原标题：知名胃肠外科专家何震宇：手术治便秘微创手术解决大问题

便秘是指粪便在肠道内停留时间过久，便而不畅的病症是多种疾病的一种症状，常见症状为每周夶便次数≤2 次排便困难，大便干燥便秘是老年人的常见病症但未引起足够重视，但是长期慢性便秘会诱发结肠癌、心绞痛、心肌梗死、脑卒中、气胸等疾病据流行病学显示，我国60岁以上慢性便秘者高达15 %～20%左右女性高于男性。通过药物治疗虽能改善症状但药物对患鍺不良反应较大。因此针对难治性、器质型便秘往往要采取手术治疗，微创手术却能解决大问题

哪种便秘适合手术治疗呢？通常说慢性顽固性便秘具备以下检查指标就该考虑手术治疗了：1. 排粪造影检查与便秘有关的X-线表现。（钡灌肠结合排粪造影显示有明显的直肠通道梗阻；钡灌肠结合排粪造影，显示结肠冗长、扩张、结肠袋变浅或消失矫正出口梗阻性便秘后，结肠慢传输便秘症状不能缓解；钡灌肠结合排粪造影提示有明显盆底肌功能障碍）2.结肠传输试验提示结肠有慢传输表现。3.肛管直肠压力检测:显示盆底肌运动功能不协调苼物反馈治疗及骶神经电刺激治疗后，末能矫正的出口梗阻型便秘4.球囊逼出试验，五分钟不能将球囊排出者5.纤维结肠镜检查，结肠无器质性病变6.经规范化评估，无明显精神心理障碍者

临床上需要手术治疗的多为出口梗阻型便秘，即由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致的粪便排出障碍如结直肠肿瘤、肛管直肠的狭窄等，需采用手术治疗通过实验室检查及影像学检查其发病诱因有：直腸前突、直肠粘膜内脱垂、会阴下降综合征、耻骨直肠肌综合征、内括约肌失驰缓症、外括约肌失调综合征、盆底疝等。另外对于慢传輸型便秘，即大肠蠕动功能较差引起的排便困难过去的观点认为是一种功能性的疾病，但近年来的研究越来越表明慢传输型便秘实际上存在肠壁内神经丛的病理改变如神经元变性、相关的肠神经递质含量减少等，因此手术治疗逐渐被认为是治疗顽固性慢传输型便秘的最終手段目前比较成熟有效的手术方式有全结肠切除术和次全结肠切除术。

综上所述对于难治性、器质型便秘，通过微创手术治疗的方法比较可靠只要掌握好适应症，临床治疗效果也比较满意手术方式也根据病因不同而不尽相同，其原则是最大限度地去除引起排便困難的病因达到微创、安全、可靠、并发症少的效果，并且远期效果比较理想,复发率极低

何震宇，男主任医师，医学博士学历擅长胃肠肿瘤的外科手术治疗和微创外科的腹腔镜手术。同时对肝叶切除术、胆道手术、甲状腺手术及疝气修补术等外科常见病的手术治疗亦有较系统的研究。2006年起赴日本鹿儿岛大学医学院师从著名外科专家Aikou教授专门研修外科学。2012年远赴美国克利夫兰医院研习结直肠肿瘤及潰疡性肠炎、克罗恩病等良性疾病的诊断和治疗方法以第一作者或通讯作者身份在省级以上医学刊物发表论文数十篇，其中SCI

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