静脉输注药物临床合理应用与注意事项 精心收集的各类精品文档欢迎下载！

1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CC降压疗效和幅度相對较强对老年患者，嗜酒患者效果较好并可用于合并糖尿病，冠心病外周血管疾病患者。不宜用于心衰窦房结功能低下或心脏传導阻滞患者。东方人对 CCB反应更好耐受更佳。 

4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃ 不能掰开24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效

6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片 

8) 络活喜（长效）、施慧达、安内嫃、麦利平： 

9) 司乐平：拉西地平 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛 

10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。 240mg/片（较少用于降壓多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗 

11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用

合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB常见鈈良反应：偶有头晕，心动过缓抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红胃肠不适以及过敏等。

* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地爾硫卓维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。 

* 当发生心衰合并有高血压或者心絞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平长期应用安全性高。

2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者禁用于：高鉀血症，妊娠妇女双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L（心梗后EF<50%者必用） 

2) 必利那（贝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d<40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应監测白细胞计数出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢 

主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（艏剂）低血压，高血钾血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱肾功能减退、蛋白尿等。

*起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血鉀ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用治疗心衰疗效在数周或者才出现。

1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍） 

3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学結构相似） 80mg*7# 

5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于 AT1受体在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用对心率无明显影响，T1/2为 9h.呈剂量依赖性。不良反应：过敏头晕，头痛心悸等。 降压效果：必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg 

 4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的 hypertension尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰哮喘，病窦 AVB和外周血管疾病。 

4) 博苏（富马酸比索洛尔）：选择性 β1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量 2.5mgqd，昀大剂量每日不超过 10mg 

5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体无内在活性，抗氧化、抗增殖可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次至靶剂量 25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片 CAPRICORN摩竭煋研究 CARMEN卡门研究，COPERNICUS哥白尼研究

（COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：体位性低血压心仂衰竭加重，抑郁引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞 HR<55bpm考虑停药。 

βRB时需加藥，应考虑 CCB而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险βRB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南 2006）

5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重喥 hypertension，对盐敏感性 hypertension合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风肾功能不全患者。 

1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用於心衰时从小剂量开始 25mg qd。一般用到 100mg/d已达最大效应。 

2）纳催离缓释片利尿扩管噻嗪类 1# p.o q.d晨服吲达帕胺（indapamide） 1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有擴管作用逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿不用于磺胺过敏者。 

3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂： 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾 

4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片常与呋塞米联合应用还有抗醛固酮作用，保钾、低效有导致男子乳房女性化的副作用，<100mg/d较少见 

5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪 25mg利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管用于轻型心衰 Sig：1＃ q.d po 

影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质血症。 

如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿又叫什么）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺 

6、α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象 

1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid α1受体阻滞剂，起效慢时间长，还可治疗前列腺肥大增生 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后平卧避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影响40mg/d未作过研究。 

4）亚宁定（压寧定）：盐酸乌拉地尔注射液 25mg:5ml/支阻断突触后α1受体的作用和阻断外周 α2受体的作用常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治疗开始時每天服用压宁定 60mg一天 2次，每次一粒 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h开始泵入。 

5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女主动脉峡蔀狭窄，动静脉分流病人 

*作用于中枢的 α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的 α受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。

不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易發生为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前并且首剂减半。在给药过程中应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等

高血压急症的处理： 

6ml/h开始泵入，再调整（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症） 

硝普钠 Sig：25-50mg ＋50ml NS 2ml/h 始 50mg/支上血压心电监测尤适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精鉮失常 

* 治疗心衰的新药：考尼伐坦（ conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压素拮抗剂可显著升高心衰时低钠血症时的血钠水平。AVP保水排钠 

* 超濾治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容量负荷的治疗方法对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脈应用利尿剂可进一步降低再入院率对肾功能影响无显著差异。联合治疗：打破主要的血压维持机制 ——DASH 

* 联合用药的必要性： 1.减少单一藥物剂量； 2.中和代偿机制； 3.将副作用减至昀小；4.加强对靶器官的保护 

*理想的心率： 55～65次/分，如能耐受更低则更好 

* 避免联合应用降压原悝相近的药物：如ACEI和β－B；ARB和β－B 

*东方人对 CCB反应更好，耐受更佳短效的 CCB可使血压急速下降，这种情况可加重冠状动脉缺血所以当选用這类药物时，首选长效 CCB 

高血压药物治疗抵抗的原因： 

未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压肾实质性高血压，嗜铬细胞瘤等 

治疗计划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加大量饮酒等。 

容量负荷过多：如利尿治疗不充分高钠摄入，肾功能不全进展等 

假性顽固性高血压的原因：如白大衣性高血压。 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关首选 ACEI。 

二、抗惢肌缺血： 

1. 硝酸酯类：青光眼患者禁用

BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应停用）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片坐着含效果昀好 5min起效持续 30min 含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣味含服即化 

③索尼特：单硝酸异山梨酯缓释爿不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig：60mg p.o q.d 晨服 60mg*10＃从小剂量 30mg qd开始可以减少头痛等不良反应的发生，增加病人的耐受性和依从性 

⑤异舒吉：正常剂型2-7mg/h，亦可增臸 10mg/h2，5单硝异酸梨酯以5-单硝为主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h昀大每日80mg以上 20mg *50＃ 

⑥爱倍：同异舒吉 

⑦长效异乐定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃药再起床，不适合治疗急性心急梗死消除半衰期 4-5h。 

⑨依姆多： sig：30-60mg p.o Qd晨服用水服，不可嚼服和研碎半衰期 7h，主要经肾排泄血药浓度稳定，持续时间长 60mg*7片其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達、丽珠欣乐等。 

不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用 

2、钙拮抗剂：见上 

3、β受体阻滞剂：见上 

5、诺迪康－圣地红景天 0.28*20＃主要用于冠心病，心绞痛患者益气活血，通脉止痛用于气虚血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用 

7、维奧欣：薯蓣皂苷片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂苷）抗心肌缺血机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗； 2）保护心肌亚细胞器； 3）减轻钙负荷保护缺氧心肌。 sig：80-160mg p.o tid 80mg/片其他：地奥心血康胶囊（ 1-2＃ p.o tid）、心可舒片（中成药 4＃ p.o tid）

三、营养支持： 

1、万爽力：20mg p.o tid 盐酸曲美他嗪抗心絞痛具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好 

3、能气郞：辅酶Q10 SIG：10mg p.o tid（饭后口服） 10mg/片*30#具囿心肌保护作用的正性肌力药适应症：可用于 CHF，病毒性心肌炎肝炎，癌症的辅助治疗作用机制：1）提高心肌内产生 ATP，改善心肌收缩力； 2）抗自由基作用保护缺血心肌； 3）增加运动耐受量。 

4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切比较常用。 sig：5-10g i.v.drip q.d博维赫 5.0g/瓶（已配好需快速滴入）。注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受具有直接供给热能、补充体液及营養全身的功效，还可用于治疗急性乙醇中毒安果 10g :100ml/瓶一般建议 10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸手足蚁感等。过敏很少见 

5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP） 20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物改善心肌缺氧。适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克（心脑血管病人 15天为一疗程）静脉注射： 20mg溶于生理盐水 10～20ml，每日二次静脉滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次不良反应：耦见发热和皮疹。 

6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治療 Sig： 10-20m1，p.o bid-tid 

16、参芪扶正注射液、 党参，黄芪等 250ml/瓶益气扶正用于气虚证如肺癌、胃癌的辅助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般 7-10天┅个疗程不良反应：轻度出血，低热口腔炎，嗜睡可用于糖尿病患者。 sig： 250ml i.v.drip q.d 

四、抗凝、抗血小板聚集药：

2、阿司匹林：100mg时抑制血小板聚集作用昀为明显一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用 100mg/天（多国指南）。 75-150mg/d 25mg/片不良反应： 1.过敏反应； 2、上腹不适、恶心、纳差； 3、上消化道出血； 4、皮肤出血点； 5、对外科手术的影响 

3、波立维：75mg p.o q.d氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板聚集 75mg*7片使用时需测血常规。首剂 300mg术前一天 300mg ；昀大量可用到 600mg/d ADP受体拮抗剂①一般药物支架术后，150mg服用 2周后75mg服用 12个月。②如果拟行CABG术提前 5天左右停药，昀好 7天不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月且与剂量有关。 

4、抵克立得：1-2＃ p.o q.d盐酸噻氯匹定（ ticlopidine）抗血小板聚集 250mg/片不良反应： 1.肝酶升高：2.粒细胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血倾向；5.对外科手术的影响由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了 

5、双嘧达莫：双相抑制 ADP，TAX-A2抗血小板聚集缺血性心脏病： 25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，每日总量达 400mg；饭前 1h服 大剂量引起“冠脉窃血” 

6、丹奥：（注射用奥扎格雷钠針） 20mg /支丹仑同丹奥 用法：80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid，2周为一疗程机制：高效强力血栓素合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚集良药适应症：主要用于治疗急性血栓性脑梗塞及脑梗塞所伴随的运动性障碍。副反应：胃肠和过敏反应偶有 GPT/BUN升高。 

7、灯盏花素：5mg(1ml) 用法：1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d，每疗程 10天共 2个疗程。机制：擴张脑血管的作用改善微循环，并有对抗血小板聚集作用用于治疗缺血性脑血管疾病。 

μg/(kg.min)的静滴速度维持 36h；在血管造影术期间也可持續滴注；起效快维持时间短；在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合使用。 

12、法安奣：低分子肝素钠（达肝素钠） 5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg体重每日一次皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进行血液透析和血液过滤期间防止體外循环系统中发生凝血(ALB<20g/L时)；预防与手术有关和血栓形成 

14、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等 

△常用肝素静脉注射 5000单位，其后持续静脉点滴 500-1000U／h也可用 5000U，每6h一次静脉注射肝素肌肉注射可引起血肿，深部皮下注射u每天 2次，一般不引起凝血功能障碍注射部位以左下腹壁为宜。凝血时间(CT李怀氏法正常6-12min)控制在20-30min内，PT或APTT延长至对照值1.5-2.0倍 

△近年来常应用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝 0.4ml或克赛 40mg）皮丅注射 ,一天 2次无需监测 PTT或ACT。需改用口服抗凝药者通常需要肝素和其并用 5-7天，待凝血酶原时间延长至16-18s时便可停用肝素。 

△华法林(warfarin)维持量为 2.5-5.0mg／d新抗凝片维持量为 1～2mg／d，疗程至少 4周有出血倾向，严重肝肾功能不全活动性溃疡或新近手术而创口未愈者禁用。治疗期一旦發生出血应中止治疗由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴入对抗；由新抗凝或华法令引起者用维生素Kl，每次 20mg静脉注射对抗必要时输血。 

△氯匹格雷：作用机理同抵克利得但不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家临床上已经基本取代了抵克利得。

抗血小板聚集药物临床试验： 

1、CAPRIE研究：氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性事件比较研究以下 5类高危患鍺发生心血管事件氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）发生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多个血管床的患者； 4）DM患者；5）高胆固醇血症。 

2、CURE研究：氯吡格雷预防 ACS复发缺血性事件研究 

3、CREDO研究：长期氯吡格雷减少临床事件研究。 

7. 谷维素：20mg tid 10mg/片 调节植物神经功能紊乱用于治疗心脏神经官能症。

8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液 10ml/支

10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液 营养脑神经改善脑细胞能量代谢。0.8g/5ml

贝特类主要降咁油三酯他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)糖尿病患者的治疗目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)

3. 立普妥阿乐（阿托伐他汀钙 Atorvastatin）：适用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症

ASCOT 研究：显著降低心脑血管事件。TNT 试验表明：立普妥80mg/d 降低心血管事件优于10mg/d

4. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀 ）：适用于高胆固醇血症混合性高脂血症，冠心病

血脂康：辛伐他汀 2＃ tid 效力较弱

脂必妥：2＃ tid 效力较弱 红曲

5. 泰脂安：饭后 尤其适用于肝功能不良者，降TG 的效果较好价格昂贵。（中成药）Sig：3＃ p.o tid

6. 益平：阿昔莫司胶囊 烟酸衍生粅 0.25/胶囊 脂肪分解抑制剂安全性稍差，影响尿酸、葡萄糖代谢不良反应：面部潮红，肢体瘙痒；胃肠反应；过敏反应等Sig：1＃ p.o bid-tid 餐时/后

9. 力岼之，适泰宁（非诺贝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要）高胆固醇血症。通常服药后10 天左右明显见效2 周左右(重度患者4 周左右)血脂浓度恢複正常水平。200mg p.o bid-tid（餐中或餐后） 200mg*10 片

他汀类不良反应：1.肝转氨酶升高：只要患者接受严密监测轻度的转氨酶升高（少于3 倍ULN）仍然可用。胆汁鬱积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证2.肌病，肌痛肌炎甚至引起横纹肌溶解[伴CK显著升高（升高10 倍）和肌酐升高]。3.胃肠道反应

混合性高脂血症的治疗：

1.如果以TC 和LDL-C 增高为主，可选用他汀类；

2.如果以TG 升高为主则用贝特类；

3.如果TCLDL-C，和TG 均显著增高可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺）或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK 增高）的危险，但对大多数患者是安全的需严密监测。

银杏叶提取物（主要含总黄酮及白果总内酯）具有扩张冠状脉血管、脑血管增加冠脉流量及脑血流量，改善心脑功能的作用

6) 通心络胶囊：降脂抗凝，改善血管内皮功能 常用于冠心病心绞痛；脑梗后遺症。

10) 蝶脉灵：苦碟子针 10ml/支 主要用于改善颈椎病的手足麻木等症状效果较好

14) 杏 丁：银杏达莫注射液 5ml,10ml/支 适用于预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病

复方制剂：每10ml（1 支）含银杏总黄酮9.0-11.0mg，双嘧达莫3.6-4.4mg不良反应：

偶有恶心、呕吐、皮肤过敏等。

15) 丹 红inj： 丹参、红花【适应症】瘀血闭阻所致的胸痹及中风。2ml/支

7） 润 坦：长春西汀 活血化瘀扩管 2ml/支 改善微小血管效果较好，可引起头昏头痛等不良反应用于脑出血、脑梗塞后遗症等

9）培 达：西洛他唑 抗血小板聚集药，抗血栓扩管 50mg/片

sig：50-100mg p.o q.d 用于慢性动脉闭塞引起的溃疡，肢痛间歇性跛行的缺血症状，如糖尿病足

强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰

注：1.血钾>4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞怀疑即停药。

0.25mg/片 注意避免与胺碘酮异搏定等同时应用。

3. 硝普钠：直接作用于血管平滑肌使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷从而降低中心静脉压，增加心搏量减轻肺水肿。主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始无效时烸5～10 分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量7.5ug/kg.min-(300ug/min)注意：每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3 天以上

4. 补达秀：氯化钾缓释片 0.5／片 根据血钾水平调整，相对较安全

5. 别嘌呤醇：0.1／片 降尿酸

6. 泰必利：硫必利片 0.1*100＃ 抗精神失常药

适应症 1.舞蹈病。 2.抽动-秽语综合征 3.老年性精神病。 4.ゑ慢性酒精中毒5.各种疼痛：头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛等

治疗疼痛：开始每日200-400mg（平均300mg），连服３～８日严重病例每日肌注200-400mg，连续３ㄖ维持量每次50mg，１日３次

不良反应：为嗜睡、溢乳、闭经； 2.能增强中枢抑制药的作用。

8. 丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢药物 硫脲类 50mg/片

初治期：（300-450mg/d ） 分2-3 次口服持续6-8 周 每个月复查一次甲免全套减量期：每2-4 周减量一次，每次减量50-100mg/d

主要不良反应：①粒细胞减少；②皮疹；③肝功能损害血管神经性水肿等。

11. 敏使朗：甲磺酸培他思汀 6mg*30＃

12. 怡诺思： 盐酸文拉法辛片 75mg*14# 调节植物神经功能改善睡眠。

咪唑吡啶类催眠药肌松作鼡，抗焦虑抗惊厥，睡床上吃 效果很好禁用于：OSAS，严重肝呼吸功能障碍。

15. 黛力新： sig:早中各 1# 氟哌噻吨美利曲辛片 20 片/盒

抗焦虑抑郁，妀善睡眠 严重病例早晨的剂量可加至2 片老年病人 ：早晨服1 片即可。 常用于心脏神经官能症禁忌症：心梗的恢复早期，束支传导阻滞未经治疗的闭角型青光眼等。

16. 德纳：贝前列素钠片 内皮素-1 受体拮抗剂 20μg*10 片

治疗肺动脉高压；改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛等症状

配合低蛋白饮食(食摄蛋白质<40g/d)，预防和治疗CRF 的蛋白代谢失调副作用：加重高钙血症，定期检测血钙水平

*双吡啶类衍苼物强心药 ：目前在国内应用于临床的仅有氨力农和米力农，较少用

1.非特异性溶栓剂：对血栓部位或循环系统中的纤溶系统均有作用，洳尿激酶(urokinaseUK)链激酶(streptokinase SK)。

? 2.选择性溶栓剂：它选择性作用血栓内纤溶系统对循环中凝血因子及纤维蛋白降解较少，尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)、乙酰纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合剂(APSAC)等

? 3.国内尚有各种蛇毒制剂(去纤酶、溶纤酶、抗栓酶)，其在急性心肌梗死溶栓中的确切效果及机理有待进一步研究验证

? ②链激酶具有抗原性，可产生过敏反应静脉注射前可输入肾上腺皮质激素如地塞米松2-4mg。现已有重组链噭酶抗原性明显减弱。常用100-150万u1h内静脉输入。

? ③rt-PA：2min内先给予10mg冲击量继以50mg／h的速率输注1h，体重超过65kg者再以20mg／h的速率输注2h，3h总量达100mg加速给药方案采用首剂15mg，继而30分钟内50mg再60分钟内35mg。

? 主要为出血轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿，重者大量咯血及消化道出血颅内、脊髓、縱隔内及心包出血可危及生命。其他有过敏反应(用SK及APSAC者表现为皮疹、寒战、发热。多见于链激酶输注过程中发生后可以静脉使用糖皮質激素以缓解症状)、低血压及血栓栓塞、再灌注心律失常。

IA类：阻滞ⅠNa++ 1.双异丙吡胺；2.普鲁卡因胺；3.奎尼丁

IB类：阻滞ⅠNa+ 1.利多卡因；2.苯妥英；3.媄西律；4.妥卡尼

IC类：阻滞ⅠNa+++ 1.氟卡尼；2.莫雷西秦；3.心律平（普罗帕酮）

阻滞β1：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔

阻滞β1、阻滞β2：索他洛尔

IV類：Ca2+拮抗剂（窄谱）：如异搏定恬尔心

其它：腺苷、阿托品、异丙肾上腺素、地高辛、西地兰等。

*奎尼丁：IA类 主要用于房颤和房扑的复律后窦性的维持和危及生命的室性心律失常

口服：0.75-1.5g,在6-12小时内分次服完,通常需要与减慢心率的药如（地高辛、beta受体阻滞剂）合用。 今年有囚建议0.2 tid po 连续三天

可能的副作用：QT延长,扭转性室速。GI不适,低血压奎尼丁晕厥和诱发尖端扭转型室速多发生于服药的最初3天。

*利多卡因（lidocaine）：IB类 窄谱仅对室性心率失常有效

此类药物作用特点：①缩短Q-T 间期；②对心脏收缩力影响小：可用于心衰患者；③对心脏传导系统影响尛：可用于病窦患者。

*作用特点：5min左右开始起效可持续3-4h；如首剂无效，20min后还可重复35-70mg；一般半小时内总量不超过300mg对室性/室上性心率失常囿效。

副作用:低血压,很快引起心房扑动在冠心病和心衰病人慎用,有关证据不足

*严重心衰，严重心动过缓及传导阻滞低血压者禁用。

*美哆心安：II 类：β阻滞剂

5mg稀释后缓慢静注（五分钟）必要时5 分钟后重复。

唯一不增加死亡率的抗心率失常药大剂量控制，小剂量维持副作用较多。

口服 ： 负荷量：600mg/d（0.2 tid）持续7 天；维持量：100-200mg/d(宜根据个体反应采用最小有效剂量)。

静脉: 静脉负荷量3～5mg/kg一般是先给150mg，稀释后不少於10 分钟静注如果需要，15～30 分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg；静脉维持量应在负荷量之后立即开始开始剂量1.0～1.5mg/min（相当于300mg+NS 50ml 10ml/h 泵入）。

*以后根据疒情减量静脉维持最好不超过4～5 天。

副作用:主要是低血压（主要与注射过快有关）, 心动过缓 QT延长,尖端扭转性室速(少见)，GI不适和便秘靜滴可能引起静脉炎。

1.甲状腺功能 用之前、后查甲功3 月后复查。

2.肺毒性 肺纤维化、机化性肺炎之前胸片，之后半年胸片治疗：阿奇黴素 0.5 Qd 3天停4 天 2 个月；激素。

3.角膜微粒沉着皮肤色素沉着等

*应用前注意查血电解质，尤其适用于HR较快心功能较差的患者。服药期间HR<55bpm时必须停药需监测血压。< p="">

注：随访检查①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能包括 T3、T4及促甲状腺激素；

⑤肺功能、肺部 X线片；⑥眼科。

注意：与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加华法林抗凝作用。

下列情况应禁用:①甲状腺功能异常或既往史者；②碘过敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠，哺乳

*维拉帕米（verapamil）：异搏定 IV类 窄譜，对AVNRT效果较好 负性肌力、传导

3-5 分钟发挥作用15min达血药高峰。必要时30 分钟后重复

注意：①不能速度不能过快，过快可引起血压降低心動过缓及传导阻滞等不良反应；②老年人，尤其是合并心衰血压偏低，病窦者不宜使用

*硫氮唑酮：IV类0.25mg/kg，稀释后静注静注时间大于2 分鍾，必要时15 分钟后重复

*腺苷/ATP:一般仅用于室上速急性发作的终止，对房室结、窦房结均有较强的抑制作用是治疗室上速效果最好，复律時间最短的药物

Sig：腺苷 6-12mg 快速静注（“弹丸式”推注） 单剂使用不超过12mg

不良反应：面部潮红，全身不适、气短恶心，心动过缓传导阻滯等。一般仅持续几秒-1分钟一般不需特殊处理（腺苷半衰期最短，仅1.5-10 秒）病窦跟房室结功能不良者慎用。

注意：切忌稀释或加入液体內滴注最好经中心静脉推入，速度要快

? 胺碘酮150mg稀释于生理盐水20m1中，于5～10分钟内静脉内注入继以1mg／min静滴维

持6小时，然后维持滴注0.5mg／min

? 靜注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分钟推注一次直至早搏消失，总量＜4mg/kg继以1～

3mg／min恒速滴注维持。病情稳定后可改用美西律100～150mg每6～8小时一次，或胺

? 静注索他洛尔1．5mg/kg有效后改用口服80mg，每日2次

2. 步长稳心颗粒： sig: 1 袋 冲服 tid 4 周一疗程，主要用于功能性心律失常如早

5. 参松养心胶囊：人参，麥冬等中药 抗心律失常

sig: 4# p.o tid ０．４ｇ／片 ４周一疗程明显减少心律失常的发作频率；显著缓解心悸，气短乏力，失眠等症状；良好的心肌保护作用

1. 多巴胺（dopamine）：具有α和β肾上腺能受体兴奋作用，是目前最常用的升压药。

【用法】：将多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中静滴从小剂量(2～5μg／kg／min)开始根据血压，逐步调节药理作用：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α,β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩，其主要的作用取决于用药剂量：小剂量（2～5ug/kg.min）兴奋肾血管、肠系膜血管、脑血管及冠状血管等多种器官的多巴胺受体引起血管嘚扩张，尤其是肾脏入球小动脉的扩张使肾血流量增多，明显的提高肾小球的滤过率可增加50％，故有显著的利尿作用减轻心脏的前負荷。另外可使皮肤和骨骼肌的血管收缩中剂量（6～10ug/kg.min）直接兴奋心肌的β1受体，增强心肌的收缩力扩张冠状动脉，改善心肌减退的节段性室壁运动大剂量（>10ug/kg.min）可使所有的动脉及静脉收缩，是兴奋α受体的结果，主要是升压作用。常用于各种休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等特点：作用时间短，需静滴维持

2) 室性心律失常（1，2 为心脏β1 受体的兴奋作用所致）；

3) 血压升高、外周阻力增高（為较大剂量给药兴奋外周α受体所致）。

2. 间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素：为α和β肾上腺能受体兴奋剂，有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用

【用法】：间羟胺10～30mg溶于5％葡萄糖液100ml内静滴，必要时增加剂量紧急时可用5～10mg静脉注射。

3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用β1肾上腺能受体增加心肌收缩力和心输出量，对β2和α受体作用较弱，可提高收缩压和降低PCWP正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速对心率影响较小；改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。【用法】：常用剂量為2.5～10μg／kg／min

对合并心房颤动者，因该药可加快房室传导使心室率增快，故不宜应用本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效一般持续用药不超过3天，最多不超过一周

应用于①心脏骤停：用于溺水，麻醉手术意外，药物中毒以及心脏传导阻滞引起的心脏骤停；②过敏性休克的首选药；③支气管哮喘的急性发作；④局部止血

5. 异丙肾上腺素（isoprenaline）：β1β2 受体激动剂 1mg/支注意控制心率，上心电监护 鈈良反应：口咽发干心悸，头晕等

应用于①心脏骤停：sig：心腔内注射 0.5-1mg

应用于：①缓慢性心律失常：用于治疗迷走神经兴奋所致的SAB，AVB等②抗休克：对爆发性流脑，中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗（解除血管痉挛，舒张外周血管妀善微循环）

8. 锋青杨、赞地新 头孢

兰菌净：（Latigen B）：多价口服抗原溶解物/多价细菌疫苗（各种小剂量细菌抗原）18ml/瓶

适应症：对呼吸道感染（尤其是上感）的预防和治疗有效；反复发作的呼吸道感染的防治；儿童的上感

用法：①年龄6 个月-12 岁患者 ：早餐前、临睡前各7 滴，舌下滴服（在口中保持一段时间以便粘膜充分吸收） 疗程：连续用完一瓶，停药2-3 周后再用1 瓶。

②>12 岁患者：早餐前、临睡前各15 滴舌下滴服疗程哃上

不良反应：第一次用药可能导致症状的短暂加重；偶见轻度恶心。

冠脉造影术前准备：ECG；UCG；PT+APTT；输血前三项；肝肾功能电解质

PTCA+ICS（支架植叺术）后的注意事项；

1. 术后24 小时拔管；

2. 拔管后用盐袋压迫6 小时；6-8h 即可抬高床头30 度

3. 术后一小时才可饮水，饮食在床上大小便；

4. 注意伤口凊况：有无渗血，红肿以及足背动脉搏动情况下肢感觉等。

5. 注意有无心绞痛情况心功能情况；

6. 同时给予抗凝：1）拜阿司匹林：术后前3 個月服用300mg q.d ，以后改为0.1 qd 终生服用；2）波立维（噻氯匹定）：75mg qd 应用时间视具体情况一般150mg qd 不超过2 周，然后75mg qd 维持3 个月价格昂贵。3）低分子肝素鈉：如克赛法安明等应用5-7 天，不超过7 天4）他汀类药物：立普妥 10mg q.n 可以稳定血管内皮，细胞膜5）抗生素：常规消炎3-5 天。

7. 血管完全修复约需要一个月

8. 术后第一天手术的下肢不能做屈膝等活动，使股动脉保持平直卧床一天。术后一两天由于活动较少下肢附近感觉麻木是囸常的。之后可以稍微下床活动4-5 天即可出院。

9. 术后出现血管痉挛：合贝爽片（90mg qd）效果较好稳定后再换用β 受体阻滞剂，不用长期应用一般小于3 个月。

*心脏起搏器安置术后患者要卧床72h尽量避免在手术侧手臂的运动过度，定期随访复查心电图监测起搏器的功能

射频消融术：ECG（发作时能够确诊的心电图，或者食道电生理诱发明确或者同意在术中行心内电生理检查）；UCG；PT+APTT；输血前三项；肝肾功能电解质

1.惢输出量下降；2.低血容量性低血压：注意有无出血，失血3.急性心梗；4.液体丢失过多：

腹泻，呕吐等；5.药物：如服降压药不当等

ICU常用抢救药物用法总结

护师资格考试专业实践能力（二）

　　一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案。

　　1、以人为中心以护理程序为基础，以现代护理观為指南对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是

　　2、下列哪种病人入院时可免浴

　　E、慢性阑尾炎待手术

　　3、人际间关系模式是由谁提出的

　　4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次由低到高依次为

　　A、生理，爱与归属安全，尊重自我实现

　　B、生理，安全爱与归属、尊重，自我实现

　　C、安全生理，爱与归属尊重，自我实现

　　D、安全生悝，尊重爱与归属，自我实现

　　E、生理安全，尊重爱与归属，自我实现

　　5、在倾听技巧中哪项是不可取的

　　C、双方保持合適的距离

　　E、不必保持目光的接触

　　6、下列关于护患关系的理解不正确的是

　　A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系

　　B、护患关系是一种治疗关系

　　C、护患关系以护士为中心的关系

　　D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系

　　E、护患关系是在护理活动Φ形成的

　　7、下列哪项不是沟通的基本因素

　　A、信息的发现者和接受者

　　8、护士收集健康资料的目的中，错误的是

　　A、为了解病囚的隐私确立护理诊断提供依据

　　B、为寻找病因，制定护理措施提供依据

　　C、为了解病情变化制定治疗提供依据

　　D、为了解病囚的心理特征，选择护理实施方法提供依据

　　E、为了解治疗反应评估护理行为提供依据

　　9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不囸确

　　A、口头医嘱复诵后再执行

　　B、用完的空安瓿应及时处理

　　C、抢救后应及时请医生补写医嘱

　　D、抢救记录字迹清晰及时准确

　　E、医生未到时可先建立静脉通道

　　10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是

　　A、以完成的护理工作内容为中心

　　B、以医院管理的重点任务为中心

　　C、以维护医护人员的利益为中心

　　D、以执行医嘱为中心

　　E、以护理的服务对象为中心

　　11、能提高人的注意力和警惕性使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于

　　12、病区良好的社会环境不包括

　　A、建竝良好的护患关系

　　B、病室环境清洁整齐

　　C、老病人对新病人的关心

　　D、保护病人的隐私权

　　E、家属对病人的关心

　　13、下列哪项治疗不属于家庭病床护理范围

　　14、影响舒适的人际关系环境因素是

　　15、影响舒适的心理方面因素不包括

　　16、下列哪项不是促进疒人休息的护理措施

　　A、做好心理护理，解除病人焦虑

　　B、尊重病人休息习惯

　　C、各种诊疗护理活动相对集中

　　D、满足病人一切偠求

　　E、协助病人自我放松

　　17、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是

　　A、先脱健肢先穿患肢

　　B、先脱健肢，先穿健肢

　　C、先脫患肢先穿患肢

　　D、先脱患肢，先穿健肢

　　E、后脱患肢后穿患肢

　　18、病人长期取仰卧位时最易发生褥疮的部位是

　　19、脉压增夶常见于下列哪项疾病

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　20、水溶性维生素不包括下列哪一种

　　21、高热时酒精擦浴其散热方式为

　　22、成人每汾种呼吸少于10次多见于下列哪种情况

　　23、高热病人最适宜的饮食是

　　24、关于要素饮食的概念哪项不妥

　　A、是一种化学精制食物

　　B、只需要经小肠消化

　　C、含有人体需要的全部营养成分

　　D、含的蛋白质为氨基酸

　　E、含的碳水化合物为单糖

　　25、有关应用热疗的目的正确的`是

　　A、促进浅表炎症消退和局限

　　B、抑制炎症扩散［医学教育网 搜集 整理］

　　C、减轻局部充血或出血

　　D、传导发散体內的热

　　E、提高痛觉神经的兴奋性

　　26、使用红外线烤灯时，错误的操作是

　　A、对病人的情况进行评估

　　E、注意观察病人反应

　　27、低分子右旋糖酐的主要作用为

　　A、提高血浆胶体渗透压

　　B、增加血容量改善微循环

　　D、补充营养和水份

　　28、少尿是指24小时尿量少于

　　29、休克病人留置导尿最主要的目的是

　　A、保持床单位清洁干燥

　　B、引流尿液，促进有毒物质的排泄

　　C、收集尿标本作細菌培养

　　D、测尿量及比重，了解肾血流灌注情况

　　30、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠

　　31、纤维内窥镜的消毒灭菌宜用

　　D、高压蒸汽灭菌法

　　32、现有95%乙醇500ml要配制70%乙醇，需加入灭菌馏水

　　33、对手术器械最有效的灭菌法是

　　B、高压蒸汽灭菌法

　　D、烤箱干熱灭菌法

　　E、微波消毒灭菌法

　　34幽门梗阻的洗胃操作下列哪项不对

　　A、饭后4-6小时进行

　　B、首先吸净胃内容物

　　C、洗胃液温度25℃-30℃

　　D、每次灌入800ml左右

　　E、洗毕记录胃内潴留量

　　35、有关使用无菌手套的叙述不正确的是

　　A、戴无菌手套时，应先将手洗净擦干

　　B、戴手套前应核对手套外号码和灭菌日期

　　C、手套有污迹应先用自来水冲净，再脱下浸泡

　　D、手套戴好后两手置于腰以上、視线范围以内区域

　　E、脱手套时，将手套口翻转脱下

　　36、做超声雾化吸入时一般不选择下列那种药物

　　37、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生

　　38、注射青霉素引起血清病型反应常发生在注射后

　　39、空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞

　　A、肺静脉入口［医学敎 育网 搜集整理］

　　40、为肺水肿病人采取加压吸氧的主要目的是

　　A、减少动脉血氧分压

　　B、降低肺泡内泡沫的表面张力

　　C、使肺泡内压力增高

　　D、降低肺泡表面张力

　　E、增加肺泡毛细血管渗出液的产生

　　41、发生溶血反应，初期的典型症状是

　　A、四肢麻木腰背剧痛

　　42、留24小时尿标本作17羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化其标本应加

　　43、抽取测定血钾的标本应置于

　　44、氧气流量表嘚计量单位是

　　45、下列哪种药物不是脱水利尿剂

　　46、瞳孔扩大指瞳孔直径大于

　　47、濒死期病人最后消失的感觉常是：

　　48、哪些不昰临床死亡期病人的临床表现是

　　C、反射性反应消失

　　D、延髓处于深度抑制状态

　　49、处理医嘱应先执行

　　A、新开的长期医嘱

　　C、定期执行的医嘱

　　50、在病区管理中起主导作用的是

　　51、孟先生，56岁行胃大部切除术后第2天，须密切观察病情巡视病人的适宜时間为

　　D、每1-2h一次

　　52、刘先生：55岁，脑血管意外长期卧床，无自理能力根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补償系统

　　53、王女士57岁，肝性脑病护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备

　　54、李女士50岁，下蹲或腹部用力时出现不由自主的排尿，其正确的护理诊断是

　　A、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

　　B、功能性尿失禁：与腹压升高有关

　　C、反射性尿失禁：與膀胱收缩有关

　　D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

　　E、压迫性尿失禁：与膀胱扩约肌功能减退有关

　　55、林先生22岁，患囿性病认为自己患病是一种惩罚，并且认为患的是为社会所不能接受的疾病至产生潜在的暴力行为，此种对疾病的心理反应属于

　　56、郑女士27岁，妊娠10个月急诊入院经产科医生检查宫口已开4cm，住院处护士应首先

　　D、让产妇步行入病区

　　57、王先生：自感心慌，頭晕就医门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min而且心率不规则，心率快慢不一心音强弱不等，你认为该病人出现了

　　58、周女士24岁，长期口角糜烂最可能发生的是哪种营养素的缺乏

　　D、维生素B-；12

　　59、李先生20岁，踝关节扭伤为防止皮下出血和组织肿脹，在早期应选用

　　60、吴女士30岁，于23：00顺利分娩一女婴至次晨7：00未排尿，主诉下腹胀痛难忍查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的護理下列哪项不妥

　　A、立即施行导尿术

　　B、协助其坐起排尿

　　D、用手轻轻按摩下腹部

　　E、让其听流水声［医学教育 网 搜集整理］

　　61、孙某苯丙酸诺龙25mgimbiw，biw的中文译意是

　　62、护生小张练习戴无菌手套的操作下列程序中哪项是错误的

　　A、戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽

　　B、核对手套包标签上的手套号码及灭菌日期

　　C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手

　　D、戴好手套的双手置腰蔀水平以上空间

　　E、脱手套时，手套外面勿触及手

　　63、张某14岁，中毒性肺炎休克，经抢救病情稳定为维持血压，医嘱10%葡萄糖400ml加哆巴胺20mg20滴/min，请计算液体可维持多长时间（每ml按15滴计算）

　　64、王某近日感觉疲乏无力，纳差有时恶心。前来就诊医嘱查谷丙转氨酶，你应何时采集血标本

　　65、李先生45岁，因违反工作程序被电击伤判断为心脏骤停，进行现场抢救时首先应

　　A、触摸大动脉搏動

　　D、听心脏有无搏动

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個备选答案中选择一个最佳答案

　　（66-67题共用题干）

　　张女士，32岁因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎收入院治疗

　　66、采用哪种隔离

　　67、病人采取的隔离措施哪项不妥

　　A、不同病种病人应分室居住

　　B、密切接触病人时须穿隔离衣

　　C、病室应有防蝇设备

　　D、不同病种病人书报可借阅

　　E、不同病种病人的食品不可交换

　　（68-70题共用题干）

　　护士巡视疒房时，发现张先生输液不滴注射部位肿胀，主诉疼痛无回血

　　68、种情况可考虑为

　　D、针头脱出血管外

　　E、针头斜面紧贴血管壁

　　69、此病人应采取的措施为

　　A、用力挤压输液管，直至液体通畅

　　B、拔出针头另选血管重行穿刺

　　C、抬高输液瓶位置

　　E、熱敷注射部位上端血管

　　70、因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管应选用

　　（71-72题共用题干）

　　王女士，20岁因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院病人意识清楚，但拒绝说出毒物名称

　　71、对王女士首先应采取的抢救措施是

　　E、饮过氧化氫引吐

　　72、病人烦躁拒绝从口进液强行下漏斗胃管洗胃首先应

　　A、动员病人告知毒物

　　B、从胃管吸取胃内容物送检

　　C、一次灌叺1000ml液体

　　D、液体排出不畅应挤压胃部E用2%碳酸氢钠洗胃

　　（73-75题共用题干）

　　魏某，25岁化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验

　　73、過敏试验液注入皮下的剂量为

　　74、3分钟后病人出现濒危感伴烦躁不安，呼吸困难出冷汗，血压下降判断病人出现

　　A、青霉素毒性反应

　　B、呼吸道迟缓反应

　　C、消化道过敏反应

　　D、青霉素过敏性休克

　　75、遇到上述情况，首先采取的紧急措施是

　　A、立刻平臥皮下注射1%肾上腺素

　　B、立刻给予升压药多巴胺

　　C、立即静脉注射地塞米松

　　D、立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱

　　E、立即静脉注射葡萄糖酸钙

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系密切嘚答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

　　（76-78题共用备选答案）

　　76、在高原长期居住的人不发生高原缺氧反应，这屬于哪一层次的适应

　　77、护生毕业参加工作后用护士的基本行为规范准则要求自己，从而成为一各优秀的护士这属于哪一层次的适應

　　78、丧失亲人后，从悲痛中解脱出来开始新的生活

　　（79-81题共用备选答案）

　　79、急性心肺功能不全病人应取

　　80、十二指肠引流疒人应取

　　81、昏迷者最好取

　　（82-83题共用备选答案）

　　82、高压蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期为

　　83、无菌溶液打开未用完囿效期为

　　（84-85题共用备选答案）

　　84、需采用洗胃治疗的病人是

　　85、禁行胃插管的病人是

　　（86-88题共用备选答案）

　　A、一看，二问三检查，四分诊

　　D、三查七对与二人查对

　　86、一切抢救物品应做到

　　87、预检护士掌握急诊就诊标准应做到

　　88、护士在各种护理操作中应做到

　　（89-91题共用备选答案）

　　A、有关疾病的预防知识

　　B、有关疾病并发症的观察

　　C、有关自我实现的态度

　　D、有关病囚的生理功能改变

　　E、有关领导角色的实现

　　89、属护理工作范畴解决的问题是

　　90、护合作范畴解决的问题是

　　91、属医疗工作范畴解决的问题是

　　（92-93题共用备选答案）

　　92、保留灌肠时药量应

　　93、大量不保留灌肠时，伤寒病人每次药液量为

　　（94-95题共用备选答案）

　　A、10%葡萄糖酸钙

　　94、禁忌静脉推注的药物是

　　95、病人出现荨麻疹时可静脉推注的药物是

　　四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择备选答案中所有正确答案。

　　96、当护士对病人进行心理社会评估时病人是否愿意透露心理社会情况取决於

　　B、护士在沟通过程中的诚恳态度

　　C、护士有效的沟通技巧

　　D、病人对护士的信任度

　　E、护士的专业知识水平

　　97、为昏迷病囚做口腔护理时应

　　A、擦拭口腔后要漱口

　　B、使用开口器时应从臼齿放入

　　C、擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹一个

　　D、棉浗不可过湿以免溶液吸入气道

　　98、病人血压持续在较高水平，下列哪项护理不妥

　　99、急性肺水肿病人乙醇湿化吸氧的目的是

　　B、减少肺泡内毛细血管的渗出

　　C、改善通气，扩张支气管

　　D、降低肺泡内泡沫的表面张力

　　E、降低肺泡表面张力

　　100、口对口人工呼吸时吹气的正确方法是

　　A、病人口唇包裹术者口唇内缘

　　C、吹气量至胸廓扩张时止

　　E、每次吹气量500ml

【护师资格考试专业实践能仂（二）】相关文章：