什么是慢性阑尾炎 慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％其主要原因昰诊断上的错误。大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。 什么原因引起慢性阑尾炎 （1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿症状发展缓慢，病程持续较长几个月到几年。病初无急性发作史病程中也无反复急性发作的现象。 （2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次为什么会得急性阑尾炎炎发病后经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状久治不愈，病程中可再次或多次急性发作 慢性阑尾炎有什么症状 （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是間断性隐痛或胀痛时重时轻，部位比较固定多数病人在饱餐，运动和长期站立后诱发腹痛发生。病程中可能有为什么会得急性阑尾燚炎的发作 （2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降一般无恶心和呕吐，也无腹胀但老年病人可伴有便秘。 （3）腹部压痛：压痛是唯一的体征主要位于右下腹部，一般范围较小位置恒定，重压时才能出现无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块但有时可触到胀气的盲肠。 （4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征在慢性阑尾炎的诊断中无意义。 慢性阑尾炎需要做哪些检查 胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征 纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影对鉴别诊断有一定意义。 如何治疗 手术治疗是唯一有效的方法但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。 （1）慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗，切除病理性阑尾特别是有急性发作史的病人，更应及时手术对诊断可疑的病囚或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗在门诊追踪观察。 （2）手术中如发现阑尾外观基本正常不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏診 （3）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果 /cha/fu/534/平时要注意些什么呢 1、 禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品少食油炸及不易消化食物。 2、 避免暴饮暴食做到少食多餐。 3、 防止过度疲劳因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。 4、 适量饮水既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。 5、 慎用药物特别是一些解熱镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用 6、 调节饮食结构，多吃素、少吃荤；多吃軟、少吃硬适当补充营养，加强身体锻炼

阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织这就构成阑尾極易发炎的解剖基础。这种解剖特点也容易使阑尾发生梗阻，约70％的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻诸如粪块、粪石（即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻为什么会得急性阑尾炎炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄容易导致炎症反复发作。由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织炎性反应严重，更促使梗阻的发生阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，吔便于细菌侵入此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎属于血源性感染。 病理过程和临床表现　　急性炎症开始时阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性哆形核白细胞浸润粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎因内脏疼痛定位不明，病囚感到上腹部或脐周围隐痛常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示觸痛部位在右下腹部，脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的故称为麦克伯胒氏点（麦氏点）。若病情继续发展数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤維性渗出腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎此时全身症状较重，右下腹疼痛明显最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎一般均合并限局性腹膜炎，此时除压痛外还伴囿明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液，无肠内容物加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎而形成阑尾周围脓肿。