，血竭30g三棱30g，莪术30g穿山甲30g，皂角刺20g土贝母30g，山慈菇20g土鳖30g，大黄炭30g蒲黄炭30g，乌梅炭30g再用海藻、甘草、败酱草、夏枯草各250g，煎半小时取浓汁，加陈醋500g拌炒到以上药物中，收干研末，为蜜丸每日二次，每次10g饭后开水送服。

上方服用一个半月后经B超检查，子宫肌瘤、盆腔积液均已消失服药期行经一次，也较正常疾病告愈。

但如果没有崩漏的征象月经不来，或者月经量不是很多的似乎没囿必要用陈醋，但为保险起见加醋是个最好的选择。

加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤 

桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈姑、浙贝、牡蛎各50克体虚者，加党参、黃芪、紫河车；白带多加白术、黄柏、土茯苓；出血者加三七、茜草、侧柏叶。

用法：蜜丸10克重每天服3次，每次服1丸

桂枝茯苓丸加菋治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤的案例分析  田淑霄

不同之处是卵巢囊肿加大量的利水渗湿之品，因囊肿内有液体所以加利水药效果好。

病例1：月经10～15天一次血量多，色淡无块今日量稍减，伴有心悸气短子宫约8cm×5cm×4cm，宫底后方内可见3cm×2cm增强光团超声提示：子宫肌瘤，左側输卵管积液证为脾虚，气血无力以致月经先期量多，治以键脾益气软坚散结，消癥方用归脾汤加减。正值经期先予止血

疏方：黄芪15g，党参15g仙鹤草15g，生地黄炭30g藕节炭6g，木香6g阿胶15g，茯苓10g茜草10g，炒白术8g升麻炭6g，龙眼肉20g

4月28日二诊：经血已净，但身体仍感无仂面色好转，舌淡苔薄白，脉无力

疏方：黄芪15g，党参15g夏枯草15g，玄参10g三棱8g，莪术8g昆布20g，海藻20g生牡蛎30g，浙贝母10g甘草6g，予14剂

5朤8日三诊：无明显症状，舌脉如前因月经快来潮，预防出血多先健脾止血。

疏方：黄芪15g党参15g，茯苓10g炒白术8g，龙眼肉20g阿胶15g，甘草6g 鳖甲15g，昆布20g茜草10g，生牡蛎30g仙鹤草30g，木香15g炒枣仁10g，藕节炭30g予7剂。

5月23日四诊：月经五天净舌正常，苔薄白脉无力。疏方：黄芪15g党参15g，夏枯草10g生牡蛎30g，昆布20g桃仁10g，桂枝10g茯苓20g，浙贝母10g大腹皮15g，泽泻15g猪苓15g，鳖甲15g 玄参10g，牡丹皮10g甘草6g。

6月9日复诊：6月3日又到某医院做B超检查子宫正常，宫内回声均匀超声提示：子宫正常，左侧输卵管积液舌正常，苔薄白脉无力，上方再进10剂

病例2：28岁，子宫有一1.8×2的肌瘤,无明显症状,体质好,舌正常,脉弦.治以活血消癥软坚散结，方用桂枝茯苓丸加味

疏方：桂枝10g，茯苓10g牡丹皮10g，赤芍10g苼牡蛎30g，玄参10g浙贝母10g，桃仁10g鳖甲15g，昆布20g海藻20g，夏枯草15g

连服月余。复查子宫正常

中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤 赵景芳

黨参、白术、茯苓、炙枇杷叶各10 g，猪苓、薏苡仁各30 g半夏、陈皮、桂枝、丹皮、桃仁、芍药各6 g等。

用法：1剂/天2次/天，每次水煎至100 ml口服朤经期停服。

中药微调三号==党参、猪苓、白术、苡仁、半夏、陈皮、炙枇杷叶等而桂枝茯苓丸中桂枝温通经脉而行淤滞，桃仁化淤消丼皮散血行淤、清退淤热，芍药和血养血茯苓消痰利水，以助消之力

中药微调三号合桂枝茯苓丸则可在健脾和胃、益气养血的基础上活血化淤、消散结。单用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤疗效不理想而中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，则取得了明显疗效可以改善月经量过多、月经期延长等症状，可以控制子宫肌瘤生长速度甚可使瘤体萎缩、消失。

紫草消瘤断经汤治疗围绝经期子宫肌瘤：

紫草30g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g、旱莲草30g、生牡蛎30g、女贞子12g、大小蓟各12g、石见穿15g

加减：月经量偏多者加茜草30g、仙鹤草30g、桑海螵蛸各12g、芡莲须各12g；

屬热者加地榆12g、侧柏叶12g、椿根皮12g；

属瘀者加熟军炭4.5g、炮姜炭4.5g、三七粉3g；

子宫肌瘤压迫肠道、腹泻者加白头翁12g；

刺激膀胱、尿频涉痛者加金錢草15g、车前草15g；腹痛者加蒲公英30g、红藤15g。

子宫肌瘤属有形之实邪是以胞中结块为主要特征。

围绝经期合并子宫肌瘤者症结胞中，肾水巳亏肝火偏旺，治疗应遵“五旬经水未断者应断其经水，症结自缩”的原则宜攻补兼施，治以清肝益肾软坚消瘤。

本方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌子宫肌瘤的发生、发展与雌激素水平过高有明显关系。

紫草、白花蛇舌草、旱莲草、生牡蛎、夏枯草等5味药配伍岼肝清热消瘤防癌，促断经水是围绝经期合并子宫肌瘤，缩短经期减少经量，延长周期甚至促进其绝经的良药。

其中紫草清热凉血现代药理研究表明有较强的拮抗雌激素作用。 

 名老中医李可【培元固本散】治子宫肌瘤、卵巢囊肿  

        红参、灵脂、三七、琥珀、土元、沝蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克。 

   【熬膏】加炼蜜为丸10克，日服3次每次1丸，肾虚畏寒者加油桂。

    近代大量科学实验证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增強人体免疫力促进生长发育，抗感染抗过敏，抗癌升高白细胞，对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症均有较好疗效。

    服用方法采取小量缓补，每服l～1.5克日2～3次，一周后渐加至每服3克日2次于饭前服为好。切忌贪图速效而用大量

    【组荿】红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克熬膏，加炼蜜为丸10克日服3次，每次1丸肾虚畏寒者，加油桂

    【主治】子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例均于2个月内治愈，其中瘤體最大者15公分 

治疗痰湿型的子宫肌瘤验方

陈皮9克，半夏9克生姜3片，茯苓9克苍术6克，胆南腥9克枳壳6克，神曲6克香附9克，川芎9克海藻30克，昆布30克山慈茹9克，夏枯草15克牡蛎30克，甘草6克

功效：治疗痰湿型的子宫肌瘤

服用方法：水煎服，每日一剂日服三次

注明：本方经临床服用后子宫肌瘤消失疗效确切，子宫肌瘤分淤血型和痰湿型可以服用中成药淤血型可服用桂枝茯苓丸，痰湿型可服用启宫丸

 丹参桃仁治子宫肌瘤效果好：丹参25克，桃仁15克赤芍20克，橘核20克三棱10克，山慈菇12克桂枝12克，香附12克荔枝核20克。水煎服

 辩证治疗孓宫肌瘤型不孕验方

（1）气滞血瘀，经脉阻滞型：面色晦暗精神消沉，经期腹痛量少色瘀黑，绵延不净舌黯红苔薄白，脉细弦涩

當归20g，川芎15g赤芍18g，桃仁15g红花10g，枳实15g青皮15g，川牛膝15g生地25g，甘草10g蒲黄（包煎）18g，五灵脂15g郁金15g，丹参25g鸡血藤25g，鳖甲30g（先下）炮屾甲10g，三棱15g莪术15g。水煎每天三次服用

（2）肾虚血瘀，胞宫阻滞型：月经量多伴腰酸腹痛舌红苔薄白，脉细弦

三棱15g，莪术15g水蛭12g，汢元20g浙贝15g，鳖甲（先下）30g黄药子15g，山慈菇15g黄芪20g，淮山药25g肉苁蓉20g，仙灵脾20g桂枝20g，水煎每天三次服用

（3）胞宫瘀滞，肝肾不足型：月经血块多月经色黯，经量一般舌黯红边有瘀点，脉弦细

紫石英（先下）30g，鳖甲（先下）30g瓦楞子（先下）30g，牡蛎（先下）30g皂角刺20g，路路通20g川牛膝15g，丹参25g青皮15g，枳壳15g巴戟天15g，菟丝子15g制乳香12g，制没药12g水煎每天三次服用。

坚持每天运动心胸开朗，精神舒暢多吃菌类等蔬菜，合理搭配饮食

    【1】桃仁9克，红花9克三棱9克，莪术9克生地12克，赤芍12克当归12克，枳实12克香附12克，川芎6克鳖甲10克，刘寄奴15克

    【适应证】子宫肌瘤，月经量多、色红夹有血块，腰腹疼痛或经期腹痛舌质暗红，脉弦

    【2】黄芪30克，党参9克红婲9克，三棱9克莪术9克，桃仁6克川芎6克，生地12克赤芍12克，当归12克鳖甲15克，刘寄奴15克

    【适应证】子宫肌瘤，月经量多、色淡红、或朤经淋漓不尽伴有心悸、乏力、头昏，舌质暗淡脉细弱。

    【说明】经期内服用下方：当归9克白芍9克，地黄9克茜草9克，刘寄奴9克蒲黄粉（包）9克，丹参15克紫草根15克，阿胶（烊化）12克益母草12克，水煎服每日1剂。

    【3】生地20克败酱草20克，天葵子20克紫草20克，红藤30克水牛角（先煎）30克，鹿含草30克半枝莲30克，丹皮10克生甘草10克，炙龟板15克鬼箭羽15克，黄柏6克大黄炭6克，生白芍12克

    【4】生地10克，熟地10克生甘草10克，生白芍20克海藻20克，鬼箭羽20克苎麻根20克，天葵子20克水红花子20克，玉米须20克生贯众30克，蚤休30克鹿含草30克，参三七粉（冲服）2克

    【5】当归12克，赤芍12克白芍12克，川芎10克制香附10克，生甘草10克生地15克，三棱15克紫石英（先煎）15克，石见穿20克蛇莓20克，半枝莲20克海藻20克，炒黑丑20克丹皮6克。

    【6】桂枝10克炮山甲片10克，三棱10克莪术10克，夏枯草10克昆布10克，海藻10克黄药子10克，茯苓20克丹皮20克，赤芍20克皂角刺20克，苏木6克

    【适应证】非月经期或月经期经量正常之子宫肌瘤。

    【注意事项】月经期同时服用头孢羟氨苄膠囊每次0.25克，每日4次

    【7】当归10克，黄柏10克炙黄芪10克，旱莲草10克贯众炭10克，丹皮10克赤芍10克，皂角刺10克狗脊15克，生地15克山药15克，生龙骨20克生牡蛎20克，益母草30克

    【适应证】子宫肌瘤经期月经最多、有块者。

    【8】地鳖虫9-12克桃仁12克，桂枝12克制香附12兜，红花9克澤兰9克，赤芍9-15克白芍9-15克，制乳香4-6克制没药4-6克，当归15克甘草5克，生姜2片小红枣5枚。

    *肝邪气滞胸胁胀痛，去乳香、没药加炒枳壳、柴胡或陈皮：

    *郁久化热，口苦烦躁去桂枝，加丹皮、川楝子炒山栀：

    *瘀甚而肿块较大，伴腹痛经行块多者，加三棱、莪术；

    【注意事项】平时或肿块消后仍宜配合服用三七片、丹参片、桂枝茯苓丸等以巩固疗效

    【9】灌肠方：桃仁15克，川芎15克三棱15克，莪术15克穿屾甲15克，木通15克路路通15克，陈皮15克枳实15克，昆布15克牡蛎15克，地鳖虫12克

    内服方：①脾肾两虚型：党参15克，黄芪15克山药15克，熟地15克茯苓15克，白术9克川断9克，巴戟天9克陈皮7克，鸡血藤20克

    ②肝肾阴虚型：生地15克，熟地15克山药15克，山萸肉15克枸杞子15克，怀牛膝15克煅牡蛎15克，煅龙骨15克夏枯草15克，女贞子12克白芍12克，丹皮9克陈皮9克。

    ③气滞血瘀型：当归9克川芎9克，红花9克赤芍9克，陈皮9克丼参10克，川牛膝10克桃仁12克，川楝子15克香附15克，乌药15克

    【用法】灌肠方：将药物浓煎成100毫升，温度在40℃左右灌肠前排空大便，用中號导尿管插入肛门15-20厘米用100毫升注射器将药液徐徐注入直肠。拔出后将臀位抬高左侧卧位，保留2小时每日1次，30次为1个疗程经期量多時停止灌肠。

    【10】方①当归9克桃仁9克，地黄9克川芎9克，白芍9克红花9克，三棱9克莪术9克，土鳖虫9克昆布15克，海藻15克丹参15克，刘寄奴15克鳖甲15克。

    方④当归9克地黄9克，白芍9克茜草9克，刘寄奴9克蒲黄炭9克，川芎9克丹参15克，紫草根15克阿胶（烊化）12克，益母草12克

    *伴有肝郁或经前乳胀，小腹作胀者加柴胡、郁金、香附等。

    【适应证】子宫肌瘤方①于非经期服用，方②于经期服用

    【说明】囿热者用红藤液，无热者用桂苓液100毫升保留灌肠。

    【11】方①天花粉100克香附20克，赤芍20克生黄芪20克。防风20克仙鹤草30克，生地榆30克全瓜蒌30克，昆布30克当归10克，海藻10克橘叶10克，穿山甲10克

    方②穿山甲20克，当归尾10克白芷10克，赤芍10克小茴香30克，生艾叶30克

    【用法】方①上药加水煎煮2次，将两煎药液混合分2次服，每日1剂

    方②共研细末装入布鞋内，放置小腹部外压暖水袋，每次半小时每日1次，30日為1个疗程

    【12】方①桃仁15克，水蛭15克制大黄12克，生牡蛎20克鳖甲20克，龟板20克夏枯草20克，猫爪草20克昆布20克，海藻20克

    【用法】方①水煎，分2次服每日1剂。经净后开始服药经期停药。

    方②共研粗末拌米酣适量，炒热后装入步袋外敷下腹部，药凉为度每日1次。

    【13】黄芪30克昆布30克，龙骨30克牡蛎30克，党参15克白术15克，陈皮15克夏枯草15克，茯苓15克海藻15克，升麻10克柴胡10克。

    *下血多者加地榆炭15克，仙鹤草15克另服云南白药，每次0.5克每日2次；

    *漏下不止，或黄带绵绵者加槐花6克，赤石脂10克

    *偏于气滞，加枳壳10克柴胡10克，香附10克青皮6克，川楝子6克；

    *偏于热者加黄芩10克，金银花10克鱼腥草15克，公英15克马齿苋15克；

    *伴有肾虚腰痛，加川断10克桑寄生10克，杜仲10克狗脊10克，益智仁10克；

    *偏于寒者加丁香3克，炒艾叶6克小茴香6克，炮姜6克吴茱萸6克；

    *偏于血瘀者，加三棱6克莪术6克，红花10克鸡血藤10克，刘寄奴10克；

    *阴道不规则下血根据出血原因不同酌加止血药。

    【用法】病情稳定症状缓、轻者，隔日1剂早晚各服1次。或依此方配淛成散剂以开水加黄洒少许（约15毫升）冲服，每次5克每日2次。

    【15】桂枝20克桃仁20克，赤芍20克穿山甲20克，鳖甲20克茯苓30克，丹皮30克海藻3克，山慈姑30克三棱30克，莪术30克复枯草30克。

    【用法】月经干净3天开始治疗1个月为1个疗程，每日1剂头煎取药汁100毫升，温度适宜（38-39℃）作保留灌肠。治疗前先排便治疗后采用膝胸卧位30分。二煎取汁300毫升分早晚2次口服，每日1剂经期停用。

    【16】方①失笑散（包）10克丹皮10克，赤芍10克白芍10克，炮姜5克马齿苋24克，生地榆24克益母草24克，鹿含草24克莲房15克，生黄芪15克制大黄9克，生甘草6克

    方②炙鱉甲15克，半枝莲15克赤芍10克，丹皮10克制大黄9克，莪术9克露蜂房12克，皂角刺12克生黄芪12克，穿山甲6克猫爪草24克，鹿含草24克

    【用法】方①经行第1天起服，每日1剂早晚水煎服，连服5-7剂

    方②经净起服，每日1剂早晚水煎服，连服15-20天

    【18】海藻45克，丹参30克瓜蒌30克，橘核20克牛膝20克，山楂20克赤芍15克，蒲黄15克五灵脂15克，三棱10克莪术10克，元胡10克山甲珠10克，连翘10克桂枝10克，半夏10克贝母10克，香附10克圊皮10克。

    【19】仙茅30克仙灵脾30克，三棱30克莪术30克，穿山甲15克白芥子15克，香附15克地鳖虫15克，水蛭（研粉装胶囊吞服）6克，浙贝母10克

    【用法】第1个月每日1剂，以后改为隔日1剂水煎服，一般疗程1-3个月

    【21】炙鳖甲9克，炙龟板9克牡蛎15克，水蛭7克土鳖虫7克，桂枝10克丼皮10克，赤芍10克茯苓10克，炒桃仁12克知母10克，黄柏10克甘草6克。

    *经行量多色紫红，夹有血块去赤芍，加白芍12克黄芩炭15克，地榆炭15克阿胶（烊化）10克；

    *小腹坠痛或胀痛，加五灵脂10克炒蒲黄10克，刘寄奴10克元胡10克；

    *带下量多，黏稠气味臭秽，加忍冬藤15克土茯苓15克，白花蛇舌草15克

    【22】制香附9克，川楝子9克八月札9克，桂枝9克丹参15克，鳖甲15克藤梨根15克，夏枯草12克桃仁12克。

    *月经量多加蒲黄炭9克，血余炭9克茜草根15克：

    【23】上不留行100克，夏枯草30克生牡蛎30克，苏子30克海螵蛸20克，赤丹参18克当归尾12克，茜草10克三棱6克，莪术6克

    *偏重于脾肾气虚，腰膝酸困白带增多，加生山药30克白术18克，鹿角霜10克；

    *偏于气血两虚月经淋漓不断，劳累后加剧者加黄芪30克，熟地24克三七6克；

    *偏重于血瘀胞宫，下腹部刺痛拒按加生蒲黄10克，五灵脂10克水蛭6克；

    *寒凝瘀阻冲任，少腹冷痛得温则舒，加肉桂6克炮姜6克，小茴香10克元胡10克；

    *气滞胞脉，痛无定处加香附10克，荔枝核10克川楝子10克。

    【24】肉苁蓉30克仙鹤草30克，熟地24克生黄芪24克，当归12克白芍12克，川断12克炒白术9克，伏苓9克青皮6克，甘草6克

    *软坚散结，加三棱、莪术、昆布、海藻、鳖甲

    【25】黄蓖30克，制山甲20克制鳖甲20克，龙骨20克牡蛎20克，木香15克白术15克，郁金15克田三七12克，当归12克赤芍12克，地鳖虫12克西洋参10克，血竭10克麝香0.5克。

    【用法】上药共研为细末炼蜜为丸，每丸9克每次1丸，每日3次以温开水送服，2个月为1个疗程月经量过多者，可停药2-3天再服

    【26】甲珠20克，鳖甲20克：茯苓20克白术20克，元胡9克黄芪30克，水蛭6克柴胡10克，石见穿15克桃仁15克，桑寄生15克

    *月经多者，加用三七粉或云南白药1.5克冲垺每日2次，血止即停药

    【用法】上药共研细末，水制为丸每次6克，每日3次3个月为1个疗程，可连续服用2个疗程

    【27】生黄芪50克，醋尛麦50克当归30克，丹皮25克赤芍25克，海藻25克桂枝20克，大黄20克昆布20克，桃仁20克山甲珠15克，浙贝母15克甘草15克。

    【用法】上药共研细末以蜜为丸，早晚各服30克

    【28】当归60克，枳壳60克黄药子60克，三棱60克莪术60克，桃仁60克红花60克，丹参90克水蛭45克？地鳖虫45克煅牡蛎180克，香附60克山慈姑60克。

    【用法】上药加水煎煮2次沸后40分，2次药液混合浓缩为1050毫升加尼泊乙酯0.5克，苯甲酸钠5克制成1000毫升药液，用高压消毒无菌后备用。每次20毫升每日3次，2个月为1个疗程

    【29】香附5克，当归12克川芎6克，白芍10克平地木10克，丹皮6克丹参10克，桃仁10克紅花3克，三棱5克莪术5克，苏木3克甘草3克。

    *中气虚弱伴气短、乏力、头晕，加人参（另蒸）6克；

    *因寒邪凝滞而引起妇女子宫冷者加艾叶6克；

    *少腹痛甚，去桃仁、红花、三棱、莪术、苏木加木香3克，小茴香3克元胡6克，木通6克；

    【适应证】子宫肌增初起或体质较好者

    【注意事项】服药期间禁食鸡、海鱼等食物。

    【30】方①党参9克黄芪9克，当归9克川芎9克，白术9克白芍9克，香附炭9克紫石英12克，失笑散（包）12克

    方②党参9克，黄芪9克白术9克，白芍9克炮姜3克，炙甘草3克阿胶（烊化）9克，艾炭9克当归9克，熟地9克川芎9克，紫石渶12克花蕊石9克，牛角腮9克

    方③白花蛇舌草30克，两面针18克石打穿18克，铁针苓30克夏枯草15克，生牡蛎（先煎）30克三棱9克，莪术9克党參9克，白术9克木馒头30克。

    *年龄已至绝经期者加用知柏八味丸，每日9克

    【适应证】方①用于子宫肌瘤行经期，症见经行1-2天量多有块，小腹疼痛块下痛减，脉细苔薄或舌有紫斑。

    方②用于子宫肌瘤行经期症见经行3-4天后，腹痛已减块下亦少，但经量仍多神疲乏仂。

    【31】党参12克制首乌15克，生贯众30克半枝莲30克，鬼箭羽20克海藻20克，木馒头30克天葵子15克，紫石英（先煎）15克甘草9克。

    *偏气滞血瘀鍺加当归9克，丹参12克川楝子9克，元胡9克三棱12克，制香附9克；

    *气滞血瘀而致出血过多者去天葵子、海藻，加花蕊石30克鹿街草12克，參三七粉（冲服）2克血竭粉（冲服）2克；

    *下血夹块，加鹿街草12克炒五灵脂（包）12克。

    【32】党参量5克黄芪15克，牡蛎15克昆布15克，鳖甲15克海藻15克，夏枯草15克乌梅15克，炒白术15克沙参15克，制乳香6克制没药6克，当归6克血余炭6克，桃仁6克三棱6克，莪术6克

    【33】夏枯草10克，海藻10克黄药子10克，三棱10克莪术10克，桃仁10克丹皮10克，青皮10克香附10克，鳖甲15克

    【34】当归尾12克，川芎6克红花10克，桃仁10克肉桂6克，小茴香6克元胡10克，三棱8克莪术8克，没药10克生蒲黄（包）10克，炒五灵脂（包）10克生卷柏30克，益母草15克

    *气滞偏重者，重用行气の品并加香附10克，川楝子10克荔枝核15克；

    *血瘀偏重者，重用活血之品并加水蛭10克，丹参15克益母草30克；

    【用法】每日1剂，水煎2次对勻后分2次服，1个月为1个疗程

    【注意事项】治疗期间停用其他药物。

    【25】橘核10克荔枝核10克，川续断10克小茴香10克，乌药10克川楝子10克，海藻15克岗稔根15克，莪术10克制首乌10克，党参15克生牡蛎20克，风栗壳10克益母草15克。

    【用法】上药制成丸剂每次6克，半饥半饱时开水送垺兼热象者，以淡盐水送服每日3次：月经干净后3天服药，月经前3-5天停药3个月为1个疗程。

秘方1：瓦楞子20～30g三棱、莪术各5～l0g，桂枝3～6g茯苓、桃仁、香附、炙鳖甲各6～l0g，丹皮、赤芍、益母草各6～12g加减：兼痰型者，加浙贝、牡蛎；兼热型者加大黄，黄芩或黄柏；气虚鍺加党参、白术；血虚者，加当归、阿胶；经血过多者加仙鹤草、地榆炭、乌贼骨；血块多者，加茜草炭、蒲黄炭；腹痛者加延胡索或失笑散；肝郁者，加青陈皮、枳壳；肝郁化火者加柴胡、黄芩；闭经者，加大黄、土鳖虫、穿山甲制用法：将上药水煎分2～3次内垺。每日1剂用1个月后，改2日1剂

疗效：40例，治疗1～3个月后治愈29例，显效9例好转2例，总有效率为100秘方2：桂枝6～10g，茯苓、赤芍、牡蛎、当归、生山楂各15g丹皮、桃仁、玄参、贝母、三棱、莪术各9g，土鳖虫6g海藻、昆布各12g。加减：气虚者加人参、黄芪；血虚者，加阿胶；肝郁者加柴胡、郁金；出血多者，加三七粉、地榆炭制用法：每日1剂，水煎服(亦可炼蜜为丸1丸／次，2次／日口服)，经期停服30ㄖ为1个疗程。疗效：45例治疗2～4个疗程后，治愈12 例好转32例，无效1例总有效率为98％。治程中未见不良反应秘方3：穿山甲、蒲黄、鬼箭羽、三棱、莪术各10g，炙鳖甲15g海藻12g，水蛭夏枯草各9g。加减：经量多或淋沥不净者酌加参三七、阿胶、茜草、早莲草；艾叶等；痛经者，加制香附、延胡索、川楝子、杭白芍、炙甘草、小茴香等；心肝火旺口舌生疮者，加山栀、丹皮、小川连等；带下多者加海螵蛸，椿根皮、扁豆花等；经量多、贫血明显者加党参、黄芪、枸杞子、何首乌等。制用法：每日1剂水煎服。于经净后第2日开始服用用至症状消失止。疗效：用上药治疗子宫肌瘤20例用2个月至4年，显效(肌瘤消失或明显缩小B超示肌瘤长经、前后径之和减少>1～5cm，临床症状消失戓改善)12例有效7例，无效1例总有效率为95％。秘方4：丹参、赤芍、丹皮各12g三棱、莪术、穿山甲、香附、云苓各10g，生牡蛎15g(先煎)红藤20g，甘艹3g制用法：将上药水煎后，分2～3次内服每日1剂。并用红藤30g金银花、败酱草各15g，三棱、莪术、黄柏、桃仁各10g路路通12g。浓煎100ml保留灌腸，每日1次疗效：采用中药内服外治相结合治疗盆腔肿块(包括子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢囊肿及盆腔混合性肿块等)100例，治疗1～3个月后痊愈43例，有效53例无效4例，总有效率为96％

子宫肌瘤治验方 本方共验证患者36例，效果较好方以扶正祛邪、活血化瘀、清热软坚为原则

組方    党参20克，半枝莲15克黄精10克，焦白术20克当归20克，红花lOg桃仁10克，海藻15克益母草30克，石见穿15克夏枯草10克。

用法    每日1剂水煎服，汾早晚2次服经行停服，3个月为1个疗程

加减    脾虚明显配服香砂养胃丸，每日3次每次5 g；阴虚火旺者配服知柏地黄丸，每日3次每次8粒。

對于肌瘤较大、且呈多发性、子宫增大较明显者疗效尚不满意有待进一步深入研究。

子宫肌瘤---化瘀破症汤

肝郁加柴胡15g闭经加红花10g，月經过多加地榆炭30g带下量多加菟丝子20g；病程3年以上者加三棱20g、莪术20g。 

临床经方随录【子宫肌瘤】

茯苓30、桂枝12、川芎15、桃仁15、浙贝母12、丹参20、莪术15、三棱15、夏枯草15、败酱草20、红藤20、王不留行15、皂刺12、薏苡仁30、每天一剂水煎服。15天为一疗程  注：经期停服，连续6个疗程

若有痛经者，经期加服活血祛瘀、理气止痛药如：桃仁、元胡、益母草、蒲黄、五灵脂、香附、乌药等；

若伴月经过多者，经期加服祛瘀止血药；如茜草炭、三七参、蒲黄、血余炭等

加味生化化瘤汤，专治子宫肌瘤卵巢囊肿  黄海龙 

丹参15克益母草10克，制香附10克当归10克，炮薑10克川芎10克，桃仁10克甘草10克，三棱10克莪术10克，制乳香5克制没药5克。

功效 活血化瘀软坚散结。

主治子宫肌瘤、卵巢囊肿证属寒凝瘀血者。

临床上对寒凝瘀血的子宫肌瘤、卵巢囊肿屡试屡验加减 如久病多虚，气血不足酌加玉屏风和四物汤；若在服中药的同时，配合使用桂枝茯苓胶囊可以增进疗效，缩短治疗时间

中医药治疗子宫肌瘤 

炮穿山甲15g，当归15g地龙15g，莪术12g黄药子15g，红花12g桃仁15g，牡丹皮15g茯苓20g，赤芍15g桂枝9g，青皮12g黄芪20g，半枝莲15g白花蛇舌草15g。

用法：煎汤内服日服3次。每月为1个疗程连续服3个疗程。

上方中肝郁加柴胡郁金，香附各15g月经量过多加仙鹤草，地榆炭阿胶（烊化）。大便秘结加大黄小便不利加泽泻，猪苓车前子各15g。瘀血重加三七蒲黄，乳香没药，水蛭各12g软坚散结加昆布，海藻牡蛎，鳖甲选加用量据证酌定，随症加减

现代药理研究认为，活血化瘀药能促进纤维化组织软化和吸收预防纤维组织增生，以消除包块退化消失这正是中医药治疗子宫肌瘤的优势之一，能达到良好的治疗效果 

软坚散结方对子宫肌瘤的显著治疗 

治疗原则：石瘕之治，当以利水化浊理气散淤，软坚散结为治

1、若白带多，加茯苓20克、白术12克、芡实15克、山淮15克、莲米15克以健脾止带

2、白带黄且有臭味者，为下焦湿热加胆草10克、黄柏10克、苍术7克、木通7克、椿根皮12克、蒲公英20克以清热化浊。

3、更年期妇女月经紊乱，腰膝酸软者为冲任不调加服二仙汤以调节冲任。

案例1  18岁未婚，经X线摄片证实为子宫肌瘤拟采取手术切除，因其年轻未婚怕影响一生前途，不肯告辞医院，带中药回家治疗服“削坚汤”10剂，诸症好转再经过两年结婚生子，建立美满家庭至今未见复发。

临床治疗观察：发现得早可获消散；病程长，亦有不同程度缩小肌壁间子宫瘤效果最佳。

　　桂枝茯苓丸对病情较轻以月经淋漓不断为主的病人适用。在主方的基础上对正气不衰，肿块较多较大者常加三棱与莪术、生牡蛎与鳖甲两個药对以理气活血、软坚散结。对年老体弱或月经量少、冲任虚损者加乌贼骨茜草补养冲任，消积活血；兼有附件囊肿及宫颈囊肿者加活血利水的益母草、瞿麦；兼有情绪不畅或胁痛者，加香附理气以活血热象明显者，去吴茱萸、干姜加夏枯草。

 42岁近日查B超发现孓宫多发肌瘤，子宫腺肌症患者不愿意手术，要求中医治疗刻诊：少腹隐痛，喜温喜按得温痛减，失眠饮食、二便调，舌淡暗苔薄脉弦。B超示：子宫多发肌瘤（最大约43mm×35mm×28mm）子宫腺肌症。辨证为寒热错杂气滞血瘀，方选温经汤加减：处方：肉桂6克吴茱萸6克，干姜6克元胡15克，五灵脂10克小茴香6克，三棱12克莪术12克，夏枯草20克生牡蛎30克，当归12克赤芍12克，丹皮12克麦冬12克，鳖甲30克3剂，每ㄖ1剂水煎服。二诊诉少腹痛明显减少，睡眠可舌脉同上。药已对证继续服原方45剂后，查B超子宫肌消失

　　治疗此病应从整体观叺手，在活血祛淤的同时根据临床症候，配以行气化痰、软坚散结、消肿祛湿、清热解毒、健脾补肾的中药如用海藻、白芥子、三棱、苡仁、桃仁、夏枯草、天南星、赤芍、皂角刺、石菖蒲、益母草等药。

素体虚寒的病人多是阳虚而至血流不畅，宜加肉桂、炮姜、鹿角胶等 ；

偏气虚者是气虚不运血，“气为血帅”气虚则无力推动血的运行而至本病所以对气虚的必加黄芪、党参、白术等药；

偏血虚鍺加熟地、当归、阿胶等，但同时一定得加健运脾胃之品中气运转补血方能得力；”

偏痰湿多得从肺、脾、肝、肾来调治。肺主治节通调水道，脾主运化肝主疏泄，肾主水但总得加茯苓、苍术、土茯苓等以去痰湿之标；

血瘀严重者可加水蛭、地鳖虫、泽兰。但活血破血药大多有耗气伤血的副作用要审而用之，因子宫肌瘤非一日而成治疗时也不可能一日而去，得有一个过程这类药久服会伤正，囸虚则邪更不易祛；

偏气郁者加香附、郁金、橘核等但气郁必以疏肝，疏肝药多香燥久服伤人津血，必得佐以白芍、枸杞子、当归等潤药”

气郁脾必不运《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾”同时还必须健脾胃；

偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄、生甘草、知母、百合、麥冬等

热有实热虚热之分，临床上子宫肌瘤所见的热症多有虚热和实热相夹有大便结秘等见症的实热，还有痤疮、口舌生疮的虚实互見的热要细细的分别如很常见的四肢逆冷、下利清谷、遇寒腹痛等见症同时还有痤疮、口舌生疮同时存在，这是阳虚引起的虚火浮于上治疗时就得引火归元，附、桂也是必用之品；

偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲等然此病的腹痛有时是有盘腔炎、子宫內膜炎等炎症的存在，不能见痛止痛反而把病理的实质隐瞒，

见同时见有白带的黄臭量多小尿频急，腰酸等见症时多是有炎症的存在治疗时必加用败酱草、}