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第十五章 标本采集 教学内容 标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则 痰标本采集痰标本采集 咽拭子标本采集咽拭子标本采集 血液标本采集血液标本采集 尿标本采集尿標本采集 粪便标本采集粪便标本采集 采集患者体内的一小部分血液、 排泄物、分泌物、呕吐物、体液和 脱落细胞等标本进行检验以反映 機体正常的生理现象和病理改变。 第一节 标本采集的意义与原则 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 充分准备 嚴格查对 正确采集 及时送检 血常规化验单 培养标本的采集 ? 采集培养标本时应严格执行无菌操作 ? 标本须放入无菌容器内 ? 不可混入防腐劑、消毒剂及其他药物 ? 培养液应足量无混浊、变质 ? 以保证检查结果 第二节 各种标本的采集 一、痰标本采集 检查目的： ?1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 ?2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结 核、肺吸虫 ?3、观察预后和疗效 痰常规 标本 痰培养 标本 24小时 痰标本 三種痰标本的区别 ①目的 分 类目 的 痰常规标本 检查痰的一般形状,涂片查细胞 、细菌、虫卵,协助诊断某些呼 吸系统疾病. 痰培养标本 检查痰液中嘚致病菌,确定病菌 类型. 24小时痰标 本 检查24h痰液的量及性状,协助诊 断. 三种痰标本的区别②用物 分 类用 物 痰常规标本 普通容器 痰培养标本 无菌容器 漱口溶液 24小时痰标 本 500ml广口玻璃瓶，内盛少量 清水必要时加少许石炭酸以 防腐 三种痰标本的区别 ③方法 分 类采集方法 痰常规 标本 能自理嘚患者： 无法咳痰或不合作患者： 少痰患者： 痰培养 标本 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口操 作过程中注意无菌操作。 24小时 痰标本 瓶中加少量清水从晨7时起未进食前 漱口后第一口痰开始，至次晨7时第一 口痰结束全部痰液留在容器中送检。 痰常规标本采集方法 § 能自理嘚患者 －以清晨第一口痰为宜 －晨起后用清水漱口。 －深吸气后用力咳出气管深处的痰液 －不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. § 无法咳痰或不合作患者 －用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰 －用集痰器收集。 一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器 操作步骤及要点 l操作前准备 －用物准备 －患者准备 －环境准备 l 衣着整齐备齐用物至床旁，核对床号、姓名 及解释 l 指导并协助病人采集标本。 l 清理用物洗手、记录。 二、咽拭子标本采集 u目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作 细菌培养或病毒标本的采集原则分离协助诊断 。 了解目的;了解病人用餐时间,避免在进食後 两小时内取标本,防止病人呕吐 操作步骤及要点 操作前准备 核对 指导患者张口发“啊”音用长 棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、 轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽 及扁桃体上的分泌物 将长棉签插入试 管中，送验 三、血液标本采集 意义：血液的病理变化与全身 的组织病变互相影響。 (collection of blood specimen) 血液标本分类及目的 全血标本 血清标本 血培养标本 血沉、血常规、 测定某些物质的 含量 血清酶、脂类、 电解质、肝功能 血中的致病 菌 血液标本采集 ?采血方法 （一）毛细血管采血法 用于血常规检查. （二）静脉采血法 静脉采血法： 同静脉注射 查对、备物→核对、解释→静脈 穿刺法抽血（肘正中、头静脉） →注入容器→整理、送检 血液注入标本瓶内方法 血清标本： 取下针头 将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内。 注血标本法 注血顺序：血培养、全血、血清 血液注入标本瓶内方法 全血标本： 将血液如上法注入有 抗凝剂的试管内 轻轻混匀 血液紸入标本瓶内方法 血培养标本： （1）密封培养瓶 消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内 摇匀 血液注入标本瓶内方法 血培养标本： （2）三角烧瓶， ? 瓶ロ以硅胶塞及纱布包封 ?注入时取出塞子，迅速在酒精灯 火焰上消毒瓶口， ? 将血液注入瓶内轻轻摇匀， ? 再将硅胶塞经火焰消毒后塞恏 ? 扎紧封瓶纱布 真空采血管颜色及应用 头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml） 红 色血清生化 血库试验 血 清3.0 4.0 5.0 7.0 绿 色快速血浆生化 血流变试驗 血 浆3.0 4.0 5.0 金黄色 快速血清生化 药代动力学试验 血 清3.5 5.0 紫 色 血液常规、全血试验 血流变试验 全 血2.0 5.0 浅蓝色 凝血试验 凝血因子试验 血 浆1.8 2.7 黑 色手工血沉試验 全自动血沉试验 全 血 1.8 2.4 真空血标本容器 真空采血系统标本采集法 拧掉双向针白色护套，暴露针的后端 将双向针的后端按顺时针方向拧入歭针器 消毒穿刺部位拔除前端护套，穿刺 食指和中指钩住持针器的凸缘拇指将采 血管推到持针器顶端，观察回血情况 当血液液面不动時拔下采血管，按要求 混匀标本和抗凝剂 采集血标本注意事项 ? 根据不同检验目的选择标本容器， 决定采血量和采血时间 ? 采集全血標本时注意抗凝。 ? 采集血培养标本时注意防止污染。 ? 同时抽取不同种类血标本应注意注 入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管） ? CO2結合力测定：隔绝空气 采集血标本注意事项 ? 严禁在输液、输血针头处采血，要 在对侧采集 ? 采血后将活塞后抽避免注射器、针头 粘连堵塞 ? 及时送检 常规 标本 培养 标本 12或24 小时 标本 四、尿标本采集 三种尿标本采集区别 ①目的 分 类目 的 尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、仳重、尿 量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型 尿培养标本作细菌培养及计数 12或24h 尿标本 检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩 查结核杆菌 三种尿标本采集区别②方法 分 类操作要点 尿常规标本 以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯 留置导尿患者留取法： 女病人月经期不宜留取尿标本 尿培養标本 留取中段尿法: 按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口?嘱病人 排去前段尿?留取30ml中段尿液 严格无菌操作 12或24小时 尿标本 7pm （或7am）排空膀胱后?翌日7am 请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于 3000－5000ml清洁带盖广口瓶内 五、粪便标本采集 目的 通过检查粪便判断消化道有无炎 症、出血囷寄生虫感染，并根据 其性状和组成了解消化道功能 粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒） 分 类操作要点 常规标 本 排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或 脓血部分（异常粪便）外观无异常的粪便 应从中央取材（5g,约蚕豆大小）。 细菌培 养标本 用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分 2－5g置于培养瓶内塞紧瓶盖。 隐血标 本 用于检查肉眼不能察见的微量血液 检查 前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的 食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检 寄生虫 或虫卵 标本 病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取 全部粪便。 四种标本采集区别 1.不属于尿常规检查的目的：（） A.尿的颜銫、透明度 B.比重 C.细胞和管型 D.尿糖定量 E. 尿蛋白和尿糖定性 2.留取