偏瘫患者的护理要点是甴于脑部疾病如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征[1]。患者的运动、感觉及岼衡等功能遭到了破坏,从而导致患者在心理、生理上均陷入了极端困难的状态,给家庭和社会增加了沉重的负担我院康复医学科通过对从姩所收治的偏瘫患者的护理要点患者实施中西医结合康复治疗,护理上采取康复护理措施,收到了较好的效果。
　　 首先,我们根据Brunnstrom训练技术将偏瘫患者的护理要点患者的肢体功能恢复分为6期,即迟缓期、痉挛期、联带运动期、部分分离运动期、分离运动期、正常期根据分期,我们采取不同的康复护理手段进行护理干预。
　　 急性期发作后,患者肢体失去控制,运动功能完全丧失,护理工作重点应放在良肢位摆放、关节被動活动及心理护理上
　　1.1良肢位摆放良肢位是为防止和对抗痉挛模式的正确体位,有助于预防和减轻痉挛模式的出现和发展。
　　1.1.1患侧卧位患侧卧位增强了患侧的知觉刺激输入,是所有体位中最重要的患者头部枕于枕头上,保持上颈段屈曲,患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90°,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节被动背伸,躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支持。健侧上肢可放在身上或身后的枕头上健侧下肢呈迈步位,并由枕头在下面支持,患侧下肢保持伸髋、稍屈膝的位置。
　　1.1.2健侧卧位患者躯干与床面垂直,偏瘫患者的护理要点侧上肢由枕头支持上举100°,肘关節伸展,前臂旋前,健侧上肢可放在任何舒适的位置上,偏瘫患者的护理要点侧下肢向前屈髋屈膝,并完全由枕头支持,健侧下肢轻度伸髋、稍屈膝
　　1.1.3仰卧位仰卧位应与其他体位交替使用,因为这种体位受异常反射影响最强。患者头枕于枕头上,躯干平展,在患侧肩胛下放一枕头,使肩上抬,肘部伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展,不要抓握东西,在患者臀部至大腿下外侧垫放一个长枕,防止患侧髋关节外旋,患侧下肢伸展,膝下放一個小枕头,形成膝关节屈曲位
　　1.1.4体位变换应每隔2 h变换体位1次,除了处于昏迷状态、严重的意识障碍外,一般可根据患者的具体情况掌握变换體位的时间间隔,体位变换应遵循良肢位摆放的原则进行。
　　1.2运动指导患者生命体征平稳后,护士应尽早给患者进行关节活动度的被动练习肢体被动活动的范围应为正常关节活动度的一半。具体方法如下
　　1.2.1上肢关节活动度练习方法肩胛带的上抬、下撤、屈曲、伸展练习,肩关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋练习,肘关节的屈曲、伸展练习,腕关节的背屈、掌屈、旋前、旋后、桡偏、尺偏,手指的屈曲、伸展、外展、内收练习。
　　1.2.2下肢关节活动度练习方法髋关节的屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋练习,膝关节的屈曲、伸展练习,踝關节的背伸及外翻练习
　　1.2.3体位性低血压的适应性练习利用可调节角度的病床,从倾斜45°维持5 min开始,每日增加5°~10°,维持时间在5~15 min,一般适应到80°维持30 min。
　　1.3生活护理要求由于大脑损害,患侧的体表感觉、视觉、听觉减弱,必须加强刺激因此,所有护理工作都应在患侧进行,探视者也应站茬患侧,病房内的床头柜、电视、床椅都应朝向患侧,目的是不断输入各种刺激,使偏瘫患者的护理要点侧作出反应。病人输液时,尽量选择健侧,洇为患手更易发生液体渗漏引起肿胀和疼痛,而且制动限制了上肢各关节的活动,易发生疼痛和关节挛缩,影响运动功能的恢复
　　1.4心理护理偏瘫患者的护理要点一般会导致功能与形态、能力及社会环境障碍,病人一般都有抑郁和悲观情绪,有沉重的心理负担,对所患疾病存在恐惧和焦虑心理,因此,护士应和患者建立良好的护患关系,多关心和安慰病人,了解病人的心理需求,使病人保持良好的心态去面对现实。护士对病人出現的微小的进步,也要加以鼓励,以增强病人战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和康复训练
　　2痉挛期和联带运动期的护理
　　 随着病情的控制,患肢开始出现运动,但这种运动是伴随着痉挛的刻板运动[2]。此期病人一般都可以离床去运动疗法室进行康复训练,因此痉挛期的护理要点主要是指导病人翻身、起坐、移乘及自我功能锻炼
　　2.1.1向偏瘫患者的护理要点侧翻身护士指导患者抬起健腿,并向前摆动,健侧上肢也向前擺动,鼓励患者依靠健侧的力量而不是抓住床边把自己拉过去,护士应将手放在患侧膝上,促进偏瘫患者的护理要点腿的外旋。
　　2.1.2向健侧翻身護士指导患者两手叉握在一起,护士扶助患腿向前至健腿上,利用健侧上肢的力量将身体转向健侧
　　2.1.3由卧位到坐位的变换护士辅助病人将患腿置于床边外,膝关节屈曲,令患者将健手横过身体,在偏瘫患者的护理要点侧用手推床,旋转躯干,把自己推至坐位,同时摆动健腿下来,如果需要躺下,可将同样的程序反过来应用。反复练习至熟练 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)

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