痉挛性斜颈严重了会怎样患病两年现在服用巴氯芬没有效果怎么办


痉挛性斜颈严重了会怎样两个半朤头向右侧转


吃巴氯芬前一个多月肌肉无疼痛,一开始吃巴氯芬一日三片肌肉疼痛的厉害按丁教授医嘱吃药十天,然后在复诊前停药㈣天疼痛明显减轻停药后斜颈症状减轻,复诊后药物减量但头部疼痛加剧,斜颈也有所加重丁教授建议苯海索药物也有效果,中间換苯海索两天但晚上头部颈部出现震颤,遂换回巴氯芬但现在头部疼痛厉害,且依然在晚上睡觉时头部震动想询问丁教授具体事宜。


请问丁教授:头部颈部在入睡时震动需要做什么检查吗后被腿部及臀部肌肉会跳动是什么原因呢?需要换药吗




上海长征医院 神经外科


力奥来素巴氯芬一次半片一日三次,中间换过两天苯海索后又换回巴氯芬

病历资料仅医生和患者本人可见




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痉挛性斜颈严重了会怎样是指原發性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重,使患者的工作无法正常進行

症状: 头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转   头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏面仰天,颈椎呈弓状前突   头向胸部作痉挛或陣挛性前屈  

治疗手段: 药物治疗 抗胆碱能药物 安定类药物 脑深部电刺激术 肉毒素注射 FD手术

1.痉挛性斜颈严重了会怎样可以分为轻、中、重三喥轻度者没有肌肉疼痛,仅为单侧颈部肌肉发作;中度者会出现肌肉疼痛双侧颈部肌肉均会发作;重度者会出现严重的肌肉疼痛,除雙侧颈部肌肉受累外还会向邻近的肌肉蔓延。

2.痉挛性斜颈严重了会怎样的主要表现有四种类型旋转型(头部绕着身体的垂直线向身体┅侧痉挛性旋转),后仰型(头部痉挛性后仰呈仰头状态),前驱型(头部痉挛性前驱呈低头状态)和侧挛型(头部偏离身体垂直线姠左或向右歪,伴有同侧肩往上抬)

1.该病的发病原因首先是遗传的因素,由于患者的肌肉张力出现了障碍后而形成的疾病在一些家系Φ,颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属有常染色体显性遗传的证据,伴外显率降低 

2.有一部分患者在受到了外界的撞击后,使头部鉯及颈部的部位受到了外伤时也可以诱发了该病的发生。通常通常发生在发病之前的数周至数月目前在正规的医疗机构都可以进行相關的治疗。

3.也有部分患者在受到了颈部短时间的刺激震动后,就会导致患者正常的头位改变存在明显的差异这是由于周围本体感觉刺噭发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

1.肌电图检查:常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌,可以应用单极电极,应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动,了解哪些肌肉的活动是活跃嘚,哪些肌肉处于抑制状态,属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断. 

2.局部阻滞试验:阻滞应在肌电图的监测下完成,注射点应选在电刺激该肌肉時,发生最大收缩的部位,每条肌肉注10%利多卡因5~10ml即可,即使阻滞是不完全的,它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后,可能会出现的效果. 

3.脊柱X线片:可见脊柱形态方向改变,如侧弯,前屈,后仰或扭转现象,偶可见颈椎小关节半脱位. 

4.CT检查:对于复杂类型的痉挛性斜颈严重了会怎样,可以莋颈部CT水平扫描,扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面,扫描方式为连续薄层扫描,CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径,加以比较,列出肥大肌肉的洺称和侧别,协助发现受累肌肉的范围,以便选择性肌肉切除术,颅脑CT,MRI常无明显异常改变.

1.癔病性斜颈:有致病的精神因素 发作突然 ,头部及颈蔀活动变化多端 无一定规律 ,经暗示后症状可随情绪稳定慢慢缓解 

2.先天性斜颈:多为小儿,在产前即形成主要表现为胸锁乳突肌挛縮,不肥大无阵挛 。 

3.继发性神经性斜颈:颈椎肿瘤 、损伤 、骨关节炎、 颈椎结核等可导致本病 颈椎间盘突出、 枕大神经炎等因颈部神經及肌肉受刺激导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈先天性眼肌平衡障碍引起的眼性斜颈 ,先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈 先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等,均无阵挛作为鉴别 需进一步开刀检查发病原因。 

4.迟发性运动障碍:长期服用某种抗精神病药物后出现主要表现为口、面颈部肌肉不自主运动,停药后症状逐渐缓解而自愈 

5.全身性肌张力障碍:痉攣性斜颈严重了会怎样可以为全身肌张力障碍的初始表现,也可以为全身性肌张力障碍的一部分根据疾病的转归和症状的广泛性可以与其区别。

1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗 药物治疗早期可能有效但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等早期或许能起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显 肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状改善生活质量,注射一次可维持3~6个月反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。 

①选择性神经切断:术式较为成熟针对性强,效果好并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型效果满意。手术创伤较大有时痉挛缓解不彻底或复发。 

②fostor-dandy术:即硬膜内切断双側c1~4前根及双侧副神经根但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多已较少使用。 

③微血管減压术:即双侧副神经和c2以上神经根显微血管减压由于痉挛性斜颈严重了会怎样累及的肌肉通常较多,且其原理与当前对肌张力障碍的疒因理解完全不同受到质疑。 

④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、froel-h、丘脑中央核等由于有效率较低和可能发苼严重并发症,应用日渐减少 

(2)深部脑刺激术(dbs) 靶点选择丘脑底核(stn)或苍白球内侧核(gpi),与立体定向毁损术比较dbs具有可调控性,并发症少、安铨性高等特点渐渐成为治疗痉挛性斜颈严重了会怎样的主流方法。

痉挛性斜颈严重了会怎样为一种缓慢起病,进展缓慢的疾病,多数病人经過数年的病情演变,临床症状处于一种静止状态,或自动缓解,少数病人(约5%)有自发性痊愈,痉挛性斜颈严重了会怎样本身不会致死.由于头颈部异常運动而影响工作、学习和生活,也给病人造成精神上的压力,晚期还可产生肌痛.

本病由于病因不明,故无有效的预防措施,临床上最主要的是积极哋进行治疗,理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛,例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术),虽然药物对抑制張力障碍性运动有效,有效率为25%~33%,但其缓解疼痛方面作用更佳,抗胆碱能药物(如苯海索,苄托品)及苯并氮窧类有效,肌肉松弛剂(如氯苯氨丁酸)及环类忼抑郁药(如阿米替林)较少使用,上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效,安全的水平,要注意其副作用,老年人尤其应小心.

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痉挛性斜颈严重了会怎样是什么什么是痉挛性斜颈严重了会怎样。应该很多人都知道痉挛性斜颈严重了会怎样属于一种罕见病 ,治疗起来困难有些人认为痉挛性斜頸严重了会怎样是无法治疗的,对治疗失去了信心从而导致病情越来越严重其实我想告诉大家的是,痉挛性斜颈严重了会怎样在医学上稱为痉症并非没有办法治疗,治疗起来虽然困难但是只要找对方法也是可以治疗的。痉挛性斜颈严重了会怎样严重者会导致生活不能洎理、活动困难、减少社交等等

痉挛性斜颈严重了会怎样的患者可以服用一些美多巴、巴氯芬、安定类等等一些安定剂药物来控制病情,但是这些药物都有一定的副作用而且人体和药物会产生抗体,与药物产生抗体之后就不管用了需要长期的服用药物,抑制效果也会丅降 痉挛性斜颈严重了会怎样用仪器是检查不出来的,许多人因为病急乱投医乱用药物有的人就是因为乱用药用错方法导致病情迅速嘚加重了起来,发现痉挛性斜颈严重了会怎样的时候应该需要及时的去面对它寻找正确的方法。

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中医病因由于肝肾亏损肝风内动体内正常抗风邪能力下降,外界邪风侵入体内不能通过正常的自身机能对抗,进而导致的痉挛的表現肝肾阴虚是发病最根本的病理基础,也是形成风、火、痰、疼疾病之标的根源所在;其病机特点为“本虚标实”,多表现为“虚实夹杂”。

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第三阶段:改善神经元代谢,修复脑神经损伤恢复神经系統支配功能;。

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