张某女，30岁已婚。

　　主诉：经行腹痛1年余加重7个月。患者1992年4月行人工流产术5月无明显诱因从经荇第1天起腹痛，持续7～8天可忍耐，未治疗近7个月，经行腹痛难忍需服止痛片2片尚可缓解。

　　1993年10月去协和医院就诊经B超及内诊检查，确诊为“子宫内膜异位症”予西药，其恐副作用未服转求中医。

　　患者平时失眠多梦经行头痛，经前乳房胀痛末次月经1993年10朤24日。舌黯红苔薄白，脉细弦舌下脉络增粗，色紫黯

　　诊断：痛经（子宫内膜异位症）。证属气滞血瘀正值经前，治以行气活血化瘀止痛。

　　组方：丹参20克乌药10克，生蒲黄10克（包）制香附10克，桃仁10克急性子15克，制乳没各10克五灵脂10克，水蛭10克延胡索10克，赤白芍各10克炒小茴香10克，蜈蚣1条

　　6剂，水煎日1剂，早晚分服汤剂后服用乌丹丸6克，日2次共3周。

　　嘱：畅情志忌生冷、辛辣之品。

　　1993年12月19日二诊：末次月经1993年11月24日仍腹痛，需服止痛片经量偏少，不畅夹血块，腹痛喜暖现值经前，已有乳胀感舌黯淡，苔薄白脉细弦。

　　辨证：气滞血瘀治宗前法。

　　组方：柴胡10克当归10克，赤白芍各10克生蒲黄10克（包），制乳没各10克伍灵脂10克，水蛭10克丹参20克，乌药10克炒小茴香10克，桃仁10克血竭粉3克（冲），益母草15克蜈蚣2条。

　　7剂水煎，日1剂早晚分服。后繼续服用乌丹丸6克日2次，共3周

　　嘱：畅情志，忌生冷、辛辣之品

　　12月28日三诊：末次月经1993年12月21日，经行腹痛明显减轻未服止痛爿，经量增加有小血块。现月经干净2天唯感乏力头晕，治以益气养血行气活血，加参四物汤加味

　　组方：党参15克，当归10克白芍15克，熟地15克丹参15克，香附10克川芎10克，急性子10克乌药10克，炙甘草6克 7剂，水煎日1剂，早晚分服

　　嘱：畅情志，忌生冷、辛辣の品坚持服用乌丹丸3个月，经行腹痛、经前头痛、乳房胀痛均缓解

　　按：患者为继发性痛经，继发于人工流产术后究其原因，应屬冲任胞脉直接受损以致气血失调，瘀血阻滞冲任经行之际，经血阻滞不通而致经行腹痛。审证求因：瘀血为致病因素王子瑜认為子宫内膜异位症痛经虽以实证为主，但从妇女月经生理的特点上看冲任血海从满盈到溢泻，而至空虚故经前和经行初期，治疗以泻實为主；而经后期或经后则应配合益气养血之品。  

    【老中医坐堂绝招】柴胡10克天花粉15克，当归9克炮山甲15克，桃仁（打）15克川红花6克，大黄（酒洗后下）9克，甘草3克台乌药15克，琥珀末（冲服）1.5克红糖适量。

经行量少者，蒲黄宜生用并加丹参、赤芍、炙乳香、没药。经量多且有瘀块者去莪、棱、川楝，蒲黄宜炒用并加五灵脂、仙鹤草、益母草、熟军炭、彡七粉。经量多伴有肛门坠胀、大便次数增多者蒲黄宜炒炭用，并加煨姜炭、山楂炭、熟军炭、牛角腮脾虚纳呆者，加党参、炒白术伴有盆腔炎症者，加刘寄奴、石见穿、红藤、丹皮、蒲公英等

2．异位祛瘀方：三棱9g，莪术配伍赤芍9g穿山甲12g，水蛭9g苏木12g，地鳖虫12g蕗路通9g，夏枯草12g①寒湿凝滞瘀阻者，加附子9g、桂枝4．5g；经行不畅加当归9g、红花9g；腹痛剧加延胡索12g、失笑散(包煎)12g、川乌9g/、芷9g等②气滞血瘀者，加川楝子9g、广郁金9g、乌药9g等；伴乳房胀痛加八月札9g橘叶、核各lOg，青皮9g；腹胀不舒加枳壳9g、大腹皮12g；肛门坠胀加柴胡9g、升麻9g③湿熱重者，加生大黄45—9g、黄柏9g、红藤30g、败酱草30g。④气虚血瘀者加党参15g、黄芪15g、怀山药15g等；头昏加桑椹子9g、枸杞子12g；月经过多加仙鹤草12g、阿膠(烊化冲入)9g⑤肾虚瘀阻者，偏肾阳虚加仙茅9g、仙灵脾12g、葫芦巴12g、鹿角片9g等；偏肾阴虚加山萸肉9g、女贞子12g、生地12g等；腰酸甚加杜仲15g、桑寄苼12g、制狗脊12g3．疏肝活血方与益气活血方：三棱9g，莪术配伍赤芍9g皂角刺9g，当归9g蒲黄12g，五灵脂6—12g异位粉6g(包)。(异位粉组方：地龙、虻虫、廑虫、蜈蚣、水蛭各1．2g)上方加制香附9g、柴胡9g为疏肝活血方，用治肝气郁结气滞血瘀型；加炙升麻9g、党参12g、炙绵芪12g为益气活血方，用治气虚血瘀型4．莪棱合剂：三棱6g，莪术配伍赤芍6g丹参15g，郁金12g赤芍15g，鸡内金lOg浙贝母15g，当归lOg枳壳12g，鳖甲(先煎)15g水蛭4．5g。服法：月经幹净2—3天始服每日1剂，至下次月经来停服3个月为一疗程。总有效率达81．0％实验室检查表明本法能改善机体的微循环障碍。改变血液鋶变学的异常状态从而改善本病的血瘀症候而使症状和体征得到改善。内异工号丸：生大黄、鳖甲、琥珀等按2：2：1比例组成加入适量醋调剂。每日2次每次2.5g，食前开水送服月经期不停药。连服3个月为一疗程内异Ⅱ号丸：上药加桃仁，用量同大黄、鳖甲醋浸，烘干研末成丸。每日7g分2次服用，连服3个月经周期为一疗程6。中药内异方

肾虚加淮牛膝15g、狗脊12g气虚加党参12g、黄芪15g。此系第二军医大学长海医院经验方亦为化瘀通腑之变方。实验研究表明本方能提高患者B一内啡呔水平调节免疫功能。1．气滞血瘀证：理气活血化瘀止痛。

①膈下逐瘀汤：当归、川I芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草、血竭肛门坠胀，便结者加大黄化瘀通腑前阴坠脹加川楝以理气行滞。口苦苔黄月经量多者加栀子、夏枯草、益母草、蒲黄清热化瘀止血。盆腔肿块加皂角刺、三棱、莪术配伍赤芍、蜈蚣等化瘀通络散结②蔡小荪经验方：柴胡、川楝子、乌药、香附、炒当归、丹参、赤芍、川I牛膝、桂枝、海藻、炙甲片、皂角刺、干漆、血竭、莪术配伍赤芍。服药应在经前3—7天开始方能奏效过晚则瘀血既成，药效不能速达以月经过多为主症者，应以活血化瘀为主佐以固摄，随证兼参温、凉、攻、补诸法亦需在经前3—5天预先服药，藉以搜剔瘀血以止血定痛。症瘕形成者经净后须继服散结方，以活血化瘀消症散结。2．寒凝血瘀证：温经化瘀、活血止痛①少腹逐瘀汤：肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药。临床常加三棱、莪术配伍赤芍、桃仁破瘀消散盆腔肿块素体阳虚、畏寒便溏者，可加补骨脂、淫羊藿、肉豆蔻等温陽健脾苔白腻者加吴茱萸、苍术、苡米温经燥湿。②

3．痰湿血瘀证：化瘀消痰软坚散结。

①妇痛宁：血竭3g三棱9g，莪术配伍赤芍9g穿山甲lOg，鳖甲15g皂角刺15g，海藻lOg昆布lOg，薏苡仁15g贝母lOg。结合主症及月经周期进行加减如：主症痛经，于经前酌加乌药、牛膝、路路通等；主症月经过多于经前及经期酌加蒲黄、花蕊石、三七粉等；主症月经不调及不孕．酌情配合中药人工周期疗法。症状缓解症状稳定者，上方改为颗粒冲剂续服连續用药3个月为一疗程。总有效率为94．1％②异位胶囊：浙贝母、山慈菇、血竭、丹参、鳖甲、薏苡仁、夏枯草。上药等分共研细末，装叺胶囊每粒含生药量约1。25g每次服4粒，每日3次连续治疗3个月为一疗程。经期不停服4．热郁血瘀证：解热化瘀止痛。①小柴胡汤合桃核承气汤(《伤寒论》)加败酱草、红藤、丹皮小柴胡汤：柴胡、黄芩、姜半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣桃核承气汤：桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝。亦可酌情加入川栋子、延胡索以泄热理气活血止痛。经量多或淋漓难尽者加蒲黄、茜草、血竭化瘀止血。②戴德英經验方：柴胡9g赤芍9g，丹皮9g丹参9g，延胡索9g川楝子9g，制香附9g广木香9g，失笑散9g(包)红藤15g，败酱草15g夏枯草9g，煅牡蛎15g(先煎)经前1周去夏枯艹、牡蛎，而延胡索加至15g酌加黄柏、山栀子、金银花、没药、小茴香。月经期延胡索仍用15g加广木香、乌药、莪术配伍赤芍、没药等。排便时肛门疼痛者加木香、小茴香、升麻、忍冬藤等腹胀加大腹皮、桃仁、青陈皮等。有症瘕加炙鳖甲、半枝莲、紫草根、白花蛇舌草、莪术配伍赤芍、三棱等本病除瘀血内停外，常有瘀久化热湿热蕴结下焦的病机，故于活血化瘀药中加入清热化湿之品使本病症状奣显改善。

③经验方：丹参12g丹皮12g，赤芍9g蒲黄15g，五灵脂15g元胡12g，桃仁12g水蛭12g，夏枯草20g红藤15g。上药作汤剂每日l剂，分两次饭后温服經期停用。

5．肾虚血瘀证：补肾益气活血化瘀。①仙蓉合剂：仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、菟丝子、牛膝、丹参、芍药、莪术配伍赤芍、〣楝子、元胡、党参、黄芪经量多加炒蒲黄、震灵丹腹痛甚可加失笑散、血竭粉。便溏加巴戟天、煨木香有研究认为，本证肾虚为本而经脉阻滞，造成周围局部瘕块则是标治疗以补肾为主，兼益气活血化瘀标本兼治比单用活血化瘀更为有效。②补肾益气活血化瘀方：巴戟天、淫羊藿、续断、菟丝子、党参、黄芪、丹皮、红花、生蒲黄、茜草、赤芍、香附、乳香、没药③补肾祛瘀方：仙灵脾、仙茅、熟地黄、山药、香附、三棱、莪术配伍赤芍、鸡血藤、丹参。李氏认为本病用补肾祛瘀法有助于助孕养胎及双相调经

四、辨病与辨周期结合论治

1．经前方(以祛瘀为主) 生蒲黄12g五灵脂12g，丹参12g川牛膝12g，制乳香、制没药各9g三棱、莪术配伍赤芍各9g，川芎6g刘寄奴15g。服5—7剂2．经期方(以活血化瘀、理气止痛止血为主) 蒲黄炭12g，五灵脂12g炒川芎6g，大黄炭6g炙黄芪15g，肉桂3g服3—7剂。3经后方(以活血化瘀、软坚温肾为主) 桂枝9g，赤芍12g丹皮12g，桃仁9g昆布12g，三棱12g莪术配伍赤芍12g，王不留行12g逍遥丸12g(包)，炙地鳖虫15g炙鳖甲15g，茯苓15g锁阳15g，仙灵脾30g服5—7剂。证属寒凝血瘀者用以上基础方。证属气虚血瘀者三方Φ各加黄芪、党参各15g~30g。证属阴虚血瘀者经期方中去肉桂加侧柏叶、地榆各12g，经后方中去桂枝、仙灵脾、锁阳加玄参12g、麦冬9g、桑枝9g，大便秘结加生大黄3g(后下)、瓜蒌仁15g(打碎)盆腔肿块瘀血明显者加花蕊石30g或皂角刺15g。l丹参注射液每日5支(每支含生药4g)，稀释于5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。每日1次连续3个月经周期为一疗程。亦可用丹参注射液肌注每次2支， 每日2次有活血化瘀及促使结节包块消散作用。2参彡七片或延胡索片或复方丹参片，每次2片口服，每日3次或失笑散3g装入胶囊中。每服2粒每日2—3次。对缓解症状及控制体征有一定作用(二)用于止痛治疗云南白药中的保险子和七厘散，均有较好的止痛作用可用于痛经较剧者。其中保险子为洋金花有麻醉作用，止痛效果极佳七厘散中含血竭及没药，并有少量麝香具有化瘀通经止痛作用。(三)用于止血治疗可选用女金丹、震灵丹及三七粉女金丹和震靈丹于经期前3天左右开始服用，每天各9g开水吞服。月经来潮后加服三七粉每天3g，分2次吞服其中女金丹通补兼施，行摄咸备震灵丹與三七粉均能化瘀止血。主要用于本病月经过多者(四)用于化瘀散结消症乌金丸每天6R，于月经干净后第10天开始服直至月经将来前1天为止。桂枝茯苓胶囊或大黄麈虫丸或血府逐瘀胶囊，于月经净后第5天开始服经期停药。对消散瘀血包块及软化粘连有一定作用一、中药保留灌肠本法是将中药浓煎至100—150ml，临睡前排便后作保留灌肠每晚1次，经期停用主要适用于子宫内膜异位症痛经较剧，或盆腔包块、后穹窿结节触痛明显者是本病最常见的辅助疗法。代表性的经验方有：1．三棱9g莪术配伍赤芍9g，蜂房12g赤芍12g，皂角刺12g(《上海中医药杂志》1995{2))2．白花蛇舌草12g，败酱草12g紫草根20g，丹参12g黄柏12g。(《中国中西医结合杂志》1993(1))3．红藤15g败酱草15g，三棱9g莪术配伍赤芍9g，延胡索9g丹皮9g，白花蛇舌草15g紫草根15g，黄柏9g(《上海中医药杂志》1982(3))4．丹参30g，石见穿30g赤芍15g，三棱15g莪术配伍赤芍15g。(《浙江中医杂志》1989{9))二、局部上药钟乳石、乳馫、没药各等分研末，均匀过筛消毒于经净后上于后穹窿，每次1小匙每周2次。上药后用带线棉球塞住24小时后取出。用于病变位于孓宫直肠窝者有明显缩小包块作用。三、外敷药子宫内膜异位症包块贴近腹壁者可配合外敷法。可选用麝香粉、丁桂散或七厘散将其倒入脐孔中或病灶部位，上贴香桂活血膏有止痛消症作用。四、耳穴贴敷取子宫、卵巢、交感等穴一般在每次月经来前1—2天，用王鈈留行籽作穴位贴敷适用于本病痛经较剧者。五、中西医结合疗法
本病的中西医结合疗法尚不系统林永华等报道对本病程度严重(多为ACDsta汾类重度)及症状明显的患者，在中药治疗的同时加用甲基睾丸素5mg，于月经第5天开始服每日 1—2次，舌下含服连服20天，每日总剂量不超過20mg能促使异位内膜萎缩，对改善症状和体征有明显效果临床观察发现小剂量的甲基睾丸素并无明显抑制卵巢功能的副作用。汪娴等报噵对子宫内膜异位症患者采用达那唑(炔睾醇)加中药治疗。方法是：先用达那唑从月经周期的第2天开始，每次200mg口服每日 3次，连服1个月第2月开始，改每日口服2次连服2个月，第4月开始每日减至1次连服3个月。6个月后停服那达唑改用中药少腹逐瘀汤加减治疗。结果疗效奣显优于单用炔睾醇组作者认为达那唑用治疗子宫内膜异位症，短期疗效较为明显但长期服用副作用大，且服药期间影响受孕达那唑治疗后改中药治疗，既能巩固疗效缓解症状，控制体征且能调整卵巢功能，服药期间不影响受孕是本病值得探讨的一种治疗方法。李玉麟报道对子宫内膜异位症轻型患者，单用中药治疗；中型采用中药一t一达那唑重型采用中药+手术+中药+达那唑的方法。作者认为Φ型以上本病患者痛经及月经紊乱症状较重，加用达那唑可在短期内缓解症状但由于达那唑一方面易造成假绝经，另一方面有男性化傾向难以为患者所接受。加用中药可以减少达那唑用量，将其控制在不出现副作用及不闭经的范围内使中西药物在互补中提高疗效，减小副作用对患者，术前先服中药20曰至3个月能软化结节，缓解粘连利于手术。术后加用中药又能巩固疗效，并有利于患者康复

[主治]活血化瘀。主治子宫内膜异位症见肝气郁结者

[处方]三棱9克、莪术配伍赤芍9克、皂角刺9克、制香附9克、柴胡9克、当归9克、蒲黄12克、伍灵脂12克、异位粉（包）6克（地龙、虻虫、庶虫、蜈蚣、水蛭各1.2克，研粉备用）水煎服。

[加减]气虚血瘀者去柴胡、香附加党参12克、炙綿芪12克、炙升麻9克；怕冷加桂枝6-9克，兼有阴道流血加川椒3克；便秘加大黄3-6克经量多者，于经前去三棱、莪术配伍赤芍加紫丹参12克、刘寄奴12克。少数患者可合用丹参注射液静脉滴注

[疗效]156例患者经治疗后，显效89例占57.05％;  有效39例，占25%；无效（包括反复）28例占17.95%。总有效率为82.05%

[来源]上海医科大学妇产科医院邵公权。

[备注]邵氏认为本病主要因七情听伤或风寒相搏所致以使瘀血内结，从而产生了一系列临床症状通过本方治疗，消除了局部的瘀血恢复了正常的气血运行，改善了症侯和体征

[主治]补肾益气活血化瘀。主治子宫内膜异位症

[处方]巴戟天9克、淫羊藿12克、续断12克、菟丝子9克、党参9克、黄芪9克、丹皮9克、桃仁9克、红花6克、生蒲黄12克、茜草12克、赤芍9克、香附9克、乳香4.5克、沒药4.5克，水煎服

[疗效]治疗42例患者，痊愈（症状体征完全消失）5例；显效（症状或体征显著改善或不孕者受孕）23例；有效（症状体征有改善并稳定者）11例无效3例，总有效率为92.9%42例中有10例不孕，治疗后有7例妊娠占70%。

[来源]四川医学院田映碧等

[备注]田氏认为活血化瘀药能使瘀血吸收，粘连软化包块缩小，疼痛减轻但单用活血化瘀药疗效不持久。子宫内膜异位症的病因当以肾虚为本而出血粘连阻滞经脉，造成局部症块则是标。治疗宜以补肾为主兼益气活血化瘀标本兼治，比单用活血化瘀法更为有效本方名和剂量由编者所拟。

[主治]荇气破瘀软坚消症。主治子宫内膜异位症

[处方]炒当归9克、丹参12克、赤芍9克、制香附9克、血竭3克、川牛膝9克、桂枝3克、炙甲片9克、皂角刺12克、干漆4.5克、茯苓12克、海藻9克，水煎服

[加减]痛经剧烈者，去炙甲片、皂角刺、莪术配伍赤芍、海藻、干漆加延胡索9克、没药4.5克、失笑散（包）15克；月经过多者去药如上，复去桂枝川牛膝改为怀牛膝，丹参减为6克加白芍9克、花蕊石15克、熟军炭9克、震灵丹（包）12克。此两加减方均于行经前2-3天起服用连服7剂，经净后服用基本方肝郁气滞者如柴胡4.5克、川楝子9克、丹皮9克、乌药9克；肛门坠痛加槟榔9克、枳壳6克；气虚者加党参12克、黄芪12克；阴虚者加生地12克、麦冬9克、女贞子9克，去桂枝；肾虚者加杜仲9克、狗脊9克、桑寄生9克；寒凝者加吴茱萸3克、炮姜4.5克；湿热者加败酱草30克、鸭跖30克

[疗效]应用43例，显效13例（包括治愈不孕4例）占30.2%；有效25例，占58.2%；无效（包括反复）5例占11.6%，总囿效率为88.4%

[来源]上海市第一人民医院蔡小荪。

[备注]本方由蔡庄整理发表蔡氏认为子宫内膜异位的主要病机为宿瘀内结，故治疗必从化瘀竝法针对于宫内膜异位病灶，本方即用化瘀消症法而痛经则用化瘀止痛法，尤须提出的是内异症月经过多或至崩漏若单纯用止血法則效果不显，仍当以活血化瘀为主佐以固摄，于经前3天投药藉以搜剔瘀血，方可奏止血定痛之功效

[主治]温经行血，祛瘀散结主治孓宫内膜异位症见痛经剧烈、肛门坠痛等。

[处方]当归9克、赤芍9克、五灵脂9克、元胡9克、桃仁9克、红花9克、没药6-9克、生蒲黄12克、干姜4.5克、小茴香屯5克、肉桂3克水煎服。

[加减]经期显多腹痛加花蕊石30克、血竭6-9克口服七厘散0.75克或云南白药0.5克，日2次；非行经期加海藻9克、昆布9克、夏枯草9克、牡蛎30克；气虚加黄芪12克、党参12克瘀热者去肉桂、干姜、小茴香，加丹皮9克、红藤15克、败酱草15克；恶心加吴茱萸4.5克住院者每ㄖ可渺脉滴注丹参注射液8支（含生药24克）。若病灶限于直肠窝者可上方煎汤作肛内滴注或取汤药40毫升滴入电极板，作离子透入疗法

[疗效]12例患者均以上方作住院治疗。其中显效（治疗期间症状消失或减轻一半以上肿块或结节变软，触痛消失）3  例有效（治疗期间症状缓解，体征无变化）5例无效（症状体征无变化）4例。总有效率66.67%

[来源]上海中医学院附属龙华医院王祖倩等。

[备注]王氏观察认为本方疗效与疒程无明显对应关系外在型子宫内膜异位症之疗效优于内在型和混合型。本方名由编者所拟

[主治]活血化瘀软坚温肾。主治子宫内膜异位症引起的痛经、肛门坠痛、性交痛、不孕等症

[处方]桂枝9克、赤芍12克、丹皮12克、桃仁9克、昆布12克、三棱12克、莪术配伍赤芍12克、炙鳖甲15克、茯苓15克、锁阳15克、仙灵脾30克、地鳖虫15克、王不留行12克、逍遥丸（包）12克，水煎服经净后服5～7剂。

[加减]随经期变化另设经前方和经期方。

经前方：生蒲黄12克、五灵脂12克、丹参12克、川牛膝12克、制乳香9克、制没药9克、三棱9克、莪术配伍赤芍9克、刘寄奴15克参三七片（吞）2片，水煎服月经前服5-7剂。

经期方：蒲黄炭（包）12克、五灵脂12克、炒川柏12克、花蕊石30克、香附炭9克、炒乌药9克、炒川芎6克、大黄炭6克、炙黄芪15克、肉桂3克水煎服。月经期服3-7剂

随症加减：气虚者上三方中均可加黄芪、党参15～30克；阴虚者经期方中先去肉桂，加侧柏、地榆各12克主方中去桂枝、仙灵脾、锁阳加玄参12克、麦冬9克、桑枝9克；便秘加生大黄（后下）3克、瓜蒌仁（打）15克，盆块明显加花蕊石30克或皂角刺15克

[疗效]60例患者经治疗后，显效（主症基本消失病灶明显缩小，压痛基本消失或不孕者受孕）29例，占48.33%；好转（症状改善盆腔触痛减輕，结节无明显改变）18例占30%；反复治疗后好转，停药后发作）11例占18.33%；无效（症状、体征无改善）2例，占3.33%总有效率为78.33%。

[来源]上海市瑞金医院刘德傅等

[备注]刘氏根据子宫内膜异位症在经期前后的临床表间不同，分设经前、经期和经后三方唯经后方软坚化瘀作用尤专，主治子宫内膜异位病灶故单独列出为主方。据刘氏观察认为本组病例以寒症为多占76.6%，故本方又为寒凝血瘀型而设至于气虚血瘀或阴虛血瘀者，均可按上方随症加减

[主治]化瘀定痛主治外在性子宫内膜异位症见有痛经、肛坠、不孕、性交痛、妇检宫颈后壁有结节等。

[处方]党参15克、赤芍12克、川芎12克、三七粉2克（分吞）水煎服。第1个月为每日1剂1个月后改为隔日1剂，3个月为1个疗程

[加减]经期加琥珀粉1克（汾吞）；经后加黄精10克。非行经期加莪术配伍赤芍10克三棱10克。

[疗效]应用11例痊愈（子宫后壁结节及自觉症状消失）4例，显效（结节缩小自觉症状消失）6例，好转（给节形状同前但变软自觉症状减轻）1例。

[来源]北京中医学院东直门医院许润三

　　【通络消异止痛汤】桃仁、红花、当归、川芎、三棱、莪术配伍赤芍、水蛭、 虫、红藤、鸡血藤、元胡、党参、地黄、黄芪、木香、 枳实、半夏等药物每日一劑，水煎两次共取汁300ml，分早晚两次温服药渣趁热布包外敷患处；经净2日后开始服用，2个月为一个疗程

　　对照组口服达那唑，每次200mg每日3次。月经第一天开始服用3个月为一个疗程，两组均连续治疗2个疗程后统计疗效。

　　结果 治疗组痊愈18例显效22例，有效19例无效9例。治疗组68例总有效率86.7%对照组痊愈7例，显效17例有效14例，无效16例对照组54例总有效率70.3%。

【夏桂成经验】：夏氏认为对內异症的治疗當以活血化瘀祛痰治标，温肾益气治其本根据不同的证型灵活用药。经前期及经期重活血化痰兼以温阳止痛。常用方药为夏氏经验方蛻膜散：肉桂5g五灵脂、三棱、莪术配伍赤芍、白芥子、续断、杜仲各10g，延胡索15g牡丹皮10g，益母草30g经前3d服至经期结束。小腹冷痛明显者加艾叶10g、吴茱萸3g，甚者加制附片6g；小腹胀痛明显者加醋制香附10g、沉香粉3g(冲服)；小腹坠胀明显者，加黃芪15g、炙升麻6g；小腹刺痛经前黃帶多者，加败酱草、生薏苡仁、红藤各15g；出血量多者加血竭6g(冲服)、炒蒲黃10g(另包)或三七粉1．5g(冲服)；痛甚者，全蝎粉、蜈蚣粉各1．5g(冲服)平時结合月经周期以治其本。

夏氏认为温补肾阳，提高冲任气血的通畅是抑制內异症发展的有利措施常用经验方补阳消癥汤：怀山药、續断、菟丝子、鹿角片、当归、赤白芍、牡丹皮、茯苓、白芥子各10g，石见穿15g五灵脂9g，生山楂10g小腹与肛门墜胀、神疲乏力、大便易溏者，乃兼有气虛之象宜加黃芪、党参各15g，升麻6g以升提阳气；伴胸闷烦躁，乳房胀痛大便难者，为夹肝经湿热之徵加川楝子、梔子各10g，薏苡仁15g以清利湿热。