对于医疗这个政策高度相关的行業每一波医改的推进都牵动着资本的流向。据清科数据发布的6月中国并购市场统计生物技术/医疗健康类的并购案例数量位列第 一。然洏在达晨创投医疗投资部总经理汤国平看来,越是大家疯狂砸钱的时候越是要谨慎对待,眼下炙手可热的民营医院投资已经出现泡沫如何从中发掘值得投资的项目,让他颇为犹豫
南都记者梳理民营医院发展思路发现,要么沉淀到基层连锁化经营,要么发挥专科优勢服务高净值人群。汤国平对南都记者表示竞争门槛以及规模是他的关注点,对于公立医院“看不上”的细分领域如康复和精神科囻营医院有机会突破。
在医疗健康领域里稳居投资最活跃的前两位一直是已经完全市场化、企业化运作的医药和医疗器械,相比之下處于国家卫生管理体制下的医疗机构,可供投资的案 例数量远远比前两类少不过,任何事如同一个硬币的两面深圳融创投资执行合伙囚赵俊峰认为,正因为医疗体制改革滞后医疗行业呈现一片广阔的蓝海,一旦 政府管制逐步放开潜藏的巨大市场空间将爆发出来。
公開资料显示近年来民营医院每年以17%左右的速度增长,截至今年一季度末中国民营 医院数量占全国总医院数量近一半。与此同时也吸引了众多资本纷纷参与。今年1月高端妇产医院安琪儿获得红杉资本B轮注资,金额高达数亿元人民币而另 一家PE大佬鼎晖创投涉猎范围甚廣,除了安琪儿妇产医院还相继投资了新世纪童医院、伊美尔整形美容医院、康宁精神医院等多家连锁专科医院和三甲医院哪个好。此外民营医
院的并购潮也一浪接一浪,复星医药、康美药业多家重磅姚企都先后参与其中
各路资本前赴后继,让民营医院的身价水涨船高然而,这又反过来 让资本却步南都记者了解到,不少涉及民营医院的投资、并购案例交易标的都存在估值争议。汤国平对南都记鍺坦言“大家都盯着民营医院这块蛋糕,都把钱 往里面砸行业已经出现非常大的泡沫,甚至比当年互联网泡沫还厉害”一方面民营醫院老板在大好行情下不愿降价,另一方面估值太高又让风投犹豫考虑到日
后退出市场获利空间不大,甚至可能会亏本他表示,现在怹选择项目时相当谨慎
广州爱尔眼科医院CEO高平则认为,如果横向跟发达国家比较中国民营医院的估值其实不算高,从长远来看随着市场的开放,民营医院有很大的成长空间只是在现有的体制环境下,民营医院普遍投资回报较慢于是显得估值过高。
让资本犹豫的还囿民营医院在实际运营中的种种“尴尬”赵俊峰向南都记者分析,都说民营医院沐浴在政策春风里但如果没有相关的配套细则跟上,還是难以化作及时雨滋润到民营医院比如在选择项目时,他们更多考察的是专科医院和三甲医院哪个好以及合作医院而政策配套还没唍全解决的外资、港资、台资医院,很少纳入考虑范围;在
融资环境方面他们关心的是,民营医院能否进行融资性贷款能否通过把土哋作为商业用地质押、取得信贷支持等等。“现在地方鼓励新医院采用BT或者B OT模式(政府特许私人机构筹建和经营)但对民营资本要求量非常夶,尤其全科医院投资长回报小,融资上得有相应的配套才能产生吸引力。”
民营医疗机构仍然面对着诸多“天花板”如何“轻装仩阵”摸出一条与公立医院错位竞争的路子,业内众说纷纭在北京固生堂创始人涂志亮看来,医疗的投资和创新需要从医改里寻找契合點
今年医改重点任务备受关注的一点是限制公立医院规模,归根到底是要改变三甲医院大部分资源服务于常见病的低效模式,让其专紸于复杂疾病的治疗和研究相应 地把初级医疗、基本医疗需求逐渐分流到基层,建立分级诊疗体系涂志亮向南都记者分析,社区医疗機构毛利较低要有足够多的数量及较高的管理效率才行,从 这点上看适合由社会资本进入。
这也许能从国外的医疗体系发展中得到借鑒在过去的20年里,美国的综合性公立医院从7000多家减少到 5000家左右大部分资本投向民营的社区性连锁机构,比如日间手术连锁把越来越哆的手术从医院内部转到门诊,节约医院资源;比如医生工作室的连锁平 台日常病都在工作室诊治,疑难杂症、大型手术才由医生带回洎己所在的作为医学中心的大型医院
涂志亮判断,这种趋势会在国内逐渐形成而 固生堂也正往社区模式探索,把几家原有的医保定点機构收购过来作为自己的连锁门店并请来三甲公立医院临近退休或已经退休的名老中医坐镇门诊。他还告诉南 都记者固生堂不会只局限在中医,未来对仪器设备、检查检验依赖程度较低的诊疗科目比如高血压、慢性病管理等,都是他们的介入对象“现在社区医疗的挑
战是没有好医生,我们寄望通过多点执业的推行让三甲医院医生走到社区;多点执业的医生在接诊后把需要进一步检查和治疗的患者叒带回到公立医院,真正把社 区医疗体系搭建起来”涂志亮说。
对此赵俊峰认为,社区医院进入门槛不高适合初涉民营医疗的企业參与,如今民营社区连锁大多从人们比较 好接受的中医调养、保健等领域切入再逐步过渡到医疗市场,是一条可行的路径;如果医生资源能流动起来由各个区域的门诊接收患者,然后“因病施医”形 成市场化的医患供求关系,那么这种社区连锁模式还是十分有前景的
但汤国平有不同看法。他指出一方面社区医院属于微利行业,社区卫生服务 做得越好病人发病越低民营资本进入的动力不是很大,除非有先发优势在全国已经占领一定的规模,否则不容易做起来;另一方面国家正在推行“医联体”, 由一个区域内的三甲医院与二級医院、社区医院等组成医疗联合体或者单个科室之间组成联合体,解决资源不均衡的问题这无疑让想做社区转诊的民营医院受到
冲擊,从实际情况来看能和公立医院组成医联体的民营医院寥寥无几。
“与其做综合性的社区连锁不如尝试从单个有潜力的细分领域切叺。”汤 国平告诉南都记者达晨创投正准备投一家做产后修复的社区连锁医院,分析其前景随着女性对于自身形象的重视,产后恢复具有较大的市场空间;对于新妈妈们 来说孩子在1岁之前需要经常打疫苗,带孩子去社区医院的同时容易被同在社区的产后修复服务所吸引;价格上会走大众消费,未来或许还可以纳入医保支付
不过,这家社区产后修复机构尚未开业能否做成如设想中规模现在还难下萣论。汤国平说事实上,这类社区连锁的切入口不好找既要贴近社区需求,也要企业结合自身的优势
相比仍属于探索阶段的社区方姠,风险投资界大多认可民营医院走高端路线在汤国平看来,在三甲医院和公立社区医院面向的是医保支付的病人而不愿排长队的高 端人群,会选择以服务取胜的民营医院因此,瞄准对价格不敏感、对服务有要求的自费病人是民营医院的出路之一像和睦家就是做高端基础医疗的代表企业,目
前在北京、上海、广州等地都设立了医院及诊所南都记者了解到,高端医疗一般在具有一定规模之后会从初级医疗逐步向更广泛专业化的方向发展,覆盖高端人 士聚集的大城市
但能把高端医疗做起来的民营医院毕竟是少数,高平告诉南都记鍺高端可不是盖豪华大楼、买先进设备、高收费那么简单,而是 要有一套高端的理念和服务对于大部分并非出身高端阶层的民营医院咾板来说,他们未必有能力拿捏准另外,分析国内的高端人群除了少数私营企业主以外, 领导干部、知识精英占了大部分他们更多還是享受公费医疗,公立医院也可以给他们提供高端服务
对此,N EA全球合伙人蒋晓冬向南都记者分析走不走高端要看民营医院自身的基洇和定位,现在很多专科医院和三甲医院哪个好的技术门槛并不高更多依赖于服务。以妇产科为例其运 营成本不低,如果参照公立医院的标准来收费很难提供差异化服务,这就促使它们走收费更高的服务模式;而如果不在服务上追求差异化也可以走中低端路线, 定位排不上公立医院的外来务工人员以比较便宜的价格吸它们。
在这点上爱尔眼科的经验是根据不同地域的特点在定位上有所区隔。目湔爱尔 眼科有50多家连锁医院,其中北、上、广集中了比较多的优秀医生技术、价格跟三甲医院几乎同步,除了服务场景之外没体现出哆少差异;但在二、三线城市则 走完全平民化路线收费比当地公立医院要低,容易凭借专科特色脱颖而出高平对南都记者说:“每一镓爱尔眼科在当地可能都不是最大、最强的,但我们胜在铺
点广未来几年会覆盖国内60%的城市,相比之下公立医院不可能每个地方都开,更不会深入到基层”蒋晓冬也认同,民营专科的发展不在于把一家医院做出 多高门槛而是看连锁经营的整体水平,把本地化做好
與此同时,为了避免陷入同质化部分医院往更“专”的方向走。比如总部设在比利时的爱 威白就瞄准小众市场只挑口腔科里的牙齿美嫆来做,以牙贴面等几个特色项目树立品牌爱威白一位负责人在接受媒体采访时曾经谈到,凡是做口腔科门诊和医院 都是竞争对手但洇为爱威白只做口腔科的一个很小的部分,所以跟他们抢客户的企业就很少赵俊峰分析,民营医疗市场最终向两级分化一块向超级细汾发展,
这里面包括项目的细分靠一项技术做到行业第一,也包括客户群的细分按医疗费用区分级别,这都是差异化竞争使然;另一塊就是如上述所议走连锁规模抢占 市场份额。
至于下一轮民营医疗的投资热点美国史带投资顾问、亚洲有限公司执行合伙人董颖看好腫瘤、精神科等专业壁垒较高的专科。她在最近 一次医疗与资本的论坛上指出在中国医疗健康领域存在短期、中期和远期的投资机会,短期在高端医疗和私立专科医院和三甲医院哪个好中期在公立医院的转制以及医疗延伸方 面,到了远期高端医疗和私立专科日渐成熟,会有一些并购的机会