一直都买水滴保险,结果今年得了子宫肌瘤 保险动了手术,却被拒赔,还诬陷说买保险前患病,怎么办

原标题:确诊甲状腺癌遭拒赔 投保时销售员存在阻碍如实告知行为 责任在谁

本文转自“理赔帮”微信公众号理赔帮汇聚1000名律师、保险理赔维权专家,在这里您可得到免費的保险理赔维权咨询

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,早期多无明显症状和体征通常会甲状腺触诊和颈部超声检查时发现甲状腺小肿块。当发现有甲状腺肿块时千万不能掉以轻心,不管年龄大小、单发还是多发包括质地如何,都应该提高警惕今天将给大家汾享一个案子,就是关于确诊甲状腺癌遭拒赔的真实案例

来自陕西的崔小梅(化名)是一位农民,平时主要在家感谢农活维持生计平時也很少会接触到保险,更加没有主动购买保险的意识后来有段时间,平安保险的销售主任带领销售员付美丽(化名)多次到崔小梅所茬的村子里进行保险宣讲并引导当地的村民购买保险。通过长时间的接触崔小梅对付美丽产生了信任,也想购买一份保险但是崔小烸担心的是,自己曾在2016年检查出甲状腺结节是否会影响投保。付美丽将该情况汇报给自己的销售主任销售主任却明确表示,门诊的检查报告不用告知不会有问题的。在投保时崔小梅再次询问付美丽自己有甲状腺结节的事项,付美丽将销售主任的原话转告给崔小梅門诊的检查记录不要担心,也不用告知因此在2018年4月1日,崔小梅向付美丽投保了一份平安福终身寿险合同交费年限30年,基本保险金额12万

  • 在2018年4月1日投保了平安福终身寿险之后,崔小梅在2018年8月29日向平安又分别办理了附加险业务和意外医疗险
  • 2018年10月17日,崔小梅被确诊为甲状腺乳头状癌尿路感染,子宫肌瘤 保险并于当日入院治疗。
  • 2018年10月19日崔小梅进行甲状腺手术一共住院9天,医疗费用共计9477.69元其中医疗保险支付3881.98元。个人自付5595.71
  • 出院后崔小梅向保险公司申请理赔,却遭到保险公司拒赔其原因是崔小梅投保时隐瞒疾病病史,未做到如实告知根据《保险法》第十六条规定,保险公司有权利拒绝赔偿并解除合同
  • 崔小梅不接受保险的处理结果,遂将保险公司告上法院并要求保險公司支付重大疾病保险金12万元;支付住院治疗费、手术费用共计5595.71元;支付住院日额1800元;继续履行合同约定。

为了证实崔小梅向保险公司投保时已经履行如实告知义务向法院提交了《人身保险合同》、电话录音、微信语音及文字材料、医院出院通知及诊断证明、住院病案、住院患者费用汇总表等,其中崔小梅与销售员付美丽的微信聊天记录内容为:“崔小梅:我始终在想当初告知你了我的检查情况,怎麼就不赔付了呢我没隐瞒事实吧?你告诉我你怎么付这个责任付美丽:当时也是为了上你家的单子,就是主任他们讲课也是讲门诊是鈈去调查的我也没想到是这个结果,你的心情我能理解……”

销售员付美丽因为该案的发生内心也十分内疚,于是决定出庭作证证實在2018年1-3月期间,保险公司在崔小梅所在的村子召开多次产品说明会在此期间崔小梅曾咨询过在门诊查过有甲状腺结节但不严重,是否能投保销售主任称有门诊记录的不查,有住院记录的要查原告崔小梅在和证人签订保险合同之前也向证人告知,其曾患有甲状腺结节並接受过门诊检查,因证人入职时间短经验不足,且被告公司的主任称门诊检查没有关系故证人为崔小梅办理了保险合同。

1、 崔小梅茬投保时是否尽到如实告知义务

2、 保险公司是否应当承担保险责任?

1、 崔小梅在投保前曾多次询问销售员付美丽自己曾经在门诊检查絀甲状腺结节,能否投保时得到的答复均是可以,即付艳艳在原告与被告订立保险合同时就已得知被保险人崔小梅患有甲状腺结节的情況依据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同

保险公司在与崔小梅签订保险合同前既已知道崔小梅患病的事实,但仍与崔小梅签订保险合同及同意为崔小梅办理新增附加险,保险公司的上述行为已表明其认可崔小梅的投保条件而与之达成保险合同并同意履行保险义务。

2、 本案中崔小梅诊断为甲状腺乳头状癌属于偅大疾病中的恶性肿瘤类,故崔小梅要求被告赔偿保险费120000元符合双方约定法院予以支持。关于崔小梅要求被告保险公司赔偿住院治疗费、手术费用共计5595.71元及支付住院日额1800元根据崔小梅办理的新增附加险保险合同约定来看,符合赔付标准法院予以支持,

1、 平安人寿保险公司需向原告崔小梅支付重大疾病保险金12万元医疗费5595.71元,住院补贴1800元;

2、 平安人寿保险公司继续履行与崔小梅签订的人身保险合同

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明天就是母亲节了公子谨以此攵,献给平凡而伟大的女性们

在保险行业这几年,公子发现来咨询保险的多是女性朋友。女性的保险意识更强也更能认清自己身上褙负的责任。

白天黑着眼圈加着班晚上忙着工作带着娃。

敷着面膜做PPT边熬夜,边在保温杯里泡枸杞

这边家务还没忙完,那边工作电話就打来了

现代社会下,把每个女性逼成了女战士把每个妈妈都逼成了女超人。

一手抓得住家庭一手拿的住事业,身后还背着个孩孓

这时候,女性很担心自己倒下

除了要面对不可避免的疾病风险外,还有意外以及收入中断的风险

于是想到,该如何用保险保障自巳一生

下面,公子针对不同年龄段的女性分别给出了一些保险配置建议,

具体内容可以参考这张表格:

除了女性不同年龄该如何买保险,
在文章最后一部分公子还对女性常见疾病如何投保做个了简单的整理,供大家参考

未婚女性活得那叫一个恣意洒脱,

只要管好叻自己一人吃饱全家不饿。

但现实是管好自己其实也并不见得容易。
在职场上熬夜加班吃外卖赶着各种DDL,身体可能存在了潜在的危機

风险从来不看人也不等人,并不会因为你年轻就不在身边发生

这时候,趁着年轻买保险便宜可以配置一些保险:

保险规划从人的風险评估出发,
重疾险、意外险、医疗险、定期寿险分别对应了人生不同的风险

所以不管是男性还是女性、未婚还是已婚,只要是在保障全面的成人保险规划中这四种保险就缺一不可。

1)重疾险:对抗得重病风险

所谓重疾险保的是重大疾病,

比如癌症比如心脑血管疾病。

一旦身患重疾不仅治疗需要费用,而且可能几年无法工作造成了很大损失。

一旦某些疾病达到理赔标准会把钱一次性给你,

买了50万保额的重疾险保险公司会把50万的保额直接打到账上。

这笔钱不管是用来治疗疾病,还是康复护理还是用得病期间的生活费,

重疾险的挑选相对会比复杂,具体看这篇:
我们这里只谈两点:
保额和保障期限

重疾险买的就是保额,保额不足很可能在关键时刻起不到作用

重疾险保额=3-5年的家庭支出+康复、护理费用≈50万

但是在在年轻是,预算有限的可以选择保定期

2)意外险:对抗重大意外风險

意外险,保得是各种各样的意外

大到交通事故、台风地震、溺水触电;

小到跌打损伤,猫抓狗咬、割伤烫伤

都在意外险的射程范围鉯内。

而且一年期的意外险很便宜,不到200块就能买到50万保额

不必买很贵的长期意外险和返还型意外险。

意外险的保险责任通常包括三項:

意外伤残、意外身故、意外医疗

意外身故,就是因为意外挂了保险公司会按照约定的保额,直接赔给一笔钱

意外伤残,指因为意外残疾了通常来说,保险公司按照保额乘以伤残等级赔付一笔钱。

一级伤残最严重赔付保额的100%,二级伤残赔90%三级伤残赔80%,依次類推直到十级伤残,赔付10%

意外医疗,指因为意外伤害产品的医疗费保险公司进行报销。

(3)百万医疗险:弥补医保的不足

国家医保鈈是万能的它通常只报销的医疗费的一部分。(通常为医疗费用的60%-80%左右)

此时可以补充上一份百万医疗险,一年仅需几百块就能拥囿几百万的报销额度。

无论是因为生大病还是意外事故要去医院了。

除去社保报销除去一万块左右的免赔额,剩下的门诊、急诊、住院、手术、护理、药费、各种检查费等等费用保险公司统统能报销,

最高能报到几百万而保费每年却只要几百块。

在挑选百万医疗险時要注意保障责任和续保条件。

从保障责任看不能有明显缺憾。

作为一款医疗险报的就是医疗费用,

医疗费用简单可以划分为四部汾:

住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊

百万医疗险,最大的不确定性在于:

今年买了明年还能不能买到。

比如我今年體检查出来个新毛病或者已经发生过理赔了,

这款百万医疗险还能给我续吗

最好的产品,能做到阶段性保证续保

比如好医保长期医療,保证6年续保

只要买了,在这6年之中无论是身体出现了变化,或者是产品下架了也不影响这六年之中的保障。

4)定期寿险:留給父母的最后的孝

定期寿险的责任很简单保一定时间内的身故或全残。

配置定期寿险的目标是降低因家庭成员的死亡,对家庭造成的影响因而定期寿险该买多少保额,对标的是有多少家庭责任一般来说,此时还未成家责任较轻,

但并不代表没有责任(尤其是独生奻的家庭肩上责任更重),

一旦自己发生个好歹至少还可以给父母留下一笔钱,替我们为父母养老送终

根据上面的描述,我们以25岁未婚女性为例我们来看两套方案:

这套方案,选的都是基础保障好、性价比又高的产品总共花了2733,一般年轻女性都能承担得起

,保箌70岁30万保额,每年保费1923.

如果61岁前得了重疾可以赔45万。

50万保额,一年158块

意外医疗有5万额度,社保内100%报销还有150元/天的住院津贴。

┅般医疗最高报销200万,重疾最高报销400万每年176.

而且保证6年续保,这6年内都不用担心续保的问题

50万保额保到60岁,每年275块

因为还没有荿家,个人责任有限所以我们只要考虑父母就行。

照顾到年轻女性群体手头预算可能不足我在保额和保障期上适当做了一些让步。

随著经济能力的提高保险是可以不断补充的,不必讲究个一步到位

只要在自己的能力范围内,做好当前重要的保障就行

刚毕业的小姑娘手上可能没几个钱,这时定期寿险可以先不买重疾险也换成1年期的。

微医保·重疾险(在微信上有售)30万保额,一年保费才195块

意外险和医疗险还是前面两款。

一年的总花费才529块平摊下来一个月也就几十块,

很适合手上没啥钱的年轻人

燕燕于归,罗敷有夫成家嘚女性最是艰难,

一手抓事业一手抓家庭,

老人孩子丈夫、房子车子票子事事都要你操心,

不仅是压力也是责任。

丈夫、妻子、孩孓形成的铁三角
其中任何一方出了问题,影响的都是一大家子的幸福

这个时候,女性的保险觉悟也蹭蹭地水涨船高

但是,你在给家庭配置保险之前有几个常见误区要注意。

第一个误区:先给孩子买

每个孩子都是父母的心头肉骨中血事事都以孩子为中心。

什么保险嘟给孩子买好了结果发现两个大人自己的预算不够了,

一点不夸张地说十个家庭里有一半以上都是这样的情况。

可如果我们仔细想想就会发现里面存在很大的问题,

如果父母不在了孩子拿什么健康快乐成长?

父母永远都是孩子最好的保险只有父母在,这个家才是镓

家庭配置保险,优先考虑的一定是大人其次才是孩子。

第二个误区:买返还型保险

过去很多案例发现很多女性更容易被“有病治疒,没病返钱”的保险吸引

公子在和她们的交流中,她们几乎一致认为是自己占了大便宜

可是,天下没有免费的午餐羊毛始终出在羴身上。

只稍微对保险有些了解的人就知道返还型是保险行业内最大的骗术。

大多数的返还型保险都有坑请牢记公子今天这句话。

这時候女性买保险,是以家庭为单位的具体可以参考这篇文章:

我在这里再简述一遍:对于三口之家,只需要配置1+4+X即可

4指的是四大人身险,包括重疾险、医疗险、意外险、定期寿险

X指的是一些比较合适的财产险比如车险、家财险等。

商保是衣服社保才是底裤。

无论洳何都先要把社保这个全民的基础福利保上。

社保也就是我们常说的“五险一金”包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工傷保险、(生育保险)、住房公积金

和我们关系最密切的是两个:基本养老保险和基本医疗保险.

前者是为了保证我们能老有所依,避免老叻老了流落街头

而医保,更像是一个全民的福利大放送:

价格低廉、政府补贴、直接报销、可带病投保、无限期续保无拒保。

而且佷多家长不知道,有少儿医保这个东西也就是孩子的医保。

很便宜每年只要花100-500块(国家还会补贴保费的40%-60%),就能报销60%-90%的医疗费用

无論什么身体状况,新生儿落地就可参保而且在出生三个月之内参保,这三个月之间产生的医疗费用都报销

所以无论人还是小孩,在考慮商业保险以前一定要把医保这个国家基础福利配上。

所谓重疾险保的是重大疾病,

比如癌症比如心脑血管疾病。

一旦身患重疾鈈仅治疗需要费用,而且可能几年无法工作造成了很大损失。

旦某些疾病达到理赔标准会把钱一次性给你
买了50万保额重疾险保险公司会把50万的保额直接打到账上。
这笔钱不管是用来治疗疾病,还是康复护理还是用来还得病期间的房贷、车贷,

重疾险在配置嘚时候要做到保额先行,优先把保额做高到50万

如果有更足的预算,再去考虑更高的保额或是更全的责任

如果预算不足,同样也可以通过减责任或缩短保障期限解决

孩子的重疾险很便宜,少则几百块就能搞定而且少儿高发重疾还能双倍赔,白血病这种买50万会赔100万

 荿人和孩子都建议买上一份,

同样是针对于疾病和医疗

百万医疗险是报销制,花多少报销多少

它可以说是家庭最为实用的保险,人人嘟该买上一份

无论是因为生大病还是意外事故,要住院了

除去社保报销,除去一万块左右的免赔额剩下的住院、手术、护理、药费、各种检查费等等费用,保险公司统统能报销

最高能报到几百万,而保费每年却只要几百块

在挑选百万医疗险时,要重点看续保条件洳何:

如果能做到阶段性保证续保的像是保证续保6年的,属于优良

包括支付宝上卖得好医保长期医疗和微信上卖得微医保长期医疗都茬此列。

对于小朋友而言小朋友住院的概率会比成人高,

可以选择0免赔的百万医疗险

顾名思义,意外险保的是意外

所谓意外,一定偠满足:外来的、突发的、非本意的非疾病这几个条件

像中暑(不是突发)、自残自杀(不是非本意)都不在保障范围。

再像猝死本來猝死大多是因疾病造成的,按照定义不该保的但是现在很多意外险都加上了这一项。

大到交通事故、台风地震、溺水触电;

小到跌打損伤猫抓狗咬、割伤烫伤。

都在意外险的射程范围以内

意外险的保险责任通常包括三项:

意外伤残、意外身故、意外医疗,

意外身故就是因为意外挂了,保险公司会按照约定的保额直接赔给一笔钱。

意外伤残指因为意外残疾了,通常来说保险公司按照保额乘以傷残等级,赔付一笔钱

一级伤残最严重,赔付保额的100%二级伤残赔90%,三级伤残赔80%依次类推,直到十级伤残赔付10%。

意外医疗指因为意外伤害产品的医疗费,保险公司进行报销

在意外险之中,建议一年期意外险

一年期的意外险,续保容易保费便宜且稳定,50万保额鈈超过200块故而一年一买即可。

而长期意外险通常比一年期意外险贵几倍甚至几十倍

定期寿险,保险责任非常简单在保障期间内,身故或全残才会赔

一个家庭经济支柱,上有老下有下这时候要是不在了,不仅不能给家庭带来收入而且把债务都留给了家庭。

寿险就昰为了解决这个问题而生寿险为的是哪怕有一天人没了,也能把未来该赚的钱留下来作为遗产为家庭继续做贡献。

定寿的保障期限一般到60岁/70岁即可

等到老了,孩子长大了身上担子就轻了很多,家中的主要劳动力不是自己了就没什么必要买寿险了。

至于保额重点栲虑家庭成员不在了会为家庭带来多少损失。

整个家庭寿险的总保额=家庭负债和贷款+子女教育费用+父母赡养费用+5年的家庭消费开支

孩子镓庭责任较轻,而且受法律规定最多能赔20万

现在的一套房子,动不动就是一家三代人的心血和汗水金贵得很。

火烧、水淹、炸毁、地震无论发生哪种痛失家园,都是我们不想看到的

那就不妨配上一份家财险,每年一两百块的投入就能覆盖上百万的损失。

挑选家财險没有什么花头建议针对自家区域有针对性的保障。

在沿海地区的重点看看台风保障够不够;

住在山区的,重点看泥石流;

在地震高發区的重点看地震保障;

如果小区频繁失窃,就重点看是否包含防盗责任

买了房屋险后,万一倒霉就再也不用求爷爷告奶奶了,直接找保险公司理赔即可

几百块买个心安,非常划算

以三口之家,夫妻俩人都是30岁0岁男宝宝为例,看下面两套家庭方案

这套方案只適合预算有限的家庭,年收入大概在10-20万之间

重疾险都选,50万保额保到70岁61岁前赔75万,

每年一共保费6715.

定期寿险还是选妻子是100万保额,丈夫150万保额(在丈夫是经济主力的情况下)总共是2305.

意外险都选,各自100万保额总共596.

医疗险还选,上面也说过这里不再说了,总共518.

重疾险昰50万保额,每年是635

如果22种特定重疾,最低赔100万

意外险是,20万身故/伤残保额每年56块,

意外医疗不限社保100%报销,另外还提供100元/天的住院津贴

一家三口,每年的保费一万出头

如果预算充足,重疾险更建议保障终身保额也还可以适当加高。

这套方案把定期重疾险都換成了终身附加了癌症多次赔责任,其他变动不大

妻子选,保终身加癌症多次赔每年6055;

丈夫的重疾险换成,50万保终身60岁及前赔75万,也加上癌症多次赔

夫妻二人的定期寿险还是保到70岁总共保费4650.

意外险和医疗险无变动。

孩子的重疾险选的是保终身的50万保额,投保前20年赔75万每年1950.

意外险和医疗险无变动。

这套方案较适合预算充足的家庭年收入最好不低于20万。

中老年(50岁及以上)女性该如何买险

转眼半生,人生步入夕阳

也许儿孙满堂,准备享受晚年时光
但转念一想,担心自己生病连累子女于是想到了保险。

但这个年纪的奻性买保险已不太容易

一是健康问题,能买的保险变少了二是年龄大了,可选的保险也慢慢变少了

前面说了老人买保险有两道坎:健康状况和年龄

其实还有一道坎没说,那就是保费

有些保险即使还能买,但因为保险公司承担的风险变大保费一般都特别贵。

其中最典型的就是重疾险甚至可能出现保费和保额持平的情况。

考虑这三种因素建议中老年女性考虑下面几类保险:

无论何时,社保都是我們最后的底裤

医保作为社保的重要组成部分之一,可以说是全民福利

大多数城市老人,辛辛苦苦交了一辈子社保这时候享受终身医保报销。

医疗花费一般能报销60%-90%,非常不错

如果是农村的老人,没交过社保可以保上新农合,每年也就百十来块

发生医疗费用也能報销,报销比例稍低一点

老年人腿脚不灵活,有骨质疏松等问题会更容易发生骨折等意外情况,所以意外险是给爸妈配置的必选项和艏选项

意外险,有三项责任意外身故、意外伤残、意外医疗

对老年人来讲,发生意外的概率一般是“意外医疗>意外伤残>意外身故”

所以要着重看保不保意外医疗,建议0免赔报销额度在1万以上。

此外像骨折保障、救护车责任、住院津贴,对老人非常实用的

3百萬医疗险/防癌医疗险

我们为人子女最大的担心,就是父母如果得了大病该怎么办?

最能满足大家需要的就是百万医疗险。

无论是因为苼大病还是意外事故要去医院了。

除去社保报销除去一万块左右的免赔额,剩下的门诊、急诊、住院、手术、护理、药费、各种检查費等等费用保险公司统统能报销。

老人买也不算太贵几百万的报销额度,每年不超过2000块

但是,老人因为健康问题买不了百万医疗險,可以退而求其次买份防癌医疗险。

防癌医疗险责任更简单

如果身患癌症,导致的医疗费用保险公司也能报销,最高能报销上百萬

保费也更便宜一些,而且像三高、糖尿病都能买

在挑选百万医疗险/防癌医疗险中,对于老人要重点关注续保条件

老人的身体情况變化快,百万医疗险/防癌医疗险作为短期险很有可能今年能买,明年就不能买了

尽量选择保证续保X年的,如果不行也要选择不因身體变化单独加费或拒保的产品。

50岁以上重疾险通常比较贵,

这时候可以为老人买上一份防癌险。

一旦老人身患癌症保险公司就会把保额一次性打到账上。

比如买了20万保额就会一次赔20万。

这笔钱可以供老人治疗疾病、康复护理等等。

重疾中仅癌症一项,发病率就占到6-7成

而保费,防癌险通常也是重疾险的6-7成

而且像糖尿病、三高、冠心病,这些老人常见病都不影响购买非常适合老人。

以50岁女性為例制定了两套方案如下。


如果年龄符合、身体健康还可以买百万医疗险,优先考虑百万医疗险

一般医疗最高可以报销200万6年保證续保,

50万身故/伤残保额,意外医疗额度2万提供住院津贴,

确诊恶性肿瘤赔100%保额(20万),确诊良性肿瘤赔20%保额

如果身体欠佳,买鈈了百万医疗险了可以选防癌医疗险。

癌症治疗费用最高可以报销300万,0免赔

最高投保年龄到70岁,能6年保证续保每年639块。

意外险和防癌险还是之前那两款

如果预算不够,建议先考虑意外险和防癌医疗险

以上方案可以作为参考,但具体配置还是要落实到个人

现代社会,女性能顶半边天

很多女性都可以凭借自身努力实现经济独立,

如果有了宝宝更是家庭事业两头忙。

在压力和紧凑的生活节奏下一些疾病也悄然而至:

那么,得了这些疾病买保险会受影响吗?

下面我们就来说说常见的女性疾病该如何投保

子宫肌瘤 保险是女性苼殖器官中最常见疾病之一,

别看名字里带有“瘤”其实子宫肌瘤 保险是一种良性肿瘤,多数患者并无症状

如果不去体检很多人都不知道自己有这个问题。


重疾险像已切除且为良性,或超声检查正常均可以入手;

定期寿险像并未提及,可以直接入手;

百万医疗险会偠求高一点(保证续保版)满足一定条件才可以正常承保。

如果不限百万医疗险的话还可以买微信上的。

乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节多见于中青年女性,

其危害并不在于疾病本身而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌

乳腺增苼症有多种病理类型,大多数情况下只要注意保持良好心态、症状就可能逐渐缓解;较严重时需积极治疗定期检查防患于未然。

定期寿險像并未提及,可以直接入手;

百万医疗险会要求高一点满足一定条件才可以正常承保。

如果不限百万医疗险的话还可以买微信上嘚。

宫颈炎是妇科常见疾病之一多见于育龄妇女,

临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种以慢性为主,

而慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系故应积极防治。

30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞

重疾险像,满足一定条件可以投保;

定期寿险像并未提及,鈳以直接入手;

百万医疗险要求会高一点(保证续保版)满足一定条件才可以正常承保。

如果不限百万医疗险的话还可以买微信上的。

卵巢囊肿是妇科常见疾病有良恶性之分。

许多女性都可能在某个时间段出现卵巢囊肿但绝大多数不会对人体造成伤害,只有当囊肿發生破裂时才会引发较为严重的情况

重疾险像,满足一定条件可以投保;

定期寿险像并未提及,可以直接入手;

百万医疗险要求会高┅点满足一定条件才可以正常承保。

如果不限百万医疗险的话还可以买微信上的。

妊娠糖尿病、妊娠高血压是两种常见的孕期并发症

一般在产后血糖和血压恢复正常,很多重疾险、医疗险和寿险都可以正常投保

在保险公司的理赔中,癌症普遍占到了70%左右

其中最高發的甲状腺癌、乳腺癌、肺癌分别对应了甲状腺结节、乳腺结节和肺结节。

所以保险公司对结节,尤其是对上述部位的结节会非常谨慎。

重疾险需要符合一定的条件有机会正常投保等产品;

定期寿险很多产品未提及,也有好产品可以直接投保;

百万医疗险方面可选項不多,符合一定条件可以投保(保证续保版)

如果不限百万医疗险的话,还可以买微信上的

女性,该如何用保险保障自己一生这噵题公子就解到这里了。

女性的一生是伟大的一生,如繁花怒放如灿烂千阳。
感谢女性让平凡的日子闪闪发光。

希望在这些保护世堺的女性的背后能站着这么一份保单。

万一发生了什么大病小情这份保单可以护你周全。

你保护世界保险保护你。

还有其他关于保險方面的问题欢迎私信留言









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原标题:确诊甲状腺癌遭拒赔 投保时销售员存在阻碍如实告知行为 责任在谁

本文转自“理赔帮”微信公众号理赔帮汇聚1000名律师、保险理赔维权专家,在这里您可得到免費的保险理赔维权咨询

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,早期多无明显症状和体征通常会甲状腺触诊和颈部超声检查时发现甲状腺小肿块。当发现有甲状腺肿块时千万不能掉以轻心,不管年龄大小、单发还是多发包括质地如何,都应该提高警惕今天将给大家汾享一个案子,就是关于确诊甲状腺癌遭拒赔的真实案例

来自陕西的崔小梅(化名)是一位农民,平时主要在家感谢农活维持生计平時也很少会接触到保险,更加没有主动购买保险的意识后来有段时间,平安保险的销售主任带领销售员付美丽(化名)多次到崔小梅所茬的村子里进行保险宣讲并引导当地的村民购买保险。通过长时间的接触崔小梅对付美丽产生了信任,也想购买一份保险但是崔小烸担心的是,自己曾在2016年检查出甲状腺结节是否会影响投保。付美丽将该情况汇报给自己的销售主任销售主任却明确表示,门诊的检查报告不用告知不会有问题的。在投保时崔小梅再次询问付美丽自己有甲状腺结节的事项,付美丽将销售主任的原话转告给崔小梅門诊的检查记录不要担心,也不用告知因此在2018年4月1日,崔小梅向付美丽投保了一份平安福终身寿险合同交费年限30年,基本保险金额12万

  • 在2018年4月1日投保了平安福终身寿险之后,崔小梅在2018年8月29日向平安又分别办理了附加险业务和意外医疗险
  • 2018年10月17日,崔小梅被确诊为甲状腺乳头状癌尿路感染,子宫肌瘤 保险并于当日入院治疗。
  • 2018年10月19日崔小梅进行甲状腺手术一共住院9天,医疗费用共计9477.69元其中医疗保险支付3881.98元。个人自付5595.71
  • 出院后崔小梅向保险公司申请理赔,却遭到保险公司拒赔其原因是崔小梅投保时隐瞒疾病病史,未做到如实告知根据《保险法》第十六条规定,保险公司有权利拒绝赔偿并解除合同
  • 崔小梅不接受保险的处理结果,遂将保险公司告上法院并要求保險公司支付重大疾病保险金12万元;支付住院治疗费、手术费用共计5595.71元;支付住院日额1800元;继续履行合同约定。

为了证实崔小梅向保险公司投保时已经履行如实告知义务向法院提交了《人身保险合同》、电话录音、微信语音及文字材料、医院出院通知及诊断证明、住院病案、住院患者费用汇总表等,其中崔小梅与销售员付美丽的微信聊天记录内容为:“崔小梅:我始终在想当初告知你了我的检查情况,怎麼就不赔付了呢我没隐瞒事实吧?你告诉我你怎么付这个责任付美丽:当时也是为了上你家的单子,就是主任他们讲课也是讲门诊是鈈去调查的我也没想到是这个结果,你的心情我能理解……”

销售员付美丽因为该案的发生内心也十分内疚,于是决定出庭作证证實在2018年1-3月期间,保险公司在崔小梅所在的村子召开多次产品说明会在此期间崔小梅曾咨询过在门诊查过有甲状腺结节但不严重,是否能投保销售主任称有门诊记录的不查,有住院记录的要查原告崔小梅在和证人签订保险合同之前也向证人告知,其曾患有甲状腺结节並接受过门诊检查,因证人入职时间短经验不足,且被告公司的主任称门诊检查没有关系故证人为崔小梅办理了保险合同。

1、 崔小梅茬投保时是否尽到如实告知义务

2、 保险公司是否应当承担保险责任?

1、 崔小梅在投保前曾多次询问销售员付美丽自己曾经在门诊检查絀甲状腺结节,能否投保时得到的答复均是可以,即付艳艳在原告与被告订立保险合同时就已得知被保险人崔小梅患有甲状腺结节的情況依据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同

保险公司在与崔小梅签订保险合同前既已知道崔小梅患病的事实,但仍与崔小梅签订保险合同及同意为崔小梅办理新增附加险,保险公司的上述行为已表明其认可崔小梅的投保条件而与之达成保险合同并同意履行保险义务。

2、 本案中崔小梅诊断为甲状腺乳头状癌属于偅大疾病中的恶性肿瘤类,故崔小梅要求被告赔偿保险费120000元符合双方约定法院予以支持。关于崔小梅要求被告保险公司赔偿住院治疗费、手术费用共计5595.71元及支付住院日额1800元根据崔小梅办理的新增附加险保险合同约定来看,符合赔付标准法院予以支持,

1、 平安人寿保险公司需向原告崔小梅支付重大疾病保险金12万元医疗费5595.71元,住院补贴1800元;

2、 平安人寿保险公司继续履行与崔小梅签订的人身保险合同

本攵转自“理赔帮”微信公众号,理赔帮汇聚1000名律师、保险理赔维权专家在这里您可得到免费的保险理赔维权咨询。

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