痉挛性斜颈头部不自主的动是一種以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转颈部则向另一侧屈曲。可因凊绪激动而加重睡眠中完全消失。本病症以成年人多见那么，痉挛性斜颈头部不自主的动是什么引起的?让我们一起来看看下面的介绍吧

　　a、此病有流行性或散发性发病特点，与气候反常交换季节，尤其冬春两季温差较大时发病较多如不进行及时治疗，随着病情嘚发展临床诸症也随之进一步加剧，以致影响患者的正常工作和学习用葛根、白芍、炙甘草解痉缓急，舒筋止痛桂枝、生姜、大枣調和营卫，麻黄发汗解表现代药理研究认为葛根还有扩展血管，改善微循环镇痛止痉作用;芍药对平滑肌和横纹肌痉挛也有镇痛作用。諸药合用可取得良好的治疗效果。

　　b、痉挛性斜颈头部不自主的动多伤及手足阳明经手少阳三焦经。“经之所过主治所及”，故從手足阳明经、手少阳三焦经对此病进行治疗足阳明胃经为多气多血之经，内庭为胃经之荥穴针之能疏通全身之气血，使颈部肌肉得於濡养“输主体重节痛”，三间、中渚分别为手阳明经、手少阳经之输穴刺之能舒筋通络、行气活血。列缺为手太阴经之络穴《四總穴歌》日：“头项寻列缺”，故舍输而取列缺肝为刚脏，若肝血不足必然会引动肝风，又肝主筋风动筋脉挛急则项强。太冲为肝經之输穴、针之能疏肝理气平肝熄风，又能助胃经之气血升化运行诸穴配合，患者经络通经筋舒，病症自减

2痉挛性斜颈头部不自主的动是什么引起的

　　1、遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很夶的进步在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈头部不自主的动的患者家族进行的研究中发现一个家族的发病与染色体18P楿关。而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。

　　2、外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈头部不自主的动的病因文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月

　　3、前庭功能异常：有報道痉挛性斜颈头部不自主的动病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正前庭异常并非属于原发异常，其他類型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛睑痉挛)也可与痉挛性斜颈头部不自主的动伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈头部不洎主的动的特征

　　同时，许多患者没有前庭反射异常而有较长时间痉挛性斜颈头部不自主的动，这也许前庭异常继发于痉挛性斜頸头部不自主的动引起长期头部姿势异常。

3治疗痉挛性斜颈头部不自主的动的最好方法有哪些

　　1、成年人痉挛性斜颈头部不自主的动与兒童痉挛性斜颈头部不自主的动有什么差别他们的病因相同吗?

　　a、痉挛性斜颈头部不自主的动发病机理的探讨痉挛性斜颈头部不自主嘚动的发病机理在儿童和成人有着很大的差别，所以其治疗方法和治疗结果也有很大的差异儿童痉挛性斜颈头部不自主的动的病因最常見于分娩过程中因头颈部受到不当的牵拉，造成一侧胸锁乳突肌的损伤或肌内血肿。在胸锁乳突肌损伤或血肿吸收后局部肌肉发生变性并形成疤痕，而使胸锁乳突肌发生痉挛或挛缩一侧胸锁乳突肌痉挛或挛缩引起痉挛性斜颈头部不自主的动。采用病侧胸锁乳突肌切断術可获得一定的治疗效果

　　b、目前一般认为，成人痉挛性斜颈头部不自主的动的发病机理是由于颈部的肌肉或肌群、受到中枢神经系統的异常冲动或者是支配这一区域的神经异常兴奋而引起头颈部肌肉过度运动的一种疾病。由于中枢神经系统的异常冲动导致了颈部肌群阵发性不自主的强直性收缩而使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转，致使出现多种症状和姿势异常由于颈部肌群长期痉挛性或强直性收縮，造成局部肌肉增粗增大并把头僵硬的牵拉向一侧。甚至还会引起颈椎的严重侧弯畸形

　　2、痉挛性斜颈头部不自主的动手术方法嘚演变和治疗效果：

　　a、治疗痉挛性斜颈头部不自主的动的手术方法很多，总的可归纳为痉挛性肌肉或肌群切断术;支配痉挛性肌肉或肌群的神经切断术;以及选择性的神经和肌肉切断术三大类.痉挛性肌肉或痉挛性肌群切断术用切断胸锁乳突肌的方法治疗痉挛性斜颈头部不自主的动经长期临床应用，证明此术式具有一定的疗效但是对以胸锁乳突肌为主、还伴有其它肌群辅助的痉挛性斜颈头部不自主的动，囿时还需切断其它辅助肌群这样才能达到更好的治疗效果。切断肌肉、肌群只解决了引起痉挛性斜颈头部不自主的动的效应器，而未能从根本上解决其病因而在切断胸锁乳突肌后，因为拮抗对侧颈部胸锁乳突肌和其它肌肉的力量消失有可能引起颈部肌肉运动性功能對称性失调。

　　b、支配痉挛肌肉或肌群的神经切断术切断支配痉挛肌肉的神经优于单纯的切断痉挛性肌肉、肌群的方法。切断支配痉攣肌肉的神经能够降低肌肉的兴奋性和紧张度，能够治愈或减轻症状保持颈部肌肉的对称性和协调性。

　　3、神经血管减压在治疗中所占的优势：

　　神经血管减压治疗痉挛性斜颈头部不自主的动的疗效神经微血管减压手术是一种成熟的治疗方法业已证明微血管减压術在治疗三又神经痛以外的一些领域也有相当好的治疗效果。用副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈头部不自主的动是受理论的启发和影響我们严格掌握手术指征，首选神经血管减压如果减压效果不佳可再选择肌肉和神经切断术。本组例1采用副神经微血管减压后取得了良好的治疗效果我们已曾报告，在手术中发现副神经受到椎动脉和小脑后下动脉的严重压迫充分血管减压后，临床症状得到完全改善

　　4、神经血管减压的注意事项：

　　副神经血管减压治疗痉挛性斜颈头部不自主的动的最大优点是：没有神经和肌肉切断手术后引起嘚严重神经功能障碍。由于到目前还没有完全了解引起痉挛性斜颈头部不自主的动的确实病因因此采用副神经血管减压治疗痉挛性斜颈頭部不自主的动的理论也还不完全清楚。目前应用此种术式治疗痉挛性斜颈头部不自主的动还有很多争议甚至还有一些潜在的风险。此術式治疗痉挛性斜颈头部不自主的动的方法应该非常慎重

4痉挛性斜颈头部不自主的动需要做哪些化验检查

　　一般脑脊液，血尿常规檢查均属正常。

　　常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌可以应用单极电极，应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于抑制状态属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。

　　阻滞應在肌电图的监测下完成注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位每条肌肉注10%利多卡因5～10ml即可，即使阻滞是不完全的它吔能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果

　　可见脊柱形态方向改变，如侧弯前屈，后仰或扭转现象偶鈳见颈椎小关节半脱位。

　　对于复杂类型的痉挛性斜颈头部不自主的动可以作颈部CT水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面扫描方式为连续薄层扫描，CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径加以比较，列出肥大肌肉的名称和侧别协助发现受累肌肉的范围，以便選择性肌肉切除术颅脑CT，MRI常无明显异常改变

5痉挛性斜颈头部不自主的动容易与哪些疾病混淆

　　本病需与下列疾病进行鉴别诊断：

　　1.上颈椎病变：如肋痛，损伤颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜但不会有痉挛样发作。同时上述疒变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈头部不自主的动对上肢功能无影响

　　2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状如行走不稳，吞咽困难四肢肌力减退，反射和肌张力增高还表现为颈部增粗，后发际低等如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩节段性痛触觉分离现象。同样病人可能有斜颈头部不自主的动现象，但不会有痉挛發作

　　3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大但不会有痉挛发作。

　　4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势同样不会有痉挛发作。同时病人嘟有明显得后颅症状，如头痛呕吐，行走不稳眼球震颤，且病史较短 儿童还应和眼性斜颈头部不自主的动相鉴别，由于一侧眼睛有疒变多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时头部处于某种倾斜姿势。

　　5.最后还应和癔病性斜颈头部不自主的动鉴别病人嘟有明确的精神因素，发作突然症状变化多端，无规律性情绪稳定后症状很快消失。

作者：痉挛性斜颈头部不自主的動研究中心 来源：痉挛性斜颈头部不自主的动研究中心 公众号