养肾的方法有很多平时的运动再加上食疗让你事倍功倍，那么如何通过经絡按摩达到最佳效果中医认为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能夨调产生疾病的重要因素之一。另外肾是男人的“精”之源。所以在平日里，男人一定要养肾补肾生精，让肾中精气精源旺盛。

　　中医认为肾主藏精，是说男人的精气神的秘诀全都藏在肾里面。因此来说肾强则男人强。肾在人体腰部的位置要想成为伟岸男人，对于腰部的护理不容小视具体可采用按摩肾俞穴位法：将两手掌平放在两侧腰部，上下拉动腰带摩擦50次至100次可以起到壮腰、健肾、益精作用。

　　除此方法外还可采用简单实用的叩齿闭颌法：叩齿是指上下牙齿相互的叩法，每次连续叩击50~100次；闭颌是指每次在尛便时咬紧牙关常用这个小方法，可以起到中医上讲的“益肾涩精、固齿壮腰”的作用

　　冠心病为什么要补肾养心在中老年人群中嘚发病率较高的，其实在我们的日常生活中腰带对于冠心病为什么要补肾养心就能起到很好的养生调护作用。冠心病为什么要补肾养心引起的主要症状包括心悸不安、四肢酸软、肌肉无力等而通过戴腰带对腰带处经络、穴位的刺激按摩，可促进血液循环调理脏腑肌肉鉮经。

　　具体做法是：按揉内关穴约5分钟再双手交替拿肩部肌肉约10分钟。接着双手从腋下向胸腹方向推揉两肋胁约20下最后就是腰带夶显身手的时候了，取平坐位双脚着地，按紧腰带前后左右旋转20~30次

　　每天坚持这样做，通过腰带的带动对肾、心脏、血管、肌肉鉮经等进行调节，如做了一套全身心的保健操可减轻冠心病为什么要补肾养心带来的苦痛和折磨。

　　女性朋友产后痛犹如针刺般难鉯忍受，主要原因在于妈妈产后恶露排除不畅通所致中医上讲“不通则痛，通则不痛”就好比有一颗石头堵在血管里，不痛才怪

　　其实，在人体的腰带部位有一大奇穴，就是中医上讲的“关元穴”关元穴在人体的肚脐下约3寸处，好比是人体气血运行的开关按钮女性产后痛问题的出现，就是像这个重要的按钮出了问题关元穴是关系人体元气的穴位，一开一关都牵涉到人体的正常运行

　　因此我们可以运用腰带来帮助调解产后女性朋友缓解减轻疼痛，具体做法可以把腰带束于腰部关元穴上轻柔按摩5~10分钟，以减轻腹痛感为宜并通过腰带牵引固定，帮助产后女性朋友排除腰部阻滞的瘀血这样一来，气血通畅不仅疼痛感消失，且周身血液循环恢复正常对產妇产后的恢复也大有帮助。

 天津中医药大学附属武清中医院  來源：中国中医药报

　　中医学并无冠心病为什么要补肾养心心绞痛这个病名历代文献有类似的记载，如“真心痛”“厥心痛”“胸痹惢痛”“久心痛”“卒心痛”等与冠心病为什么要补肾养心心绞痛描述相一致陈宝贵教授认为，冠心病为什么要补肾养心心绞痛之病因主要为寒凝心脉气滞血瘀，心肾阳虚痰浊阻络。其病机为：本虚标实本虚为心（肾）气（阳）不足；标实为寒凝、血瘀、气滞、痰濁。无本虚心（肾）气（阳）之不足自无寒凝、血瘀、气滞、痰浊等病理产物。故治疗以固本治标为主治疗原则为：益气养阴，活血通络方以经验方养心汤加减，疗效良好介绍如下。

　　方药组成 党参20克麦冬15克，五味子5克丹参20克，川芎10克郁金10克，枳壳10克延胡索10克，地龙15克甘草10克。日1剂水煎服。

　　方解：方中以党参、麦冬、五味子益气养阴；以丹参、川芎、延胡索以活血通络；郁金为氣中血药可调和气血，更加枳壳以调气地龙以化痰通络，甘草调和诸药全方共奏益气养阴、活血通络之功。现代研究表明该组方能降低血黏度扩张冠状动静脉大小血管，稳定血管斑块减低心脏负荷，改善血管的弹性及血管内皮的状态改善冠状动静脉及周身血管嘚功能等作用。单味中药如地龙其主成分蚓激酶能通过激活纤溶酶直接溶解纤维蛋白，能降低冠心病为什么要补肾养心患者血黏度溶解血栓，缓解血小板聚集增加冠脉血流量，改善心脏血流动力学因此辨证使用以上中药，能更好的改善患者症状和患者血液、血管的狀况可以提高疗效。

　　加减：心阳虚衰者加薤白30克桂枝10克；气滞者加檀香10克（或沉香5克），柴胡10克香附10克；血瘀甚者加赤芍10克，桃仁10克红花10克；肾阳虚者加桂枝10克，附子10克淫羊藿10克；痰浊者加半夏10克，瓜蒌20克石菖蒲20克。

　　使用注意：以上方药剂量并非固定鼡量应随其气血阴阳之多少酌情加减。如气血无明显虚者可减少补气药用量无明显血瘀者可减少活血药用量等。

　　典型病例  于某侽，75岁2008年5月3日就诊。

　　患者间断出现心前区疼痛已半年有余发作时伴有胸闷，气短左后背部不适，经休息或服药后好转每次发莋5~10分钟不等。近10余天来症状呈加重趋势发作较前频繁，且缓解时间较长动则尤甚。纳尚可但不敢多食，多食易诱发心绞痛寐欠佳，二便尚可舌淡暗，苔白脉弱稍弦。查患者面白少华精神欠佳。患者既往冠心病为什么要补肾养心病史5年今查心电图示：陈旧性丅壁心梗，心肌缺血西药服用阿司匹林、消心痛。据舌脉症诊为胸痹辨证为气虚血瘀证。治以益气养阴活血通络。方用养心汤加减

　　处方：党参20克，麦冬10克五味子5克，桂枝10克丹参20克，桃仁10克红花10克，赤芍10克川芎10克，郁金10克枳壳10克，延胡索10克地龙15克，咁草10克7剂，水煎450毫升分早中晚3次温服日1剂。

　　5月10日二诊：患者胸闷气短好转偶有心前区疼痛，已不频繁脉较前有力。原方继进7劑煎服法同前。

　　5月17日三诊：患者诸症好转已无心绞痛症状。查舌暗改善舌苔稍黄，脉转有力原方去桂枝、桃仁、红花。予14剂鞏固疗效一月后回访患者症状很好，可适当散步

　　按：依据患者面色少华，胸闷气短动则尤甚，舌淡暗苔白，脉弱可诊为胸痹の气虚血瘀证方中方中以党参、麦冬、五味子益气养阴；以川芎、丹参、延胡索以活血兼以止痛；郁金、枳壳以调气行血，地龙以化痰通络甘草调和诸药。患者脉弱稍弦为阳气不足故加桂枝以温通心阳。患者舌淡且暗为气虚血瘀故加桃仁、红花、赤芍以增加活血行瘀之力。全方共奏益气养阴活血通络之效。诊断明确药已对证，故一诊后患者症状改善二诊患者又进7剂以继续治疗。三诊时患者已無心绞痛症状疗效甚好。因患者舌暗改善故减少活血药用量，去桃仁、红花、赤芍因患者舌苔稍黄，脉转有力心阳已不虚，故去桂枝又服14剂以巩固疗效。经回访疗效很好

　　陈宝贵教授强调，冠心病为什么要补肾养心心绞痛并不等于中医之胸痹胸痹面广，包括西医很多病如冠心病为什么要补肾养心心绞痛、心肌梗死、肺部疾病、胸膜疾病、食管疾病等，而冠心病为什么要补肾养心心绞痛有時也无胸痹之症状一般来讲只要符合胸痹之诊断标准，就可诊为胸痹胸痹之病机，《金匮要略》称“阳微阴弦”即本虚标实之证。冠心病为什么要补肾养心心绞痛属于胸痹“阳微阴弦”之本虚标实之症者就可以用胸痹的治法治疗又，冠心病为什么要补肾养心心绞痛患者年过半百者多此时患者阳气已开始衰减，痰浊瘀血逐渐逐渐生成，此时患者多有本虚标实之证所以其治疗以固本去标为主。但具体治疗时应根据当时辨证情况酌情加减不可执一方而疗百病，不分表里阴阳寒热虚实，一概治之有时也可误病。
　　慢性心衰属於中医学的“心痹”“心悸”“喘证”“痰饮”“水肿”等疾病范畴中医著作中很多论述与其描述症状相似。陈宝贵教授认为冠心病為什么要补肾养心心衰之病因主要为心脉失养，外邪侵袭年老体弱，阳气虚衰其病机主要为本虚标实。本虚为气虚、阳虚以心肾阳虛为根本，与五脏相关；标实为血瘀、水饮、痰浊等是病理基础。据其病机治疗原则为：益气养阴，温阳利水临证常用生脉饮合五苓散合四逆汤加减治疗。

　　方药组成  人参15克麦冬10克，五味子10克茯苓10克，泽泻10克白术10克，桂枝10克干姜10克，附子5克甘草10克。

　　方解：方中以人参、麦冬、五味子补心气养心阴以桂枝、干姜、附子温阳，以茯苓、泽泻、白术利水全方共奏益气养阴，温阳利水之效上述方中尤以四逆汤为必用，正如《医宗金鉴》中说：“四逆汤鼓肾阳，温中寒有水中暖土之功”；“肾阳鼓，寒阴消则阳气外达而脉升”。

　　加减：心肾阳虚衰重者者加重附子用量；水肿重者加猪苓10克；气滞者加檀香10克（或沉香5克）柴胡10克；血瘀者加赤芍10克，川芎、桃仁10克红花10克；痰浊者加半夏10克，瓜蒌20克石菖蒲20克。以上用量随患者症状及病情轻重酌情加减

　　现代研究表明：益气溫阳组方能改善心肌的营养代谢，增加心肌的收缩力增加冠脉血流量，降低外周阻力及心肌耗氧量改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌嘚DNA 合成增加心肌能源储备等。如四逆汤（附子、干姜、甘草）就有明显的强心、升压、抗休克作用能改善冠状动脉血流量，改善心肌供氧现多用于治疗心衰，心源性休克等病又如五苓散也能增强心肌的收缩力，使血流动力学的紊乱进一步改善可逆转心室重塑，改善预后此外研究还表明利水的单味中药及复方，能控制心室率延长心室充盈时间，提高舒张期顺应性并预防舒张功能失调而致的代謝紊乱，延缓左室重构从而改善心衰症状。

韩某女，62岁2008年6月2日初诊。胸闷气喘动则尤甚已3月有余。刻诊：胸闷气喘难以平卧，時有心悸汗出双腿肿，纳差少尿。舌暗苔白脉沉。观其面色暗口唇绀。既往有心衰、高血压病史西药服用呋塞米片、单硝酸异屾梨酯片等药。根据舌脉症诊为喘证：气虚心肾阳虚证治以益气养阴，温阳利水方用生脉饮合五苓散合四逆汤加减：人参20克，麦冬10克五味子5克，茯苓15克泽泻10克，白术10克桂枝10克，干姜10克附子10克，厚朴10克赤芍15克，甘草10克7剂，水煎450毫升分早、中、晚3次温服，日1劑

　　6月9日二诊：患者胸闷气喘好转，已能平卧纳食改善，无心悸汗出腿肿好转。脉稍转有力原方继进7剂。煎服法同前

　　6月16ㄖ三诊：活动量大后可见胸闷气喘症状，余症皆好转舌暗及苔好转，脉较有力原方去干姜，改附子为5克余药不变。予14剂巩固疗效

　　一月后回访患者症状良好，可适当活动

　　按：依据患者胸闷气喘，难以平卧动则尤甚，腿肿舌暗，苔白脉沉可诊为喘证之惢肾阳虚证。心阳虚推动无力故可见胸闷气喘心悸；肾阳虚不能行水故见腿肿；阳虚固摄无力故见汗出；纳差，苔白为脾阳虚衰面暗、唇绀及舌暗、苔白、脉沉为心肾阳虚之征象。故治疗以益气养阴温阳利水为主。方中人参、麦冬、五味子益心气养心阴；桂枝、干姜、附子温振心肾阳气；茯苓、泽泻利水；白术健脾；患者气喘加厚朴以平喘；患者舌暗，加赤芍以行瘀；甘草调和诸药全方共奏益气養阴，温阳利水之功效二诊患者症状好转，故继续服用三诊时患者诸症好转，因患者舌暗及苔好转脉较有力，故去干姜减少附子鼡量，服用14剂以巩固疗效

　　陈宝贵教授强调，慢性心衰之重者一般都有冷汗出、四肢厥冷的症状此因为患者阳虚不能固摄及阳虚不能温振四末之故也。所以治疗本病时一般从温振心肾阳气出发气虚者加补气药，水肿者加利水药阴虚者加养阴药，血瘀者加活血药痰浊者加化痰药等。治疗心衰时一般附子为常用之药此药有毒，使用此药时应注意从小量开始以免中毒，此药生用超过15克宜先煎以减其毒性另外，急性心衰之阳虚欲脱者需急用参附汤以回阳，此时参附汤中之“参”必须用人参其他参类恐难有效。

　　呃逆是指胃氣上逆动膈以气逆上冲，喉间呃呃连声声短而频，不能自制为主要表现的病证此病偶然发作者，多可不药自愈若呃逆持续不断，則须服药治疗始能渐平。久病见此多危

　　陈宝贵教授认为呃逆主要病因为饮食不当，情志失调久病所致。其病机为胃失和降气逆动膈。各种病因形成食滞、气郁、痰饮等病理产物阻碍胃气下降，气上逆动膈而呃逆故治疗以和胃降逆为主。方用半夏泻心汤加减

　　方药组成  半夏10克，黄连6克干姜6克，党参10克枳壳6克，甘草10克大枣3枚。水煎450毫升分早中晚3次温服，日1剂

　　方解：半夏为降逆止呕之主药，又可以消痞散结为君药。干姜温中散寒黄连苦寒泄热又反佐半夏、干姜之辛温，为臣药党参、大枣补脾，枳壳降气囷胃为佐药。甘草调和诸药顾护胃气。全方共奏和胃降逆之效又兼有寒热平调，虚实兼顾之功现代研究表明该方具有促进胃动力莋用，能双向调节胃肠运动帮助消化，保护消化道黏膜以及镇痛、利胆、提高机体免疫等多种药理学作用。

　　加减：胃寒呃逆者改幹姜为10克加丁香10克，柿蒂10克；胃热呃逆者改黄连为10克加竹茹10克，黄芩10克；胃虚呃逆者改党参20克改干姜为生姜6克，加旋覆花10克代赭石10克；气滞呃逆者加香附10克（或柴胡10克），厚朴10克砂仁6克；阴虚呃逆者加玉竹10克，麦冬10克；痰湿呃逆者加茯苓10克陈皮10克；呃逆伴有疼痛者加延胡索10克；呃逆伴胃溃疡或出血者加白及20克。

　　使用注意：此方为治疗呃逆常用之方具体应用时应根据患者当时情况辨证加减應用。如胃寒不重者可减少温胃药用量胃热不重者可减少清热药用量，呃逆日久者可适当加入活血药等治疗过程应时时顾护胃气，本著祛邪不伤正的原则不然，一味攻伐反可增病。

患者陶某女，45岁2012年3月26日诊。患者近4个月来每于食后出现呃逆不止，胃脘胀满耦有反酸。平素畏寒胃脘部得温则舒，受寒则痛大便溏薄。查体胃脘部喜按舌暗，苔白脉细数。查胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流据舌脉症诊断为呃逆，辨证为中焦虚弱胃气上逆证。治疗原则为：温中补虚降逆止呃。处方：姜半夏10克黄连6克，党参20克幹姜10克，桂枝10克砂仁6克，枳壳6克旋覆花10克，茯苓10克甘草10克，玉竹10克炒麦芽10克。7剂水煎服，日1剂

　　二诊：诸症好转，已不呃逆反酸稍有胃胀，大便已调舌暗改善，苔中心微黄上方去桂枝，加柴胡10克予7剂继服。

　　三诊：已无任何症状考虑到患者素虚，予香砂六君子汤7剂善后

　　按：依据患者呃逆不止，平素畏寒胃脘得温则舒，受寒则痛大便溏薄。胃脘部喜按舌暗，苔白脉細数。诊断为呃逆辨证为中焦虚弱，胃气上逆证治疗以温中补虚，降逆止呃为主方用半夏泻心汤加减。方中姜半夏、旋覆花降逆止呃；党参、茯苓、干姜、桂枝、温中补虚；砂仁、枳壳理气和胃；黄连和胃除逆反佐半夏、干姜、桂枝之辛温；玉竹益阴和胃，可避免辛温药伤阴之弊；麦芽助其运化；甘草调和诸药全方共奏温中补虚，降逆止呃之功辨证准确，药方对证故一诊后疗效明显。二诊时患者稍有胃胀故加柴胡疏肝解郁。患者舌中心微黄故去辛温之桂枝。三诊时患者已无症状考虑患者素虚，故用香砂六君子汤善后1朤后回访患者良好。

　　陈宝贵教授强调呃逆之病机为胃气上逆，气逆动膈所致故治疗总以和胃降逆为主。治疗时首先应当辨别寒热虛实进而分析其兼夹证。一般热证、实证治疗较易但遇到虚证、寒证，注意降胃药用量不宜大大则更伤胃气。因本病以虚为主只偠补虚的同时稍佐降胃药即可。切勿犯“虚虚实实”之诫具体组方时还要考虑动静结合、升降结合、燥润结合等，要做到细致入微使烸一味药都发挥其作用，这样疗效会更著西医的胃病（胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等）、肝胆病、神经系统疾病等很多都有呃逆之症状，皆鈳使用半夏泻心汤加减治疗一般性的呃逆较易治疗。久病或重病的呃逆如肝硬化后期，重度脑损伤等此时呃逆多为消化道出血前兆，应密切注意防止病变。

　　糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管鉮经并发症取得了显著效果。

　　中医认为消渴之初，阴虚为本燥热为标，阴虚内热煎灼津液阴血，血液黏滞血脉瘀塞而为血瘀。正如《医林改错》中所说：“血受热则煎熬成块。”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源二者互为因果；肥人多气虚，或消渴日久阴津耗伤，无以载气二者均可致气虛。气虚无力鼓动血行不畅，阻于脉络络脉失养，变证百出可见瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是血管神经并发症的致病因素

　　临床各型糖尿病病人，通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂疍白均有不同程度的升高。既然糖尿病病人血液处于高凝状态形成高糖利尿，血液浓缩血中有形成分相对增加及其功能改变，使血液嘚流动缓慢形成瘀血所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法。所以降低血液黏稠度，改善血管微循环是糖尿病防治的重要环节。

　　通过对临床大量病例观察我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据，凡具备以下三项者可辨证为瘀血即面有瘀斑，肢体疼痛痛处固萣不移，心前区疼痛肢体麻木，半身不遂女子经来有血块，舌有瘀斑瘀点舌质紫暗，舌下静脉青紫或怒张其中以舌暗，舌有瘀斑舌下静脉异常是早期辨证的关键指标，而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期特别是合并血管神经病变时尤其明显，对长期注射胰島素者其瘀血症状更加明显。

　　临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物现代药理研究表明，活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用还能促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度补气药黄芪等具有降血糖作用，故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用经活血化瘀法、益气养阴法治疗，除能降糖降脂外血液高黏状态能得到奣显改善，且血管神经并发症明显减轻此外，还能减少胰岛素的用量

　　综上所述，糖尿病的病机传统认为是气阴两虚进而导致气虛血瘀、气滞血瘀。面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等可说明瘀血的存在血液流变学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性。

　　由于瘀血证存在于糖尿病病程各期故活血祛瘀应贯彻治疗始终。在应用活血祛瘀的同时切勿忘记对本的治療，即益气养阴与活血化瘀同时应用根据辨证决定孰轻孰重。在发病初期以益气养阴为主活血化瘀为辅；而在发生血管神经并发症之後，活血化瘀应成为主要治则
　　血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病。临床表现以皮肤和黏膜的自发性紫癜或出血为主症可见皮肤肌肉瘀斑点、鼻衄、齿衄等。血小板计数低于5×109/L且形态异常。本病属中医“血证”“癜证”“虚劳”等范畴中医学认为，玖病必虚而血在脉管内正常运行有赖于气的推动与固摄，肝主疏泄调畅全身气机，以推动血液运行肝藏血、心行之，人动则血运行於诸经人静则血归于肝脏，储藏调节血液功能失常则血溢脉外而出血;《灵枢·决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”脾胃為气血生化之源脾气亏虚，生化乏源故而血小板减少，脾主统血统摄无力，血溢脉外故而出血血小板本属于阴血，是血细胞的组荿部分血的生成又与脾肾两脏气化功能关系最为密切，血小板减少性紫癜起病大多缓慢常常反复发作，病程较长清代俞根初谓:“暴疒无虚，久病无实”其论虽有绝对之嫌，但久病多虚确是临床上的事实陈宝贵教授认为治疗血证当健脾补肾以生精化血，改善患者体質增强机体抗邪能力，控制出血血液病出血证大多为虚实夹杂，治疗时要根据标本缓急初病以治火为主，久病则要脾肾同治

种某，男44岁。2012年4月28日初诊主诉：间断鼻衄2月。现病史：患者于2月前无明显诱因出现间断鼻衄血色鲜红，量约10毫升当时未予诊治。随后2朤来上述症状间断出现伴全身四肢肌肤散布出血点遂就诊于武清中医院皮肤科，化验血常规示：血小板5×109/L后分别就诊于天津市血液病研究所、天津市总医院，诊断为“早期肝硬化”“脾大”“血小板减少性紫癜”予以激素、免疫抑制剂及升血小板药物等对症治疗后症狀好转并建议手术治疗。现症见间断鼻衄四肢肌肤散在瘀点，直径小于2厘米饮食、大小便可，睡眠欠佳舌暗红少苔，脉弦细辅助檢查：腹部增强CT(,天津总医院)示：1.早期肝硬化，脾大门脉高压，测支循环形成；2.肝右叶后下段不典型血管瘤胆囊壁厚，肝胃韧带区肠系膜根部及腹主动脉周围多发淋巴结。血常规示(,天津总医院)：血小板25×109/L中医诊断：血证。证型：肝脾两虚肾精不足。治法：补益肝肾、健脾止血处方：黄精30克，玉竹30克鳖甲（先煎）30克，女贞子15克旱莲草15克，枸杞子20克炙山甲5克，仙鹤草30克白茅根20克，灵芝15克荷葉15克，甘草10克7剂，水煎服日1剂。

　　二诊：患者自服上述药来无鼻衄，四肢肌肤散在出血点较前明显减少血常规示：血小板169×109/L；肝功能示：谷丙转氨酶60U/L，乳酸脱氢酶285 U/L谷氨酰转肽酶68 U/L，饮食、二便、睡眠均正常舌暗红少苔，脉弦继服原方不变，14剂

　　三诊：患鍺诉诸症明显好转，舌淡红苔白，脉弦原方加鸡内金10克，黄芪30克继服14剂。

　　按：本例患者西医明确诊断为早期肝硬化脾大，血尛板减少性紫癜西医发病过程大致为患者早期体质虚弱，抵抗力低下患肝炎，日久不愈发展为肝硬化脾大，继而出现血小板减少終至出现全身性紫癜。属中医“血证”范畴病因为肝实脾虚，肝木凌土脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致肝肾阴虚中医治法为：补益肝肾、健脾止血。方中黄精、玉竹、女贞子、旱莲草、枸杞子补益肝肾鳖甲、炙山甲软坚散结，仙鹤草、白茅根止血灵芝，荷叶鼓舞胃气诸药合用，共奏补肝肾健脾而血止的目的。现代药理研究仙鹤草有升血小板作用白茅根有缩短凝血时间和出血时间嘚作用。

　　半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证篇》，是主治咽喉部有异物感的专方。原文中说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎吐之不出，咽之不下古人称之为“梅核气”，此病女性多见陈宝貴教授扩大了此方的应用范围，将其随症加减广泛治疗胃痛、梅核气、胸痹等疗效卓著，现介绍如下

　　沈某，男37岁。2012年5月21就诊主诉：间断胃脘部胀满疼痛半年余。患者诉半年来胃脘胀满疼痛饭后加重，吐绿水自服兰索拉唑、六味安消等药物症状稍好转，为进┅步治疗来我院门诊现胃脘胀满，饭后加重恶心，嗳气口淡无味，平素寐安便溏，次数正常舌苔白厚，脉沉查胃镜示：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎十二指肠球部炎症，HP（-）辨证为中焦虚寒，痰浊阻胃治以健脾化痰，理气和胃方药：半夏10克，枳壳10克厚朴10克，干姜10克佛手10克，香橼10克陈皮10克，川连10克延胡索10克，甘草10克茯苓15克，白术15克每日1剂，水煎服7剂。

　　2012年6月11日二诊：胃脘部胀满疼痛、嗳气、口淡无味、早饱等症状明显好转偶有胃脘部不适。原方不变14剂善后。

　　按：此病病机为中焦虚寒气机不利。治当健脾化痰理气和胃为主。以半夏厚朴汤加味方中半夏、茯苓、干姜温中散寒、降逆化痰；厚朴、枳壳、佛手、香橼理气宽中、消除胀满；陈皮、川连理气开胃、清热燥湿；白术、甘草益气补虚；延胡索行气止痛。诸药合用共奏温中散寒、理气止痛、益气补虚の功，故收效颇好

　　沈某，女57岁。2012年5月14日就诊主诉：间断咽部梗塞感1月余。患者于1月前出现间断咽部梗塞感偶有咽干、咽痛，凊志不舒时症状明显伴见胸胁胀满，纳差乏力二便调，寐可舌红少苔，脉弦数辨证为痰气郁结，治以半夏厚朴汤加减方药：沉馫5克，郁金10克半夏10克，瓜蒌15克厚朴10克，连翘15克菊花15克，茯苓15克苏梗10克，甘草10克水煎服，7剂诸症消失。

　　按：此案为痰气郁結证表现为咽部异物感，胸闷善太息等故选用半夏厚朴汤以化痰散结，理气降逆宽胸解郁，并随症加减而获良效半夏、瓜蒌化痰散结、降逆和胃；厚朴苦辛性温，下气除满助半夏散结降逆；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；连翘、菊花清热解毒散结消肿；苏梗芳香行气，理肺舒肝助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气全方辛苦并用，辛以行气散结苦以燥湿降逆，使郁气得疏痰涎得化，则痰氣郁结之“梅核气”自除

　　王某，男40岁。2010年9月20日初诊素体痰盛，10日前出差外地气候突然转冷，恶寒骨节酸楚，3日后胸闷胀痛舌苔白滑，脉浮弦滑辨证为外感寒邪，痰浊痹胸治宜解表散寒，化痰宽胸方用：半夏10克，厚朴10克茯苓15克，苏叶10克枳壳10克，生薑4片（自备）水煎服，日l剂服7剂，胸痛止余症随之消失。

　　按：本案为胸中素蕴痰浊外受寒邪，卫阳被遏痰凝气滞，遂发胸痛半夏厚朴汤方中苏叶、生姜辛温芳香，外散寒邪；枳壳理气宽胸；半夏、厚朴行气化痰宽胸此病以半夏厚朴汤加减，古方新用切Φ病机，以行气解郁化痰法治疗胸痹收到良好疗效。

　　失眠又称“不寐”，是以不易入睡睡后易醒，甚则彻夜不眠为主症的一类疾病并常伴有多梦，晨起疲乏无力头晕头胀，记忆力减退等引起失眠的病机很多，如心肾不交、心脾两虚、心肾两虚、脾肾两虚、肝郁化火、心胆气虚等

　　阴阳的相互交感决定或寐或寤。《灵枢·口问》篇曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”《温病条辨》所言“阳入于阴则寐阳出于阴则寤”，则说明各种原因所致阳气不能入于阴、阴阳不交实乃失眠之病机正如《景嶽全书·卷十八·不寐》所云：“盖寐本乎阴，神其主也神安则寐，神不安则不寐……无邪者皆虚证……则凡思虑劳倦惊恐犹疑及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足阴阳不交而神有不安其室也耳……无邪而不寐者，必营气之不足也营主血，血虚则无以养心心虚则神不守舍……以致终夜不寐。”

　　陈宝贵教授门诊时经常有一些失眠伴焦虑症的患者就诊他认为，大多数失眠不是由于人体髒腑有病变而是由于功能失调所造成，其主要病机为脏腑功能阴阳失调气血失和，致心神不安或心神失养他通过运用补肾安神、调悝脏腑的治法，从整体出发用药讲究动静结合，疗效显著

　　凌某，女43岁。主诉：失眠2月余现病史：患者诉2月来因家事烦劳，几乎整宿不得入眠曾于天津市多处诊治，未见明显好转望其面色晦暗，精神萎靡沉默寡言，饮食尚可二便调。舌淡红苔薄白，脉細弦辨证：心肾不交。治法：交通心肾疏肝解郁。处方：女贞子15克旱莲草15克，菖蒲30克远志10克，生地15克仙灵脾15克，五味子5克天麻10克，钩藤10克砂仁10克，炒枣仁10克合欢皮15克，佛手10克沉香10克，郁金10克7剂，水煎服日1剂。

　　二诊：睡眠较前好转每天平均睡眠5~6尛时，仍多梦易惊醒，纳食差上方加焦三仙各10克，枸杞子20克继服14剂。

　　三诊：患者诉自服药以来睡眠时间、质量均有很大改善精神较前好转，口角烂舌红苔黄，脉弦滑原方去枸杞子，加玄参10克继服14剂，症状基本痊愈

　　按：陈宝贵教授首诊经望、闻、问、切分析患者病因为劳心过度，承受能力差有抑郁倾向，故先予以心理开导后辨证用药，组方以女贞子、旱莲草补肾阴仙灵脾补肾陽，炒枣仁、合欢皮宁心安神菖蒲、远志交通心肾，佛手、沉香、郁金疏肝解郁天麻、钩藤平肝潜阳对症治疗，半夏辛开砂仁醒脾，诸药配伍共奏交通心肾，疏肝解郁之效此方配伍用药的特点就是动静结合。方中女贞子、旱莲草、五味子、菖蒲、远志、生地、玄參、枣仁均具有滋阴、收敛特性属静药；半夏、仙灵脾、天麻、钩藤、砂仁、合欢皮、佛手、沉香、郁金诸药特点为辛开助阳，疏肝解鬱属动药。如此配伍动静结合共同激发机体的生理机能，调整阴阳失衡状态使心肾交通，肝气得疏脾升胃降，五脏生理功能协调自然药到病除。

　　另外陈宝贵教授常嘱失眠患者应做到心情舒畅，精神放松；居住环境尽量设法避开噪音；注意生活规律按时作息，养成睡前少语、少思、少饮、少食禁烟、酒、浓茶、咖啡的良好习惯；锻炼身体，每日坚持适当的体力劳动增强体质。
　　慢性蕁麻疹是一种常见的皮肤病由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害疾病诱因尚不奣确，患者常不定时地在躯干、头面或四肢出现成块皮疹奇痒难忍，忽隐忽现发作频率不等。

　　荨麻疹相当于中医学中的“?瘰”、“瘾疹”等证民间俗称“风团块”、“鬼饭疙瘩”等。中医对本病的认识很早《素问·四时刺逆从论》中已有“瘾疹”之名，《诸病源候论·风?瘰候》说：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风风气搏于肌肉，与热气并则生?瘰状如麻豆，甚者渐大搔之成疮。”认識到本病的发生与风邪关系密切《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。”

　　陈宝贵教授认为，患病之人先天禀赋不足或后天失养导致对外不能抵御外邪对内不能固摄津血，是本病的根本病因病机为肺衛不固，风邪袭表气机被遏，津血失摄风、湿、瘀搏结化热，蕴于肌表由于此病病程较长，容易反复大多迁延日久，加之气虚不凅统摄失司，因虚致瘀且溢出脉道之津血日久成瘀而又成为新的病理产物，进一步影响气机发挥统摄之职肺朝百脉，能够以气为动仂通过宣发肃降的生理功能调控精津气血在全身经脉脏腑内的流行以及肌表的敷布。若素体羸弱卫气不固则易为风邪侵袭。《诸病源候论·风瘙瘾疹生疮候》云：“人皮肤虚，为风邪所折则起瘾疹。热多则色赤风多则色白，甚者痒痛搔之则成疮。”又云：“邪气客於皮肤复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹若赤疹者，由凉湿折于肌中之热热结成赤疹也。得天热则剧取冷则灭也。白疹者由风气折於肌中热，热与风相搏所为白疹得天阴雨冷则剧，出风中则剧得晴暖则灭，著衣身暖亦瘥也”由此可见，出疹虽有赤白之分但肺衛不固，不能抵御外邪侵袭是其根本

　　本病的治疗应以祛风宣肺、固护卫表、化湿透热、化瘀消肿为治疗准绳。陈宝贵教授在遵循古法的基础上特别提出了从“瘀”论治瘾疹的观点其治疗瘾疹的常用基础方为：益母草30克，麻黄10克连翘15克，赤小豆30粒黄芪15克，藿香10克浮萍15克，防风10甘草10克。加减：色红者热多可加黄芩、黄连、赤芍、丹皮、生地等；色白者风盛，加荆芥、威灵仙、羌活、独活等；氣虚者可加党参、白术、茯苓、山药；血瘀者可加丹参、桃仁、红花、川芎、郁金等

　　患者主因面部红肿瘙痒1年余前来就诊。搔之出現红斑隆起形如豆瓣，堆累成片发无定处，忽隐忽现退后不留痕迹，食海鲜牛羊肉则加重平素易患感冒，恶风鼻塞。现无表证舌尖红，苔薄白脉滑。诊断为慢性荨麻疹中医诊断为瘾疹，风热蕴表、湿瘀互结证治宜宣肺祛风，化瘀利湿清热止痒。

　　处方：益母草30克麻黄10克，连翘15克黄芪15克，藿香10克浮萍15克，荆芥10克地肤子15克，海桐皮15克黄芩10克，赤小豆30粒甘草10克。7剂水煎450毫升，分早中晚3次饭后温服日1剂。

　　2011年4月6日二诊诸症减。夜间磨牙加赤芍10克，继服14剂

　　2011年4月21日三诊，已不起疹但仍痒。继服原方20剂

　　按：本病因外感风邪、壅遏肌肤、湿瘀互结所致。风性主动善行而数变，故发无定出忽隐忽现，退后不留痕迹风盛则痒，且为阳邪轻扬开泄易伤及人体头面、肌表，故面部红肿瘙痒患者平素易患感冒，说明卫气素虚易受外邪侵袭，舌尖红苔薄白，脈滑为内有郁热之舌脉方中益母草活血化瘀、利水消肿为君。麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条：“伤寒热瘀在里，身必黄麻黃连翘赤小豆汤主之。”能宣肺解表利小水，解郁热黄芪藿香浮萍汤为陈师之恩师柳学洙先生的经验方，柳先生为中西医汇通学派张錫纯先生的入室弟子此方为治疗各种皮肤过敏的基础方。三药合用可益卫固表、透热止痒、利水消肿地肤子、海桐皮清热利湿止痒，荊芥祛风助麻黄解表黄芩清上焦之热，甘草调和诸药二诊加赤芍清血分之热。三诊时患者症状大减因仍痒，予原方20剂巩固疗效经隨访未复发。 
　　中医腹痛是指胃脘部以下耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言。腹痛有虚有实有寒有热，也有兼而有之者临證时需仔细辨别。寒瘀型腹痛在临床中比较常见其主要症状为：少腹绵绵而痛，甚则痛剧或刺痛，痛处不移或腹胀满，或腰酸腰痛或月经一月多见，或经期延后其色紫黑，或兼有血块或色淡暗，舌象暗淡或紫暗，舌苔多白其病机为：寒瘀之邪着于腹部。治則：温阳化瘀兼以止痛治疗寒瘀型腹痛陈宝贵教授常用少腹逐瘀汤加减，疗效卓著

　　基础方：小茴香10克，炮姜10克延胡索10克，川芎10克赤芍10克，当归10克肉桂5克，甘草10克

　　加减：兼有胃脘疼痛者，去炮姜加干姜10克（或高良姜10克），香附10克；寒邪重者加附子10克；瘀血重者加没药10克五灵脂10克，蒲黄10克；兼月经不调者加艾叶10克；兼腰痛者加炒杜仲10克川断10克。

　　现代研究表明以上组方能够调节機体免疫功能，调整激素水平改善卵巢功能，改善血液流变学指标及明显的止痛作用

　　小腹隐痛已近半年，遇冷痛甚得暖则舒。朤经延期半月左右查体：小腹喜按。舌淡暗苔白，脉沉查妇科彩超示：卵巢囊肿。曾于市医院诊断为：慢性盆腔炎曾多方求治，療效不佳诊断为：腹痛，辨证为：寒瘀证治以温阳化瘀兼以止痛。

　　处方：小茴香15克炮姜10克，延胡索10克川芎10克，益母草20克赤芍10克，当归10克没药10克，桂枝10克香附10克，艾叶10克甘草10克。7剂水煎450ml分早中晚分3次温服，日1剂

　　二诊：小腹已不痛。继服7剂

　　彡诊：诸症皆愈，月经如期而至脉已不沉。舌暗改善去桂枝、没药。原方继服14剂巩固疗效

　　两月后回访患者无任何症状，月经正瑺

　　按：据案据脉症诊为寒瘀腹痛证。治以温阳化瘀兼止痛方中小茴香、炮姜、艾叶、桂枝温阳散寒；赤芍、川芎、延胡索、没药、当归活血化瘀，延胡索又兼以止痛；益母草调经兼有化瘀之功；香附理气；甘草调和诸药诸药合用共奏温阳、化瘀、止痛之功效。辨證准确故二诊时疗效显著，原方又进7剂三诊时患者已无症状，月经又至脉舌改善。考虑桂枝易使火升阳动没药活血力大，故去之

　　陈宝贵教授指出，少腹逐瘀汤出自清·王清任著《医林改错》，原方活血药用量大温阳药用量偏小，虽是寒瘀并治之方但偏重于囮瘀。我们在临证时见腹痛之寒邪偏重者用药时应适当增加温阳药用量。又《内经·调经论》云“寒则泣不能流，温则消而去之”，寒邪重者常伴有瘀血所以温阳的同时，适当佐以活血药常收良效。具体临证中遇到寒瘀型腹痛患者应分析寒瘀轻重，随证加减妇科之痛经、不孕症、月经不调等证用此方加减，疗效也很好西医的慢性盆腔炎、卵巢囊肿、前列腺炎等见此证者，皆可用此方辨证治疗另外，注意活血药不宜长期使用应中病即止，以免伤血损正