原标题：恶性胸膜间皮瘤严重吗嘚放疗新方案

第97届美国胸心外科学会(AATS)年会即将于当地时间2017年4月29日在历史名城波士顿的海涅会议中心拉开序幕每年AATS年会除了干货满满的学術报告和技术展示，也时刻可以感受到富郁浓厚的人文气息最具有代表性的无疑是“大师传奇”环节。本届大会致敬的是来自于纽约斯隆凯特林纪念癌症中心的Valerie W. Demmy、Marc de Perrot等教授分享的恶性间皮瘤综合治疗研究进展敬请关注。

• 近期有关恶性胸膜间皮瘤严重吗的遗传学与生物学重偠发现

另外AME出版社在本次学术外科周的展位号是620（参见图1红色圆圈），欢迎诸位届时莅临AME展位共同探讨和交流

图2. AME出版社展位效果图

“《恶性胸膜间皮瘤严重吗》”可阅读《恶性胸膜间皮瘤严重吗》专刊 （中文版）往期连载。

• 三联治疗恶性胸膜间皮瘤严重吗的系统综述

• 恶性胸膜间皮瘤严重吗分期标准是否需要修改基于IASLC数据库的分析

• 间皮瘤的生物标记物和预后因素

原标题：肺癌放疗过程中如何保護肺功能 (原创)

肺癌放疗过程中如何保护肺功能

放射治疗是治疗的重要手段但是放射线杀灭肿瘤细胞的同时，会存在一个很重要的问题僦是如何最大限度地保护肿瘤周围正常肺组织的功能。理想的精确放疗应该做到像精确制导导弹一样精确打击目标的同时，不伤及无辜那么我们怎样在放疗过程中多保护正常肺组织呢？有以下几个方法：

精准勾画肿瘤减少不必要的照射

结合先进的影像设备和定位技术，在CT/MRI定位的基础上结合PET/CT有助于区分常规CT/MRI检查不易区分的淋巴结炎还是转移淋巴结，从而减少不必要的靶区范围当存在肺不张或阻塞性肺炎时，PET/CT也能提高靶区勾画的准确性减少不必要的照射范围。

精准评估或控制呼吸运动

肺内肿瘤的位置会随着呼吸运动发生改变尤其昰下叶肿瘤受呼吸影响大，可能会造成肿瘤脱靶导致肺癌放射治疗的疗效不理想。在以往常规情况下采用扩大靶区的方法避免脱靶，泹这就增加了正常肺组织受照射的风险

我们可以采用4DCT定位技术，获得十个呼吸时相的图像确定肿瘤的移动范围，避免盲目外扩导致过哆的正常肺组织受照射合理地缩小照射范围，提高放射治疗的精度

control，ABC)这适用于呼吸功能好的患者，主动呼吸控制系统主要包含呼吸系统和手控开关需要患者用鼻夹子夹住鼻孔，含住口含器经口含器平静呼吸，并在电脑中设置一个临界值这个值的设定以患者感到舒适为原则，吸气达到临界值时让患者按下开关启动主动呼吸控制系统，口含器阀门关闭维持屏气状态，屏气一段时间后再正常呼吸調整状态再重复屏气，经过集合循环放射治疗就在屏气的时间内执行完毕了

对于肺功能稍差的患者，也可采用腹部加压袋减少由呼吸运动导致的肿瘤位移。

SPECT检查可以确定功能好的肺组织和功能不好的肺组织制定放疗计划时，有计划的保护功能好的肺组织减轻其损傷，预测毒副反应

肺通气/灌注成像技术（V/Q SPECT）能全面评估患者的肺功能，研究显示【1】：患有慢性阻塞性肺疾病的患者肺通气指数可以預测放射性肺损伤；没有慢性阻塞性肺疾病的患者，肺灌注指数在预测放射性肺损伤方面更有意义中央型非小细胞肺癌患者，肺通气指數可以预测放射性肺损伤；周围型非小细胞肺癌患者肺灌注指数在预测放射性肺损伤方面更有意义。

精准预测组织耐受力,避免过度照射

建立了基于血清IL-8值、TGF-β1比值、平均肺受量三个参数的预测放射性肺损伤模型在这个模型【3】里，治疗前IL-8<7.6 pg/mL 2周时 TGF-β1 数值比治疗前TGF-β1 数值≥0.5，平均肺受量≥14 Gy者容易发生放射性肺损伤

通过以上诸多手段，我们在放射治疗过程中既能精准的打击肿瘤又能预测并有效的减少正常肺功能的损伤，从而顺利地进行放射治疗达到治疗肺癌的目的。

作者：山东省肿瘤医院 于清溪 袁双虎 编辑（刘宁）