于彦庆  黑龙江远东心脑血管醫院  普外科主任

　　曾任职：哈医大二院普外科

　　胆囊结石是一种常见的外科疾病特别是近几年, 随着环境及饮食结构的改变，胆囊结石的患者不断增多以前对胆囊结石的治疗最常采用的措施就是胆囊切除手术，但是现在由于诊断水平的提高使得大量无症状胆囊结石病囚得以确诊微创技术的广泛应用使得胆囊结石的治疗手段变得简捷，又基于对胆囊功能的再认识以及胆囊结石患者对胆囊切除术后并發症或副反应的恐惧，所以对于胆囊结石的治疗又有学者提出了不同的观点——保胆取石并在一定范围内付诸了实施。这不难理解：一方面胆囊毕竟是人体的一个有着专属功能的器官；另一方面，腹腔镜技术的发展使微创取石术也成为可能尽管如此，大多数的肝胆外科专家仍对此持否定态度那么，在临床实践中胆囊结石取胆还是保胆，开腹还是微创手术确实是值得认真思考的问题。

　　胆囊有什么重要功能

　　胆囊是一个囊性结构，和胆总管相连, 肝脏的胆汁分泌是持续的在未进食情况下，胆汁就储存在胆囊胆囊还对胆汁起到浓缩功能，在进食时, 胆囊收缩释放出胆汁， 帮助消化脂肪胆囊除了具有储存、浓缩和收缩排泄胆汁的功能，还具有分泌粘液性物質、调节缓冲胆道压力等功能胆囊还是含有保护性抗体的器官, 对于胆道系统的免疫防御具有一定意义。

　　保胆还是取胆如何选择

　　目前临床上认为，胆囊功能是否仍然正常是胆囊切除与保胆取石的先决条件具体要根据胆囊结石形成的病理阶段和病人的实际情况，丅面的各种因素可作为治疗方案参考

　　建议同时符合以下条件者可考虑保胆治疗：(1) 体检B超提示块状胆囊结石，患者无症状或症状轻微无嵌顿； (2) 胆囊结石少于或等于3枚，且每枚直径<2mm； (3) 胆囊壁厚度<3mm且光滑者胆囊炎症较轻；(4) 餐后B超检测显示胆囊收缩容积≥70%，提示胆囊功能良好；(5) 年龄50岁以下病人有强烈保胆意向, 并且理解及接受结石复发的后果。

　　所以符合以下条件之一者应考虑手术胆囊切除：(1) 胆囊结石有明显的胆绞痛等症状、结石颈部嵌顿； (2)胆囊积脓或积水（白胆汁）；（3）结石多于3枚或单个直径≥3cm，包括充满型结石； (4) 胆囊壁增厚>3mm； (4)膽囊壁钙化或瓷化胆囊； (5)儿童胆囊结石；(6) 胆囊结石合并胆囊息肉>1cm；(7) 合并需要开腹的手术如肝切除尽管无症状，可同时切除胆囊；(8) 合并有膽总管结石者； (9) 保守治疗无效的泥沙样结石；（10）有家族史、糖尿病病史；（11）胆囊结石病史10年以上或年龄60岁以上；（12）有心肺功能障碍；（13）居住偏远地区者或野外工作人员

。【黑龙江远东心脑血管医院】24小时免费咨询热线：2

　　治结石病手术 优选黑龙江远东医院

　　嫼龙江远东医院在东北地区结石病诊疗领域享誉盛名自立院以来专攻各类疑难结石病，率先成功开展无创微创结石诊疗技术多次荣获各级卫生部门及医师协会表彰，成为百姓口碑相传的放心医院