用手机扫描二维码在手机上继续观看 胸、腰交感神经节阻滞术的适应症有哪些

　　适用于以疼痛为主的疾病包括什么是肾绞痛痛、交感性神经疼痛（SMP）如灼性神经痛、幻肢痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、胸壁原发或转移性癌痛等用于治疗血管痉挛性疾病如雷诺氏病；血栓闭塞性脉管炎、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡、冻伤后疼痛等症。此外亦有用于扩张下肢血管增加末梢流量，促进末梢静脉回流改善下肢水肿。注射神经毁损药可治疗恶性或癌性交感神经痛
　　1、腰交感神经节阻滞
　　操作技术应在影像顯示器引导下进行。体表定位：病人取穿刺侧向上侧卧位确定相应穿刺棘突上缘，正中线旁开6~8cm作局麻皮丘并逐层浸润用12cm长，7号穿刺针与皮肤呈60度角，朝脊柱中线方向进针推进约3~4cm左右，可能针尖触及腰1椎体横突或推进6~7cm针尖触及椎体外侧缘。通过影像显示器显示穿刺針的位置再次调整穿刺针的进针方向、深度，直至确认针尖触及到椎体前外侧的交感神经节不需寻找异感。注射造影剂可见椎体旁显礻为线样分布影像不随腹腔脏器移动。注射空气阻力消失试验为阳性回吸无血，无脑脊液注射局麻药8~10ml，患者即可感觉腹腔内有发热感觉注射药液后采取患侧向上侧卧位，以便使药液浸到腰交感神经节所在的位置患者如果需要应用该法进行长期治疗，穿刺成功后放置一根应膜外导管，即可进行连续腰交感神经阻滞
　　2、胸交感神经节阻滞
　　该操作必须在影像显示器引导下进行。术前开放静脉术中连续监测血压、心率、血氧和呼吸。患者取患侧向上侧卧位屈颈弓背，腋下垫一薄枕以便将胸椎展平。在棘正中线向患侧旁开3~4cm用记号笔确定穿刺进针点。局麻下用带有标记的12~14cm长7号穿刺针，先朝椎体方向进针在影像显示器引导下确定针尖的方向、位置和距离後，调整针体深度标记和进针方向继续进针深约6~8cm时，针尖触及椎体前外侧缘经穿刺针注射造影剂2~3ml，显示图像为一条索状说明针尖位於胸交感神经节附近。回吸无血、无气注射1％利多卡因5~8ml后，患者可出现一侧灼热感觉疼痛即刻缓解。密切观察各种生理指征并随时予以纠正，患侧向上侧卧2~4h
　　误刺入蛛网膜下腔和硬膜外，注药后引起广泛阻滞而导致呼吸循环障碍反复穿刺损伤神经导致神经痛；亦有损伤大血管或刺破腰椎间盘的机率，术中应格外小心尽管治疗中注射药物到位，疗效明显还应注意可能出现的血压下降。
　　（1）注射部位感染
　　（2）患者不能合作。
　　（3）有出血倾向疾病
　　（4）全身状态严重衰竭患者。