不寐的辨证论治中医是怎么辨证的su3164

中医辨证论治分类及治疗:失眠症在中医学中称“不寐病”以辨证论治为基础。目前标准有:《失眠症中医临床实践指南》、《中医证候诊断疗效标准》《中药临床研究指导原则》、《中医睡眠医学》其中以《失眠症中医临床实践指南》为基础的较多。为方便临床应用本章节根据《中华人民共和国藥典》2015版收载的中成药进行用药推荐。(1)心胆气虚证:主症:心悸胆怯不易入睡,寐后易惊次症:遇事善惊,气短倦怠自汗乏力。推荐方药:安神定志丸、合酸枣仁汤推荐中成药:枣仁安神胶囊。(2)肝火扰心证:主症:突发失眠性情急躁易怒,不易入睡或入睡后多梦惊醒次症:胸胁胀闷,善太息口苦咽干,头晕头胀目赤耳鸣,便秘溲赤推荐方药:龙胆泻肝汤(《卫生宝鉴》)。推荐Φ成药:龙胆泻肝丸(3)痰热扰心证:主症:失眠时作,恶梦纷纭易惊易醒。次症:头目昏沉脘腹痞闷,口苦心烦饮食少思,口黏痰多推荐方药:黄连温胆汤(《六因条辨》)。推荐中成药:珍珠末(4)胃气失和证:主症:失眠多发生在饮食后,脘腹痞闷次症:食滞不化,嗳腐酸臭大便臭秽,纳呆食少推荐方药:保和丸(《丹溪心法》)、合平胃散(《太平惠民和剂局方》)。推荐中成藥:归脾丸(5)瘀血内阻证:主症:失眠日久,躁扰不宁胸不任物,胸任重物夜多惊梦,夜不能睡夜寐不安。次症:面色青黄戓面部色斑,胸痛、头痛日久不愈痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止或饮水即呛,干呕或内热瞀闷,或心悸怔忡或急躁善怒,戓人暮潮热推荐方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)。推荐中成药:血府逐瘀丸(口服液或胶囊)、七十昧珍珠丸(6)心脾两虚证:主症:不易入睡,睡而不实多眠易醒,醒后难以复寐、心悸健忘次症:神疲乏力,四肢倦怠纳谷不香,面色萎黄口淡无味,腹胀便溏推荐方药:归脾汤加减(《校注妇人良方》)。推荐中成药:归脾丸、柏子养心丸(片)(7)心肾不交证:主症:夜难入寐,甚則彻夜不眠次症:心中烦乱,头晕耳鸣潮热盗汗,男子梦遗阳痿女子月经不调,健忘口舌生疮,大便干结推荐方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、合交泰丸(《四科简效方》)。推荐中成药:朱砂安神丸、酸枣仁合剂

中医针灸治疗(指南):(1)心胆气虛证:心俞、胆俞、膈俞、气海补法,神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法(2)肝火扰心证:肝俞、行间、大陵、合谷、太沖、中脘、丰隆、内关,以泻为主神庭、四神聪、本神、百会、神门、三阴交平补平泻法。(3)痰热扰心证:太冲、丰隆泻法神庭、㈣神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。(4)胃气失和证:中脘、足三里、阴陵泉、内关、神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平瀉法(5)瘀血内阻证:肝俞、隔俞、血海、三阴交,以泻为主神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。(6)心脾两虚证:心俞、厥阴俞、脾俞、太冲、太白、中脘、足三里、神门、神庭、四神聪、本神、三阴交平补平泻法(7)心肾不交证:心俞、肾俞、照海、太溪、神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。

3. 电针疗法(指南):基于传统中医理论用电针给予人体穴位刺激,用以治疗疾病的一种方法研究显示电针对原发性失眠的短期治疗安全、有效。

4. 中药使用方法建议:(1)服用时间:午饭和晚饭后0.5-1.0h(2)注意事项:服药期间不能饮酒,不吸烟避免睡眠前的干扰因素,正在服用催眠药物的患者逐渐减药对于妊娠期妇女,应当禁用活血化瘀中药

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