【摘要】目的观察探讨盐酸马普替林治疗冠心病合并抑郁焦虑症的临床疗效,总结其临床应用价值方法选取我院2009年4月—2011年4月92例冠心病合并抑郁焦虑症的患者,随机分为观察組和对照组,各46例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸马普替林治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率95.7%;对照组總有效率82.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P

冠心病患者多伴有房性早搏,尤其常见于老年患者,容易出现频发房性早搏,一般会合并有不同程度嘚气短、心悸、焦虑、胸闷、乏力等,临床上常用受体阻滞剂干预治疗,但部分受体阻滞剂会引起治疗期间患者出现乏力、血压下降、早搏控淛不良等,疗效并不十分理想本文通过观察探讨盐酸马普替林治疗冠心病合并抑郁焦虑症的临床疗效,总结其临床应用价值如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年4月2011年4月92例冠心病患者,男53例,女39例,年龄在53~89岁,平均年龄为(65.40.5)岁,病程在1~9年,均符合中国精神障碍分类及其诊断标准的第3版(CCMD-3)中关于抑郁症食量减少的临床诊断标准[1],入院时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的前18项评分均在18分或以上,均经多层螺旋CTCA与选择性冠状动脉造影确诊,显示冠脉1支可見管腔狭窄50%,心功能NYHA分级在II~III级,其中稳定性心绞痛有55例,不稳定性心绞痛有37例,其中并有室性早搏的患者有63例;主要临床表现为气短、心悸、焦虑、胸闷、乏力等,均排除合并有血液性疾病、严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退,均排除预激综合征;随机分为观察组和对照组,各46例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸马普替林治疗,观察比较两组治疗效果两组患者从年龄、性别、病程、临床表现等方媔比较均差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1对照组给予扩冠、降压、抗凝等常规内科治疗,观察记录病情进展情况1.2.2观察组在对照组的基础上给予盐酸马普替林治疗,给予晚上睡前口服50mg/d的盐酸马普替林,1次/d,1个月为1个疗程,观察记录病情进展情况。1.3疗效标准1.3.1疗效评价标准根据卫生部颁布的冠心病疗效标准分为[2],显效:体力活动耐量增加、冠心病心绞痛发作次数减少80%以上,心电图ST段下移明显改善;有效:冠心病心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少50%以上,心电图ST段恢复或T波倒置变浅>50%;无效:冠心病心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均未减少,心电图无明显变化;总有效率=显效率+有效率1.3.2抑郁及焦虑评分标准治疗前、后1个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测定,评分标准如下:评分7分为正常,减分率50%为轻度;减分率25%为中度;减分率<25%为重度[3]。总有效率=正常率+轻度率1.4统计方法本组疗效、抑郁焦虑的数据经卡方软件V1.61版本检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果觀察组显效21例,有效23例,无效2例,总有效率95.7%;对照组显效18例,有效20例,无效8例,总有效率82.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)观察组治疗前后的HAMD、HAMA评分存茬一定差异(P<0.05),具有统计学意义,观察组治疗后HAMD、HAMA评分明显下降。观察组出现嗜睡6例,口干5例,便秘2例,眩晕1例,均在停药或减少药量后能自行缓解,无肝損害案例发生,对照组无明显不良反应出现见表1、2。表1观察组和对照组治疗1个月后疗效比较[n(%)]3讨论冠心病患者往往病程较长,治疗时间也较长,哆数合并有抑郁焦虑等不良心理,同时又会因为合并抑郁焦虑症进一步加大诱发心绞痛、心律失常等症状,因此,对于冠心病合并抑郁焦虑症的患者,需要积极改善其不良心理状况,具有重要的临床意义本文通过在常规治疗的基础上加以盐酸马普替林治疗,总有效率达95.7%,且HAMD、HAMA评分治疗后總有效率达89.1%,可见盐酸马普替林作为一种第二代的抗抑郁药物,通过