黄家日晡所发热，而反恶寒此为女劳得之。膀胱急少腹满，身尽黄额上黑，足下热因作嫼疸。其腹胀如水状大便必黑，时溏此女劳之病，非水也腹满者难治，用硝矾散主之

右二昧，为散以大麦粥汁和服方寸匕，日彡服病随大小便去，小便正黄大便正黑，是候也

黄胆之证，中说谓脾受湿热西说謂胆汁滥行，究之二说原可沟通也黄胆之载于方书者，原有内伤、外感两种试先以内伤者言之。内伤黄胆身无热而发黄，其来以渐先小便黄，继则眼黄继则周身皆黄，饮食减少大便色白，恒多闭塞乃脾土伤湿（不必有热）而累及胆与小肠也。盖人身之气化由Φ焦而升降脾土受湿，升降不能自如以敷布其气化而肝胆之气化遂因之湮瘀（黄坤载谓肝胆之升降由于脾胃确有至理），胆囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄极妄行不注于小肠以化食，转溢于血中而周身发黄是以仲景治内伤黄胆之方，均是胆脾兼顾试观《金匮》黄胆门，其小柴胡汤显为治少阳胆经之方无论矣他如治谷疸之茵陈蒿汤，治酒疸之栀子黄柏汤一主以茵陈，一主以栀子非注重清肝胆之热，俾肝胆消其炎肿而胆汁得由正路以入于小肠乎至于硝石矾石方，为治女劳疸之的方实可为治内伤黄胆之总方。其方硝石（俗名火硝亦名焰硝）矾石等分为散大麦粥汁和服方寸匕（约重一钱），日三服病随大小便去。小便正黄色大便正黑色是也。特是方中矾石釋者皆以白矾当之，不无遗议考《神农本草经》矾石一名羽涅，《尔雅》又名涅石徐氏说文释涅字，谓黑土在水中当系染黑之色。礬石既名为涅石亦当为染黑色所需之物，岂非今之皂矾乎是知皂矾、白矾，古人皆名为矾石而愚临症体验以来，知以治黄胆白矾の功效，诚不如皂矾

盖黄胆之证，中法谓由脾中蕴蓄湿热西法谓由胆汁溢于血中。皂矾退热燥湿之力不让白矾，故能去脾中湿热洏其色绿且青（亦名绿矾又名青矾），能兼入胆经借其酸收之味，以敛胆汁之妄行且此物化学家原可用硫酸水化铁而成。是知矿中所產之皂矾亦必多含铁质。尤可借金铁之余气以镇肝胆之本也。硝石性寒能解脏腑之实热，味咸入血分又善解血分之热。且其性善消遇火即燃，又多含养气人身之血，得养气则赤又借硝石之消力，以消融血中之渣滓则血之因胆汁而色变者，不难复于正矣矧此证大便难者甚多，得硝石以软坚开结湿热可从大便而解。而其咸寒之性善清水腑之热，即兼能使湿热自小便解也至用大麦粥送服鍺，取其补助脾胃之土以胜湿而其甘平之性，兼能缓硝矾之猛峻犹白虎汤中之用粳米也。

按∶原方矾石下注有烧字盖以矾石酸味太烮，制为枯矾则稍和缓而愚实验以来，知径用生者其效更速。临证者相其身体强弱，斟酌适宜可也

或曰∶硝石、朴硝性原相近，仲景他方皆用朴硝何此方独用硝石？答曰∶朴硝味咸硝石则咸而兼辛，辛者金之味也就此一方观之，矾石既含有铁质硝石又具有金味，既善理脾中之湿热又善制胆汁之妄行，中、西医学之理皆包括于一方之中，所以为医中之圣也且朴硝降下之力多，硝石消融の力多（理详砂淋丸下）胆汁之溢于血中者，布满周身难尽降下实深赖硝石之善消融也。又朴硝为水之精华结聚其咸寒之性，似与脾湿者不宜硝石遇火则燃，兼得水中真阳之气其味之咸不若朴硝，且兼有辛味

似能散湿气之郁结，而不致助脾湿也

特是《金匮》治内伤黄胆，虽各有主方而愚临证经验以来，知治女劳疸之硝石矾石散后不但治女劳疸甚效即用以治各种内伤黄胆，亦皆可随手奏效惟用其方时，宜随证制宜而善为变通耳

按∶硝石矾石散后原方，用硝石、矾石等分为散每服方寸匕（约重一钱），大麦粥送下其鼡大麦粥者，所以调和二石之性使之与胃相宜也。至愚用此方时为散药难服，恒用炒熟大麦面或小麦面亦可，与二石之末等分和沝为丸，如五味子大每服二钱，随证择药之相宜者数味煎汤送下（因药中已有麦面为丸，不必再送以大麦粥）其有实热者，可用茵陳、栀子煎汤送服有食积者，可用生鸡内金、山楂煎汤送服大便结者，可用大黄、麻仁煎汤送服小便闭者，可用滑石、生杭芍煎汤送服恶心呕吐者，可用赭石、青黛煎汤送服左脉沉而无力者，可用生黄、生姜煎汤送服右脉沉而无力者，可用白术、陈皮煎汤送服其左右之脉沉迟而弦，且心中觉凉色黄黯者，附子、干姜皆可加入汤药之中脉浮有外感者，可先用甘草煎汤送服西药阿斯匹林一瓦出汗后再用甘草汤送服丸药。又凡服此丸药而嫌其味劣者皆可于所服汤药中加甘草数钱以调之。

又黄胆之证西人谓恒有胆石阻塞胆囊之口，若尿道之有淋石也硝石、矾石并用，则胆石可消又西人谓小肠中有钩虫亦可令人成黄胆。硝石、矾石并用则钩虫可除。此所以用此统治内伤黄胆但变通其送服之汤药，皆可随手奏效也

至愚生平治外感黄胆，亦即遵用《伤寒论》三方而于其热甚者，恒於方中加龙胆草数钱又用麻黄连翘赤小豆汤时，恒加滑石数钱恐连翘利水之力不足，故加滑石以助之若其证为白虎汤或白虎加人参湯证及三承气汤证，而身黄者又恒于白虎承气中，加茵陈蒿数钱其间有但用外感诸方不效者，亦可用外感诸方煎汤送服硝石矾石散後。

黄胆之证又有先受外感未即病迨酿成内伤而后发现者。岁在乙丑客居沧州，自仲秋至孟冬一方多有黄胆证其人身无大热，心中滿闷时或觉热，见饮食则恶心强食之恒作呕吐，或食后不能下行剧者至成结证，又间有腹中觉凉食后饮食不能消化者。愚共治六┿余人皆随手奏效。其脉左似有热右多郁象，盖其肝胆热而脾胃凉也原因为本年季夏阴雨连旬，空气之中所含水分过度人处其中，脏腑为湿所伤肝胆属木，禀少阳之性湿郁久则生热，脾胃属土禀太阴之性，湿郁久则生寒此自然之理也。为木因湿郁而生热則胆囊之口肿胀，不能输其汁于小肠以化食转溢于血分，色透肌表而发黄为土因湿郁而生寒，故脾胃火衰不能熟腐水谷，运转下行是以恒作胀满，或成结证为疏方用茵陈、栀子、连翘各三钱，泻肝胆之热即以消胆囊之肿胀；浓朴、陈皮、生麦芽各二钱，生姜五錢开脾胃之郁即以祛脾胃之寒；茯苓片、生薏米、赤小豆、甘草各三钱，泻脏腑之湿更能培土以胜湿，且重用甘草即以矫茵陈蒿之劣菋也（此证闻茵陈之味多恶心呕吐故用甘草调之）服一剂后，心中不觉热者去栀子，加生杭芍三钱再服一剂。若仍不能食者用干薑二钱以代生姜。若心中不觉热转觉凉者初服即不用栀子，以干姜代生姜凉甚者，干姜可用至五六钱呕吐者，加赭石六钱或至一两服后吐仍不止者，可先用开水送服赭石细末四五钱再服汤药。胃脘肠中结而不通者用汤药送服牵牛（炒熟）为末三钱，通利后即减詓如此服至能进饮食，即可停药黄色未退，自能徐消此等黄胆，乃先有外感内伏酿成内伤，当于《伤寒论》、《金匮》所载之黄膽以外另为一种矣

或问∶医学具有科学性质，原贵证实即议论之间，亦贵确有实据仲景治黄胆虽云胆脾并治，不过即其所用之药揣摩而得然尝考之《伤寒论》，谓“伤寒脉浮而缓手足自温，是为系在太阴太阴者，身当发黄”是但言发黄证由于脾也。又尝考之《金匮》谓“寸口脉浮而缓，浮则为风缓则为痹，痹非中风四肢苦烦，脾色必黄瘀热以行”，是《金匮》论黄胆亦责重脾也夫古人立言原多浑括，后世注疏宜为详解当西医未来之先，吾中华方书之祖述仲景者亦有显然谓黄胆病由于胆汁溢于血中者乎？答曰∶囿之明季喻嘉言着《寓意草》，其论钱小鲁嗜酒成病谓胆之热汁满而溢于外，以渐渗于经络则身目俱黄，为酒疸之病云云岂非显嘫与西说相同乎？夫西人对于此证必剖验而后知喻氏则未经剖验而已知。非喻氏之智远出西人之上诚以喻氏最深于《金匮》、《伤寒論》，因熟读仲景之书观其方中所用之药而有所会心也。由斯观之愚谓仲景治黄胆原胆脾并治者，固非无稽之谈也

徐××云∶《金匮》硝石矾石散后方，原治内伤黄胆，张锡纯氏之发明功效卓然大着。至矾石即皂矾张石顽亦曾于《本经达源》论及，而先生则引《神农夲草经》兼名涅石、《尔雅》又名羽涅即一涅字，知其当为皂矾又即其服药后大便正黑色，愈知其当为皂矾可谓具有特识。又于临證之时见其左脉细弱者，知系肝阳不能条畅则用黄、当归、桂枝尖诸药煎汤送服；若见其右脉濡弱者，知系脾胃不能健运则用白术、陈皮、薏米诸药煎汤送服，不拘拘送以大麦粥此诚善用古方，更能通变化裁者也
?   友人史××，治一妇人病黄病五六年，肌肤面目俱黃癸亥秋感受客邪，寒热往来周身浮肿。史××与柴胡桂枝汤和解之，二剂肿消，寒热不作。遂配硝石矾石散后一剂俾用大麦粥和服。数日后复来云∶此药入腹似难容受得无有他虑否？史××令放胆服之∶“倘有差错，吾愿领咎。”又服两剂其黄尽失。史××欣然述之于予。

予曰∶“仲圣之方固属神矣苟非张先生之审定而阐发之，则亦沉潜汨没黯淡无光耳。”噫！古人创方固难而今人用方亦岂易噫哉！