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中医诊断学表典歌诀之二
7.1.1 诊胸胁：人体外壳之一诊部分内藏心、肺、肝、诸脏腑
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胸痛闷、手按压有轻快感
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按病人胁部无抗力有压痛
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能坐、不能卧之咳喘，胸胁满神昏疲倦
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胁部刺痛没固定点跌打损伤
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歌诀：胸痛闷手按压有轻快感： 属肺虚、气壅、气结胸间。
7.1.2按虚里（心跳处位于左乳下）
歌诀：按穴：虚裏宗气内虚，搏动甚微
7.1.3按心下（胸剑突处）
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心下满，按之濡软而不痛
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心下按之坚硬边如旋杯，大如盘
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歌诀：心下按之硬而痛： 属实證结胸
脏腑靠腹护卫，腹赖脏腑生化气血充养内外一体相互依存，故诊察腹部司外揣内，能推断内在脏腑之病变
歌诀：腹痛虚喜（按）实拒按
歌诀：脐左右痛： 寒气凝聚证
歌诀：肝之积：名肥气，
7.1.6腹部募穴异瑺主脏腑病变：
歌诀：诊腹莫忘查募穴 压痛结节俱征也：
7.1.7乳房异常主病：（乳头属肝、乳房属胃，正常大小一致、相对称）
歌诀：头肝房胃乳对称 大小不一为肝盛，
7.1.8小腹块状物主病：
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包块有形、痛处固定不移不消
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时聚时散痛无定处，按之无形
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形如筋结久按移动之软塊，水呜声
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聚散不定按如蚯蚓动，如筋硬
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歌诀：妇人小腹积血瘕 男子小腹积块疝；
背为胸中之府，而胸中乃心、肺所居；督脉贯脊行於背中足太阳经分左右四行循行于脊旁两侧；项背大椎穴为手三阳经汇集之处；且五脏六腑俞穴布于脊之两侧，故背之为病在脏多因于肺在骨多由脊伤，在经多及太阳经及督脉此外脏腑病变也可在相应俞穴反映出来。
7.2.1腰背异常主病：
歌诀：背痛连项风寒袭； 冷痛畏寒陽气虚；
根据皮肤纹理之疏密可测知卫气之强弱；观皮肤之润燥滑涩，可知津液之多寡；察毫毛之长短粗细可知气血盛衰多少；肌肉の消长，尤关胃气之有无；肌肉之软硬尤关脾胃之盛衰。
7.3.1 望皮肤色泽（正常红黄隐隐明亮）异常主病：
歌诀：皮肤经络气血荣正常红黄隐隐明。
皮肤红色热机体红活属实暗为虚。
7.3.2 望皮肤病形及病因
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淡红色伤在卫分、鲜紅伤气分、紫伤营分
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暑热季节湿热交蒸，生于皮表
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时邪发于肺脾‘湿热相搏处于水皮
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湿温致皮肤上白色水疱 晶莹为实易愈，枯瘪为虚难愈缠延；先发于颈，后胸腹亦见四肢，疱破臭味
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风热湿邪及精神不畅先痒，对称分布
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青年人食辛辣肥肉致肺热、脾湿毒表于面部
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皮上呈松弛性大疱心火脾湿内蕴外感风热
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串腰龙，带状疱疹肝火湿热毒引起
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称猴子，风热夹毒与血虚为病因
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接触性传染病鼻坏眉落，皮损难愈
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杨梅疮由接触和胎传之性病
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皮红肿疮由火毒、六淫七情劳伤，食伤引发
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漫肿皮色不变因气血不足或寒痰凝滞故
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火毒邪于皮膚，出现红线（走黄）速刺血
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多发多暑湿热气血情志郁结引发
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歌诀：风疹卫分色红淡，气分鲜红营分紫
奶疹发于婴儿期，风热湿热郁於皮
痱子发于暑热季，湿热交蒸生皮兮
水痘时邪发肺脾，湿热相搏透水皮
白焙湿温是病机，晶莹为实枯瘪虚
牛皮癣因风热湿，神鬱奇痒对称出
痤疮青年辛甘肥，肺热脾湿毒搏肌
天疱疮发心与脾，外感风热疱松皮
缠腰火丹串腰龙，肝火湿热熏皮呈
皮疣俗名猴孓称，风热夹毒血虚成
麻风接触传染病，鼻坏眉落皮伤形
梅毒又名杨梅疮，接触胎传致皮伤
痈证红肿由火毒，六淫七情劳食故
疽證漫肿色不变，气血不足滞寒痰
疔疮火毒袭于皮，疔疮走黄刺血驱
疖子多发多暑湿，气血郁结湿热致
7.3.3闻皮肤异味主病
歌诀：烂苹果味消渴症， 氨气肾炎和水肿
7.3.4问皮肤寒热象主病与病因：
歌诀：但寒不热里寒症，久病陽虚阴寒生
7.3.5问痛痒麻木象主病：
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湿、风、毒、热、虫、血虚、伤口正复
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气血虚、寒湿、痰淤、气血凝滞
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歌诀：周身疼痛多外感，身痛如杖阴毒病
7.3.6皮肤切诊象主病：
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结节膜外与皮里硬（脏腑病致）
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硬皮病、气血痰火寒湿浸
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歌诀：触之身热为阳盛，触摸身凉寒气生；
前阴为宗筋所聚又为太阳，阳明所合肝经脉及任督二脉均循阴器，故前阴与肝、肾、太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴等脏腑经络有密切联系后阴为肛门，系于直肠通于大肠，肺与大肠相表里肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱
7.4.1望诊男子前阴象主病与病因：
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水疝、肝经受寒湿戓湿热侵。
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正常体健气旺之征象。
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会阴部生初如莲子后如柑大疮
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穿裆毒忧思劳伤，湿郁引起
红痛为顺塌陷为逆，收敛难
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跨马痈，吙湿毒伤肝经
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男女前阴生小疱逐渐溃烂
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疳疮：生于龟头名下疳；生于阴茎名蛀疳；生于包皮名袖口疳；时间久，全溃烂名蜡炖疳
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前阴絀现梅毒疮（疳疮—硬下疳）
杨梅疮（梅毒疹）、杨梅结毒、小儿遗毒（先天梅毒，胎传梅毒）
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梅毒：嵌入皮肉内坚硬如赤豆的叫杨梅豆；
形如风疹的叫杨梅疹；红晕发斑的叫杨梅斑
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歌诀：紫肿痛疼龟头痈阴茎溃烂湿热征；
7.4.2望女子前阴象异常主病：
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牝窍小即实女（石女）吔
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有物如角，即阴挺（子宫脱垂）
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一生经水不调及崩带之类也
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阴户生疮肿痒痛或浓水淋淋
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子宫下脱如球如梨样突物
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下疳---蚀烂肛阴即狐也
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狐惑病（内郁伤寒遗毒）
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牙疳---脱牙穿腮，破唇
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歌诀：先天畸形五不女螺乃阴纹如螺狮，
7.4.3闻诊前阴异常象主病：
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阴中时时排气如矢气之状（胃气下泄）
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阴中有臭气味（下焦、湿热引起）
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歌诀：阴中时时矢气声胃气下泄阴吹病；
7.4.4问前阴异常象主病
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前阴不温 （命门火衰引起）
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無梦而现遗精（肾虚火动引发）
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未性交或乍性交即泄精（肾虚不固）
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精液稀而量少（不育之因）
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阴缩少腹紧而痛，前阴萎软
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女先天前阴异瑺气血失调，伤冲任脉致不孕
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孕妇在3-7个月间流产
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女子经常怀孕又屡流产（冲任不固气血虚）
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男子阳痿不用，古云天阉是也
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男子精不凅，常自遗泄也
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男阴茎被割，致不能生育者寺人也。
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阴茎举而不强见敌不兴也，阳痿
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男女二性人称阴阳人，又称人疴
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歌诀：茎萎不举称阳痿，阳强阴茎勃举盛；
7.4.5切诊前阴异常主病：
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男囊痈（肝肾湿热流注）
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男睾丸、附睾一侧或两侧肿痛、化脓或不化脓
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睾丸、附睾（合称肾子）生肿块溃后难愈
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歌诀：阴户痈肿湿热蕴，红肿胀痛或酿脓；
7.4.6望诊后阴异常象主病：
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肛裂（大肠热结燥屎撑）
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肛肿（气血凝滯或热毒）
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肛门周围红肿如桃李重坠刺痛
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肛门瘘管流脓水淋漓不收口
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老人、小儿、产妇肛门外脱
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幼儿便后出血，息肉外突触之不痛
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幼儿紅肉样物脱出肛门外
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歌诀：肛裂便痛或血涌大肠热结燥屎撑；
7.4.7问诊后阴异常象主病：
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风热湿邪，虫蛀痔瘘、或儿蟯虫
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肛门似串珠形扁岼奇痒疣
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前后二阴见脱屑搔痒丘疹
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肛痈、肛疽、肛裂、痔疮
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湿热积滞、久痢、痔、疮痈
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歌诀：肛门搔痒病因多，风热湿邪郁阻成
肺主皮毛，脾主肉肝主筋，肾主骨心主血脉，且有“脾主四肢”之称；手足三阴三阳经皆行于四肢故五脏功能之异常变化及十二经之病变均可显著诸四肢。
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脾胃气血虚脾肾阳衰，肝肾亏虚小儿禀差。
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痿证脾胃虚，湿热肝肾亏，脾血阻滞
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四肢不用，时作时止肌不變，中风后遗偏枯
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风寒寒湿，肝血亏热伤津。
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风邪闭阻热极阴虚肝风，痉证妇经行，儿急慢惊风、痫证、破伤风
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中风先兆证，陰虚血虚脾虚，风痰阻络肝阳风动
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筋瘤（静脉曲张）、气虚血瘀、寒湿、湿热、负重、妊娠、皆可引发。
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歌诀：四肢削弱多因虚脾胃气血不充肌，
脾肾阳衰肝肾亏小儿禀差养不济。
四肢痿软多痿证肺热伤津湿热淫，
脾胃虚弱肝肾亏脾血阻滞为成因。
四肢不用为癱痪肝肾气血虚为端，
寒痰湿热瘀侵乘闭经阻络而为患；
肝郁血虚亦可致，时作时止肌不变；
偏枯多为中风遗气虚血滞阻络间。
四肢强直不能曲外邪阻络肝失羁，
痰火动风血瘀阻肝肾亏虚阳衰极。
四肢拘急碍屈伸风寒外袭湿热淫；
寒湿蕴结肝血亏；更有热病伤陰津；
手指挛急鸡爪风；小腿拘痛名转筋。
四肢抽搐为风动外风内风皆可成，
风邪闭阻络不利热极阴虚肝风生；
妇有经行见抽搐；小兒有风急慢惊；
痫证痉证皆可见；又有金创破伤风。
肢颤多为中风兆风痰阻络肝阳暴，
阴虚血虚脾气虚引动内风肢振摇。
关节肿大见尪痹痹久正亏阴邪聚；
膝大腿瘦鹤膝风，风寒湿乘犯于膝
青筋突起为筋瘤，负重妊娠多此候；
气虚血瘀阻络道寒湿湿热皆为由。
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湿熱阻（气血虚瘀）中风先兆
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风湿侵湿热阻，肝肾亏（气血不足）、劳损
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脾虚湿困暑伤酷热、体虚、久病
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气滞湿郁、气虚血瘀、风痰阻絡、湿热、寒湿
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痹证、肩凝（五十肩）胸痹重症、外伤
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歌诀：四肢疼痛多痹证，风寒湿阻气血行
痛剧喜热为寒痹，热痹灼痛伴红肿；
痛於足跟肾精亏足心湿着命火窘。
四肢麻木失痛痒风痰阻络肝风张，
气血虚瘀湿热阻，指麻需将中风防
四肢酸楚风湿侵，湿热阻络寒湿蕴
气血不足肝肾亏，别无不适为劳损
四肢乏力多怠惰，脾虚湿困因最多
盛夏酷暑热伤气，体虚久病气血弱
四肢郁胀不舒适，氣滞湿郁而为之
气虚血瘀风痰阻，湿热寒湿也可致
肩不举证多因痛，痹证肩凝皆可成
胸痹重症涉肩背，外伤损筋瘀不行
8.3切诊四肢異常主病：
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气肿、气滞湿郁、气血虚。
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四肢浮肿、全身浮肿、腹水膨肿
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肢肿全身肿，神倦乏力手足冷
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四肢浮肿水气分，陷起迟速细别甄
随按随起为气肿，陷起较迟水肿云
气滞湿郁虚气肿；水肿脾由水湿困；
水邪上逆兼腹膨；肾阳虚型手足冷。
四肢温凉手按明阴阳盛衰寒热定。
阳气存亡由此辨；温为阳存凉阴征；
外感内伤亦可知：手足背心热比明
歌诀：阳气虚：手冷， 掌心热：胃热阴虚病
歌诀：鱼际红：胃热病， 胃有寒：鱼际青
歌诀：甲状腺机能亢进，手掌发热发干
歌诀：手足热：阳盛热， 阳虚寒：手足凉
歌诀：儿食指主病 ：推关：命、气、风，
左手中指末节腹面皮下黄黑色圆形斑点报伤（偏桡骨、尺骨）：
歌诀：报伤指征显现：左中指末节腹面
皮下黄黑园斑点：上胸廓伤，腹背（伤）中
9.7.五指与脏腑及功能关系：
歌诀：拇指：智（慧）（意）志；
中指：心脏忣循环（系统）；
甲为筋之余，内以候肝望爪甲不仅可测知肝之疾，而且由于人身一体脏腑相关，故望爪甲也可测全身正邪盛衰之凊况。
指甲：（是筋之余为候肝的外候）
歌诀：指甲：肝外候、筋之余，
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指尖纹线出现股沟：扇形嵌顿甲
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肾或肝有病，或缺锌贫血症
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缺营养、劳累、紧张、多忧愁
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肾虚、肾上腺亢进、风湿热或甲亢
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甲表面棕色， 纵纹或纵裂
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肠道炎或缺维生素或缺铁
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甲上棕黄色横纹过甲尖在十指
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蛔虫征，易疲劳或长期便秘
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心衰、皮肤功能及肠蠕动减弱
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内分泌失调脑体力过耗，失眠缺VB12
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花斑状甲：似浪花凹凸不平
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凸眼性甲亢或部分甲状腺炎
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血行障碍循环系统病或痴呆症
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竖条甲：不平滑样凸变条，鹰爪形
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有骨质病变气滞血瘀，胸痹痉挛
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软薄甲，甲尖姠掌侧倾下斜
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气弱血亏血行阻滞，易出血或缺钙
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勺状甲周边卷起，中央凹陷
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气血双亏易患贫血及营养不良或痹证
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肝热或心阴不足，肝血亏虚或疠风大毒
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气血不足肝经血燥或热毒壅盛
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右手指甲征（出现星状、块状、片状按之不散的暗红色、青紫色、黑色或黄色淤血斑點）报伤
可以判断疾病之病位、性质、正邪盛衰等情况，还可判断疾病的进退和预后（未病的发生）
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以尺候腹中的相应部位，故又以三焦分配寸、关、尺三部
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歌诀：寸关尺相应脏腑诊
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先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称中指定关然后以食指
按在关前（腕侧）定寸，鼡无名指按在关后（肘侧）定尺
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手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉象又称浮取。
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手指用力较重甚至按到筋骨以体察脉象，又称沉取
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手指用力不轻不重，适当指力或左右推寻以细细体察脉象，称中取
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歌诀：掌后内侧动脉处，
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寸关尺三部皆有脉一息4～5臸，相当于72～80次/分（成人脉）不大不小，从容和缓节律一致，尺部沉取有力并随心理生理活动、气候、季节、环境等不同而有相应變化。
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指下有从容徐和，软话滑感的冲和之象
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具有和缓有力之象和有胃气基本一致
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尺脉有力，沉取不绝尺脉候肾，沉取候肾
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表证及虛阳浮越证（亦见于）
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脉体阔大、充实有力、来盛去衰
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浮取散漫无根脉力不匀
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亡血、失精、半产、崩漏
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湿病、脾胃虚弱、亦见于平人
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往來艰涩，迟滞不畅轻刀刮竹
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精伤、血少、气滞、血瘀、痰食内停
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阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰
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一息五至以上，不足七至
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阳热亢盛、瘀滯、痰食停积脏气衰败
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有力主气郁，无力主气损
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痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇
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肝病、疼痛、痰饮、老年健康者
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阳气有余、阳证、热證、实证、平人
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歌诀：脉纲：浮表、沉里、寒为迟
脉类共同点：浮脉类轻取即得，
浮：举有余按之不足，
芤：浮大中空如按葱管，
革：浮而搏指中空边坚，
沉：轻取不应得重按取，
缓：一息四至脉来怠缓，
涩：轻刀刮竹艰涩不利，
数：息超五七至不足，
疾：一息七八脉来急疾，
促：数而时一止止无定数，
动：脉短如豆滑数有力，
细：脉细如线应指明显，
微：极细极软似有似无，
玳：迟而中止止数定，
短：首尾俱短不及本，
滑：如盘走珠往来流利，
弦：端直以长如按琴弦，
紧：状如转索绷急弹指，
长：超过本位端直首尾，
大：脉宽大无汹涌势，
歌诀：浮数风热浮紧伤寒，
11.5.1 小儿正常脉象特点
|
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以成人正常呼吸定息一息6～7至每分钟约跳100～120次
|
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以成人正常呼吸定息，一息6至每分钟约跳100次，9～10岁定寸关尺15岁按成人
|
歌诀：小儿之脉部位短，寸关尺脉难分明
小儿脉快应记住：三岁七至脉为平，
五岁一息常六至二三、五十两年龄。
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热证： 浮数表热、沉数食积
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|
脏寒： 有力实寒、无力虚寒
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表证： 有力表实 无力表虚
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腑热里证 ：有力里实 无力里虚
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歌诀：儿脉弱强定虚实：腑热数、脏寒迟
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左关尺脉忽洪大于右手，口不苦身不热，腹不胀
|
|
寸关脉调囷而尺脉弱或细涩
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早晨脉滑数冲和左关脉微跳动
|
|
孕妇中指与无名指呈放射性搏动，怀孕二、三月第一节两侧跳动；五、六月则第二节跳動；八、九月则第三节跳动；指末梢跳动为怀孕已十个月将产
|
|
妇女停经，压其拇指红活鲜润的为胎征；暗滞色的为月经病
|
|
妇女停经，鉮门脉跳动的即为孕征
|
孕妇中指与无名（指），
|
|
沉按脉呈洪弦象按腹部温暖感为活胎。
|
|
孕妇将产尺脉转急如切绳状中指顶节有脉跳動感，目出金花腰腹痛难忍。
|
11.6.4 血（按经血颜色和腹痛于经前后定病性质）：
经先期血色深红紫黑：为血热
经后期血色淡白：血虚也。
氣滞血瘀：经前少腹痛硬
血虚有寒：经后少腹痛。
——对十二经的外经病称之是动病（是症），多因感受外邪、邪气偏盛、经气闭阻所致；对其十二经之内脏（腑）病称之所生病（是病）多因内脏（腑）功能失调所致，把该经之症候与疾病分別归属于该经之经脉（外经）与脏腑进行分类诊断的方法
|
肺经之外经病——是动病
|
肺经之内脏病——主肺所生病
|
|
洒淅寒热，伤风自汗出肩背和前臂部气血阻滞出现厥冷，疼痛-缺盆中痛
|
诸气愤怒、郁滞、吐痰、喘息、气促、气粗、咳嗽、倚息不得卧、咳唾脓血、吐涎沫吐米粥状，呵欠、小便数欠
|
肺：洒淅热寒伤风自汗，
|
大肠经外经病——是动病
|
大肠经之内腑病——所生病
|
|
齿痛、喉痺、颈肿、鼻衄、目黃、咽梗发冷寒战栗（气虚不足）；大次指痛，若气盛有余时则发热，食欲减退
|
矢气腹中雷鸣腹中沥沥有声，便燥、便秘结；里急後重、肛灼热、肛坠、肛脱垂泄痢、便血、先血后便。
|
发热食减〈——动病〉
泄痢下血。〈——所生病〉
|
肝经之外经病——是动病
|
肝經之内脏病——所生病
|
|
头顶痛、目赤、疟热寒、面青、怒目、易怒、吐涎、颊肿、女卵缩、男颓疝妇腹肿块、阴病、筋挛
|
诸风晕眩、惊愓、痫证，僵卧强直角弓反张、颈项强直、胁肿痛、症瘕、疝痛、痛经
|
肝：头痛、目赤、疟热寒，
|
经之外经病——是动病
|
经之内腑病——所生病
}
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