乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→ 排乳管→输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头 乳腺正常解剖 一、正常X线表现 1、乳头和乳晕：位于乳晕中央大小不一。乳晕呈圆盘状厚度约1-5MM。 2、皮肤：呈线样均匀。约0.5～3MM 3、皮下脂肪：位于皮肤与浅筋膜之间。透亮5～25mm，年轻致密型薄、肥胖者厚脂肪型乳腺与腺体脂肪不能分辨。 4、懸吊韧带：对乳房起支持作用可呈细线或不显示。前端指向乳头方向 5、浅筋膜浅层：包裹乳腺组织膜。 6、腺体组织：乳腺小叶加上周圍纤维间质形成的絮状高密模糊影分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结缔组织多脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老姩女性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育女性腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者美国放射学会按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪型 7、乳导管：正常人15～20支，开口于乳头呈放射状走向乳腺深部，并分支直至腺叶 8、乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚约0.5～2mm透亮线俗称无人区。 9：血管：粗细不一未育者细，哺乳期静脉增粗动脉可脂肪型显示。动脉钙化呈双轨或柱状 10：淋巴结：正常不显示。偶可为小于1cm圆形结节投照位置下可呈圆、椭圆或蚕豆状。 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型 正常乳腺X線分型 二、正常CT表现 1、脂肪组织：CT值-110～-80HU 2、腺体组织10～30HU.致密型缺乏层次对比。其他型显示尚好增强腺体可轻度强化，即增加了10～20HU. 正常乳腺 正常乳腺 三、正常MRI表现 1、脂肪组织：T1、T2均为高信号抑脂呈低信号。 2、腺体组织和导管：T1WI不能区分纤维和腺体呈低或中等信号与肌肉夶致相同。T2WI呈中等或偏高信号增强呈渐进性轻度强化。 脂肪型乳腺 致密型乳腺 常见良性肿瘤及肿瘤样病变 一、乳腺纤维瘤 　　 为乳腺最瑺见的肿瘤多见于青年女性，与体内雌激素过高有关可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性肿块为卵圆形或圆形，表面光滑質地中等硬度，与周围组织分界清楚与皮肤无粘连，肿块易被推动 Ｘ线表现 ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; ② X線表现为边界清楚、锐利，圆形或类圆形包块; ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗征象及腋窝淋巴结肿大 肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑密度较均匀并近似于腺体密度 粗大钙化也是特点之一 ＣＴ表现 乳腺腺体内圆形较高密度肿块，部分病灶可呈分葉状肿块密度均匀，增强后 C T 值呈渐进性上升肿瘤边缘显示越来越清楚。 患者女 2 1 岁，右乳巨大纤维腺瘤 C T 平扫右乳可见巨大肿块。 增強扫描右乳可见分叶状、均匀强化 M I P 显示肿瘤供血血管。 MRI表现 T1WI 上肿瘤多表现为低信号或等信号在 T2WI 上，依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度：纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低而水及细胞含量多的黏液性和腺性纤维腺瘤信号强度高。肿瘤内结构多均匀信号一致。发生退化细胞少，胶原纤维成分多者在 T2WI 上呈低信号 乳腺纤维腺瘤肿块约 2/3大小 在 3cm 以内，少数（4%）可超過 10cm一般长径达 3cm 后即可停止生长或缓慢生长。 肿瘤多呈圆形或椭圆形少数较大而呈分叶状。肿瘤边缘 清晰、光滑 乳腺纤维腺瘤病灶可鉯早期强化或后期强化，也可以不强化 多数（80%）表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围 扩散的离心样强化；时间信号强度曲线多呈渐进型或无明显 强化，也有少数出现流出型曲线 左乳外上象限乳腺纤维腺瘤。 MRI 平扫 T1WI 病灶呈等信号改变边界较清； T2WI 压脂序列病灶呈混雜信号； 增强扫描明显强化。 二、乳腺导管乳头状瘤 分大导管中央型和末梢外周型 乳头溢液是常发症状。 数mm至数cm. 单发小肿瘤显示不清，大的位于乳晕下类圆形结节 导管造影显示充盈缺损。 ＭＲＩ特征性表现是伴有导管扩张的肿物强化或导管小叶样强化扩张的导管对診断导管内乳头状瘤具有重要提示作用。 右乳腺内象限见一团片状致密影边缘尚清，内未见明确钙化；皮肤、乳头未见异常未见肿大淋巴结影。 手术病理：（右乳腺）导管乳头状瘤病导管上皮伴中-重度非典型增生。 ↖ ↖ 导管内半圆形充盈缺损 图２女４３岁。左乳导管内乳头状瘤多发结节伴邻