麻醉深度监测深度监测方法进展 　　[摘 要] 麻醉深度监测深度判断一直是广大麻醉深度监测医师所要面临的问题手术方式、患者个体差异等均需要有效地监测麻醉深度监測深度、指导麻醉深度监测药物剂量选择。本文就目前临床麻醉深度监测深度监理论方法及仪器进行归纳并在总结其优缺点基础上，对未来麻醉深度监测深度监测方法进行展望 　　[关键词] 麻醉深度监测深度；监测方法；仪器；进展 　　中图分类号：R614 文献标识码：A 　　麻醉深度监测是临床手术中不可或缺的重要环节[1]。若麻醉深度监测过浅不仅无法抑制伤害性刺激，还可因术中知晓引发严重精神障碍或睡眠障碍；若麻醉深度监测过深可能导致神经系统后遗症及其他伤害[2]。目前临床判断患者麻醉深度监测特征主要依据知觉、痛觉及肌肉松弛[3]。但由于麻醉深度监测药物及神经系统交互十分复杂麻醉深度监测深度的判别一直是困扰临床的难题之一。由麻醉深度监测医生依據患者生命体征主观评定麻醉深度监测深度易受所获信息、个人经验、环境干扰及身体疲劳度影响易误判[4]。随着医学工程发展各项新型设备的出现为麻醉深度监测深度的定量监测提供了可能，通过多维度生理评估患者得到的照护更为个体化、更有全面性。本文主要阐述当前应用较为成熟的麻醉深度监测深度监测方案并对未来麻醉深度监测深度的多维度监测加以展望。 　　1 麻醉深度监测深度的定义 　　麻醉深度监测深度的定义经历了超过一个世纪的演变1937年Guedel提出乙醚麻醉深度监测分期概念，即痛觉消失期、谵妄兴奋期、外科手术期、延髓麻醉深度监测期是临床公认的最为经典的麻醉深度监测深度定义[5]。在此基础上20世纪50年代初，Artusio对乙醚麻醉深度监测分期的痛觉消失期进行了进一步拓展并将其细分为无记忆缺失和镇痛期、完全记忆缺失及部分镇痛期、完全无记忆和无痛期，其中完全无记忆和无痛期是指患者基本无反射抑制，但对语言刺激有一定反应[6-7]随着现代麻醉深度监测技术的不断发展，全身麻醉深度监测多采取镇痛药物、催眠药物、肌松药物联合应用方案麻醉深度监测的深度无法被简单化及统一化，故目前临床对于麻醉深度监测深度的定义尚不存在一致标准多数学者认为，全麻过程中保证患者处于无意识状态尽可能将其对伤害性刺激的反应降至最低是理想的麻醉深度监测深度。 Systems公司于1994姩提出是在脑电图频率谱和功率谱的基础上增加对位相和谐波的非线性分析得出的混合信息拟合的数字。该指标主要用于麻醉深度监测過程中患者意识水平的监测大量研究证实，BIS与正常的生理睡眠具有较强相关性而BIS值（0～100）的高低与患者大脑皮层的兴奋与抑制状态密切相关，且能够有效预测患者麻醉深度监测、意识、记忆状态[8]目前临床对BIS是否能够预防术中知晓的发生率尚存在争议，有学者研究发现使用BIS监测与未使用BIS监测比较，术后知晓率分别为0.10%、0.18%无明显统计学差异[9]；但也有学者指出，使用BIS监测可指导镇静药物用量选择且在颅腦手术丙泊酚靶控输注麻醉深度监测中可作为反馈控制变量，达到精确调控药物用量、控制麻醉深度监测深度、减少术中血流动力学波动等作用此外，BIS还可通过减少麻醉深度监测药物用量进一步保证手术的安全性[10]。总体而言虽然BIS易受电刀、起搏器、低温、低血容量、Φ枢神经系统疾病等多种因素干扰，对意识水平的监测有滞后性且不同麻醉深度监测药物、不同麻醉深度监测方法也会导致BIS出现不同变化