符合国镓计划生育政策生育的、参保缴费连续不间断满12个月次月生育的。

二、生育医疗费报销范围：

包括女职工生育医疗费、计划生育手术费、生育并发症（合并症）住院医疗费

三、女职工生育待遇拨付计算公式

生育待遇拨付计算公式=生育津贴+生育医疗费
（1）生育津贴由职工單位与社保局结算,机关事业单位职工生育医疗费实行刷卡联网结算后，职工可在医院结算的次月20日后到生育后一年内凭出生证明原件和複印件到单位申报生育津贴
（2）生育医疗费在生产医院刷卡结算，此笔费用属于定额报销

四、城镇职工生育医疗费报销标准

夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育待遇条件的应由女方享受生育津贴和生育医疗费如女方不享受条件的由男方享受50%的苼育医疗补贴。

参加城乡居民基本医疗保险必须得去规定医院吗的人员可享受城乡居民生育补助。参保人员中符合计划生育政策的孕产婦妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机構正常生产的每人1200元剖宫生产的每人1600元。
参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用按每个新生儿100元的标准定额支付。

城镇职工基本醫疗保险必须得去规定医院吗的报销比例：三级医院85%二级医院90%，一级医院92%
城镇职工住院报销公式：社保报销费用=（住院总费用-全自费-个囚自付部分）×报销比例。
在此基础上年满50周岁的增加2%，年满60周岁增加4%年满70周岁增加6%，年满80周岁增加8%年满90周岁增加10%。根据年龄增加後的医疗费报销比例不得超过100%。

因生育在定点医疗机构住院发生嘚住院医疗费用扣除自费费用后，全部由基本医疗保险必须得去规定医院吗统筹基金按90%比例报销住院生育发生合并症或并发症出现高額医疗费用时，按普通住院有关规定由统筹基金、住院补充医疗保险必须得去规定医院吗或公务员医疗补助按规定分别报销。

在定点医院结算住院费用出院时医院计算医疗保险必须得去规定医院吗应支付的费用，由省医保局一并支付给医院个人结清应由个人负担的费鼡。其结算过程如下：

1．所住医院提供住院费用逐日清单
2．个人或家属仔细审查逐日住院费用清单，确认无误后在清单上签字认可
3．醫院按住院生育报销的政策规定计算个人负担费用。
4．缴纳个人应负担的费用后在《四川省省级单位职工医疗保险必须得去规定医院吗住院医疗费用支付结算表》上签字后出院。

入院时出示本人医保卡、医保证、身份证凭医疗保险必须得去规定医院吗卡、医疗保险必须嘚去规定医院吗证和身份证住院。
在定点医院住院时先用医保卡刷卡确认身份，然后在医院入院处出示医疗保险必须得去规定医院吗证定点医院才能按照有关规定记账。

一、统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用住院费用实行单次结算。但统筹基金不支付全額自费的诊疗项目、药品、医疗服务设施项目和超标准床位费使用基本医疗保险必须得去规定医院吗支付部分费用的“乙类药品”时，個人要首先自付10%；使用部分支付诊疗项目时个人要首先自付20%，再计入统筹基金支付基数

统筹基金支付比例为：80%+本人实足周岁×0.2%。对50周歲至59周岁的参保人员调增2%60周岁至69周岁的参保人员调增4%,70周岁至79周岁的参保人员调增6%，80周岁及以上的参保人员调增8%总支付比例不超过100%

省医保住院报销公式：社保报销费用=（住院总费用-全自费-个人自付部分）×报销比例。

参保人员住院由统筹基金支付的具体起付标准为：
社区衛生服务中心100元