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男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促發作,伴咳 嗽．医生考虑心原性哮喘,其与 支气管哮喘的主要不同点为: A.病史较长,反复发作 B.坐起能减轻,伴有奇脉 C.有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律 E.咳痰后能减轻 2. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年近二天来行 为异常,计算力障碍,有时嗜睡 而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, 痰,痰中帶少许血,体检心肺未 见异常,胸部X线片:右肺淡片状阴影,最恰当的处理应是: A.痰标本做抗酸菌检查 B.口服抗生素两周后复查 C.痰培养+敏感试验 D.抗结核治疗一个月后复查 E.对症治疗,症状好转后进一步复查 4. 56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发 作,每次持续5分钟进而持续 头痛,语言表达困難,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断 是: A.左侧大脑中动脉闭塞 B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C.左侧颈内动脉闭塞 D.慢性硬脑膜下血肿 E.偏头痛 5. 58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿 半月入院体检:面部浮肿,紫 绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无 杂音,肝脅下3cm 触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施 为: A.利尿剂合并血管扩张剂 B.给予解痉祛痰药物 C.持续低流量吸氧 D.控制感染,改善呼吸功能 E.小剂量利尿剂合并强心剂 6. 女性32岁,因类风湿关节炎反复治疗已两年近4个 月加服强的松30mg/日。一周 来自觉发热、乏力、胃纳减退,偶有盗汗、咳嗽白细胞计数 6.4×10/L, N:0.70,L:0.28。血培养无细菌生长,X线胸片正常下一步最 有价值的检查是: A.1-2周后X线胸片复查 B.肥达氏反应 C.骨髓穿刺涂片及培养 D.PPD试验 E.免疫球蛋白检查 7. 25岁,男性,发现高血压半年,因头痛,心悸,气急,多 汗伴烦躁来院急诊,诊断为高 血压危象。急诊处理后,血压降至16.9/11kPa(121/82.5mmHg), 嘱患者应: A.长期服用降壓药 B.血压稳定二周后停药观察 C.继续用药,查明病因 D.随访并根据血压高低间歇用药 E.低钠饮食,注意休息,不用药 8. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒發热,咳嗽, 痰中带血三天来门诊WBC 15×10/L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是: A.X线胸片 B.肺CT扫描 C.纤维支气管镜检查 D.痰细菌培养 E.痰涂片检抗酸菌 9. 31岁男子,因突然呼吸困难,不能平卧二天来到诊 所既往曾有类似发作,但能自行 缓解。为明确诊断,下一步应该是: A.摄X线胸部平片 B.皮肤过敏试验 C.检测血清IgE D.详细询问疒史 E.痰涂片检抗酸杆菌 10. 40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊发现 右胸腔中等量积液。此时最合适 的处理是: A.摄X线胸片 B.超声检查 C.肺CT扫描 D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄X线胸片 11. 23岁男性,既往无癫痫史在发生一次全身性强 直-阵挛发作后被送急诊室,下列哪 种药物的急性中毒最有可能导致该发莋? A.可卡因 B.海洛因 C.可待因 D.安定 E.乙醇 12. 一个其他方面健康的女子,瞳孔反射异常。右侧瞳 孔散大,光反射似乎消失,但在 暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节 反射在注视近物后 不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还 小,停止注视后瞳孔 恢复亦较慢,伴囿全身腱反射消失这位妇女可能患有: A.颈髓肿瘤 B.脑干神经胶质瘤 C.多发性硬化 D.周围神经病 E.艾迪(Adie)综合征 13. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞 A.急性丅壁心肌梗死 B.预激综合征 C.心包积液 D.肥厚性心肌病 E.心肌炎 14. 在各种病原体引起的肺炎中，细菌性肺炎最常 见约占肺炎的百分比是： A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 15. 关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的 A.咳嗽，咳痰白天较夜间明显 B.以脓痰为主偶有咯血 C.肺部罗音，多在后背下部 D.肺部听诊不应有哮鸣音 E.鉯上均不正确 16. 一位制鞋工人,男性,24岁自觉疲乏无力两个 月。体检:皮肤鼻粘膜溃疡苍白,巩膜无 黄染,浅表淋巴结肝脾不大化验:WBC 2.3×10/L,S： 0.40,L：60,Hb67g/L, mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪项康复指导可??? A.允许妊娠 B.避孕2年以上 C.禁用肾毒药物 D.定期复查肾功能,监测血压 E.防治感冒 19. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法昰?? 的? A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便 B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血48小时內可作急诊胃镜检查 E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血 20. 男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性 疼痛。体检:T38.5℃,巩膜黄染 (+), 肝大肋下3.0cm 质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下 4.0cmB超:肝右叶有 一8×10cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是?? 的? A.AFP增高预后不良 B.肝癌结节超过5cm预后差 C.ALT显著升高預后不良 D.合并肝硬化预后差 E.年龄高预后不良 21. 男,56岁, 因头晕、恶心、浮肿入院既往高血压病史20年, 有前列腺肥 大, 尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双腎 缩小, BUN42mmol/L哪种治疗?适宜? A.蛋白合成激素疗法 B.血液透析 C.肾移植 D.降压治疗 E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法 22. 女性35岁,头昏,巩膜黄染2天,体检:中度贫血貌, 网织红细胞0.08,间接胆红质增 高,Ham氏试验(+)。在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一 项最?常出现? A.尿呈酱油色 B.肝功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.寒战,发熱,腰痛 E.神智淡漠,昏迷 23. 女40岁，肝硬化腹胀3个月查体：腹膨隆，移 动性浊音阳性肝脾触诊不清， 胃镜发现Ⅲ度食道静脉曲张为降低门脈高压，下列哪种药物 ?宜选用 A.血管加压素 B.普萘洛尔（心得安） C.硝酸甘油 D.开博通 E.联苯双酯 24. 男，56岁肝硬化3年，近日胃镜检查示Ⅲ度食道 靜脉曲张有红斑征，食道中下 段鼻粘膜溃疡充血散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项?恰 当 A.普通饮食 B.防止剧咳 C.保持大便通常 D.ロ服奥美拉唑 E.口服普萘洛尔（心得安） 25. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查?可能出现的 体征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到Velcro音 C.左肺呼吸喑减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱 --------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两 个或三个用 与病历有关嘚问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题 时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在 答卷纸上将 相应题号的相应字毋划一粗黑线 --------------------------------- [问 题: 26- 27] 某患女,26岁,已婚,两个月来头昏乏力,近一周加重, 平素月经较多,二月前正 常分娩一女婴,目前正在哺乳喂养。血象:Hb 60g/L,RBC 3.0×10/L,WBC 4.5×10/L,血小板150×10/L 26. 体检最?可能的发现是: A.毛发枯黄、无光泽 B.反甲 C.心脏扩大 D.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音 E.肝脾肿大 27. 下列哪种手段,能确立该病人的诊断? A.血细胞形态汾析 B.尿含铁血黄素检查 C.血清铁检查 D.血清铁饱和度结果分析 E.血清铁蛋白测定 [问 题: 28- 29] 一名患有糖尿病的68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、 气促20天而来診胸片示两 肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴 性,1:2000的OT(5TU)试验 阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转 28. 她的OT试驗阴性最可能是: A.不是肺结核 B.已经做过OT试验,造成假阴性 C.老年人机体反应差 D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核 E.她起病才20天,可能处于变態反应前期 29. 根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最 可能是: A.初感染结核菌 B.再感染结核菌 C.尚未感染结核菌 D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力 E.糖尿病并发肺部感染 [问 题: 30- 32] 44岁男性,半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重,发热, 乏力来门诊,检查:无黄疸, D.腹部B超 E.胸部X光片 32. 患者住院半个月时突然感觉仩腹剧痛,体检:BP 90/60mmHg(11.7/7.8kPa), 心率110/分,齐,腹部肝脏增大明显,压痛,移动性浊音(-),首先 考虑的诊断是: A.合并急性胆囊炎 B.合并急性溃疡病穿孔 C.合并肝癌包膜下出血 D.合并ゑ性胰腺炎 E.合并右心衰竭 [问 题: 33- 35] 女,33岁,发热42天来门诊。体检:体温38.7℃,心尖部 闻及3/6级粗糙吹风样杂音、 向左腋下传导,以及舒张期隆隆样杂音 33. 应采取的措施是: A.在门诊查清病因后,收住院治疗 B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗 C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 D.收入院检查的同时即予夶剂量抗生素药治疗 E.收入院查明病因后,予以适当治疗 34. 治疗5天后仍发热,血培养为草绿色链球菌,以下 哪项?正确? A.将青霉素剂量加倍 B.将青霉素剂量加倍,加链霉素 C.改用万古霉素 D.改用庆大霉素 E.改用头孢菌素 35. 抗生素疗程以下哪项正确? A.体温正常,停药 B.体温正常,3天后停药 C.用药6周 D.用药3周 E.用药1周 [问 題: 36- 38] 女,58岁,9个月来因皮肤瘙痒就诊,一月前家人发现皮 36. 上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪 一项? A.肝穿刺活组织检查 B.逆行胰胆管造影 C.静脈胆道造影 D.核素肝扫描 E.选择性腹腔动脉造影 37. 下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项? A.血肌酐测定 B.空腹血糖值 C.自身抗体 D.粪隐血试验 E.甲胎蛋皛测定 38. 如果抗线粒体抗体增高,首先应考虑的疾病为: A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.胆总管癌 E.胰头癌 [问 题: 39- 41] 女性,38岁,下肢浮肿4年,半姩来有时鼻出血,恶心,厌 食。查体:结膜苍白,尿蛋白 (+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L 39. 该患者贫血的主要原因是: A.慢性失血 B.铁,叶酸缺乏 C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏 D.促红细胞生成素減少 E.代谢毒物抑制红细胞成熟 40. 该患者的立即处理措施是: A.输血 B.5%碳酸氢钠静滴 C.重曹片口服 D.色醛氧化淀粉口服 E.呋噻米（速尿）片口服 41. 该患者的最佳治疗是: A.输红细胞 B.肌注苯丙酸诺龙 C.注射促红细胞生成素 D.给予叶酸,铁和蛋白质 E.血液透析 [问 题: 42- 43] 20岁、男性一年来低热伴疲乏无力，心界扩大惢 音低钝遥远，心电图：II 、 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信 息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每 个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案 中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划 一粗黑线 对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征 (+),左侧Gordon 征(+) 44. 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT 45. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征, 估计患者的出血部位最 可能在于: A.橋脑 B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室 46. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应 先采用: A.止血剂 B.降血压药物 C.脑代谢活化剂 D.自由基清除劑 E.脱水剂 47. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破 裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血 D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导 致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 [问 题: 48- 51] 女性35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较佳,月经较 少。甲状腺中度增大,对称,软, 无结节、杂音和震颤,心律齐,心率120次/分,S?亢进,甲狀腺 摄碘率增高,高峰 在3小时 48. 为明确诊断应作何检查? A.T?抑制试验 B.TSAb测定 C.TRH测定 D.FT?测定 E.不必再作其他检查 49. 甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的 治疗方案? A.甲硫咪+普萘洛尔（心得安） B.甲硫咪+复方碘溶液 C.丙硫氧嘧啶 D.放射性碘 E.手术 50. 经抗甲状腺药物治疗将近二月,患者咽痛,低热, 全身乏仂,首选处理措施是: A.增用或加用普萘洛尔 B.增加抗甲状腺药物剂量 C.应用抗感染药物 D.白细胞计数及分类检查 E.TT?、TT?测定 51. (假设信息) 若经较大剂量抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状 腺肿大加剧,其原 因是: A.TSAb增多 B.TRH增多 C.TSH增多 D.未加用碘剂 E.抗甲状腺药剂量不足 [问 题: 52- 56] 某男,26岁。周身不适消瘦，纳差半年在医院作 体检发现脾大过脐，结合临床 表现及其他症状并骨髓像确诊为慢性粒细胞白血病 52. 哪项不是慢粒白血病所具备的特征？ A.白细胞数明显增高可达100×10/L B.骨髓像原粒细胞超过30% C.大多数病例可检到ph染色体 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 E.可出现血中尿酸浓度增高 53. 目湔化疗首选的药物是: A.白消安 B.靛玉红 C.柔红霉素 D.高三尖 酯碱 E.羟基脲 54. 如果给患者作骨髓移植,那么时机应选择在: A.同诊断时 B.化疗后第一次缓解时 C.慢粒皛血病加速期 D.慢粒急变期 E.应用干扰素 55. 该患在治疗缓解二年后,出现高热、贫血进行性 加重骨髓像检查原始细胞45%， 细胞化学染色POX强阳性，PAS（-）NSE中度阳性，不被氟 化动抑制此时 治疗选择是： A.DA方案化疗 B.CHDP方案化疗 C.羟基脲+干扰素 D.VDP方案化疗 E.M?方案化疗 56. 关于本病的预后因素哪项说法昰??的? A.巨脾预后比轻度脾肿大差 B.Ph染色体阳性比阴性者预后差 C.外周血原粒细胞比值高者预后差 D.骨髓像中,嗜碱粒细胞比值高者预后差 --------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问 题共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为 正确答 案然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选 答案可 以选择1次1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 57- 58] A.面色苍白,心动过速 B.肌无力瘫痪 C.贫血、氮质血症,视网膜病变不明显 D.上腹部血管杂音 E.向心性肥胖 高血压病人伴有上述各种不同临床表现见于下列哪种疾病? 57. 嗜铬细胞瘤 58. 原发性醛固酮增多症 [问 题: 59- 60] A.吸气期双肺满布哮鸣音 B.吸气期双肺有湿罗音 C.呼气期双肺满布湿罗音 D.呼气期双肺满布哮鸣音 E.吸气呼气双肺均有湿性罗音 对以下有发热,咳嗽的病例,选择恰当的体征: 59. 女,20岁,发作性喘憋2年,近一周来胸闷,咳嗽,粘 痰,不发热, 服用氨茶碱后可缓 解,X线胸透示双肺透光度增强。 60. 女,60岁,发热,咳嗽,咯黄痰一周就 诊,WBC28×10/L,N0.95,X线胸透示双肺散 在小片状阴影纹理乱 [问 题: 61- 62] A.内因子抗体 B.胃壁细胞总体的增大 C.胃幽门运动功能失调 D.胃鼻粘膜溃疡屏障的破坏 E.遺传 61. 男45岁,因“感冒“自服退热药二天,四小时前因呕 血来诊急诊胃镜,胃鼻粘膜溃疡多 发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关? 62. 24岁女性,因腹痛一周来诊,胃肠钡餐透视球部 0.3×0.5cm龛影本病病因和 上述哪项因素最有关? --------------------------------- B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个問题, 共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案,然后在答 G.复方碘溶液15滴/日 H.丙基硫氧嘧啶300mg/日+10%氯化钾10ml/日 对下列病人正確治疗是 63. 一位28岁女性患者,有怕热,多汗,善饥多食,心 悸,怕光,流泪史,体检:甲状腺Ⅱ 度肿大,HR90次/分,双眼轻度外突,球结膜充血 64. 一名35岁女性甲亢患者,心率120佽/分,律不 齐,EKG示心房纤颤 65. 一名40岁男性甲亢患者,今晨起来突感双下肢无 室检查:血清总胆红素34μmol/L,直接胆红素10μmol/L,血常规 RBC4.5×10/L, Hb140g/L,肝功正常,尿胆红素(-),尿胆原(±)。 67. 男性50岁,中上腹持续性疼痛向腰背部放射三 月、发现皮肤巩膜黄染,伴皮肤瘙 痒一月体检:巩膜黄染(++),肝肋下3cm,质偏中,脾未及。实 验室检查:血清总 标明题号 --------------------------------- 68. ( 6分) 男，46岁酗酒后突然上腹持续剧痛，并向左肩背放射恶 心，频繁呕吐继之发 热。经治疗未见好转来诊既往：胆囊結石。体检：T39℃ BP88/66mmHgP120次 /分，急性痛苦病容巩黄（-），心、肺未见异常全腹有压 痛及反跳痛，以上腹 为重移动浊音阳性。Murphy’s（-）肠鸣喑0～1次/分。 腹水淀粉酶2000u 问题1.请提出诊断： 问题2.本病其全身并发症及多器官功能衰竭有哪些？ 69. ( 5分) 一男性患者42岁，反复晕厥入院诊断为“肥厚梗阻型心肌 病”。 问题1.试述该病的几种治疗方法 问题2.该病的10年存活率如何？ 70. ( 4分) 老年人高血压有何特点 71. ( 6分) 14岁男孩，身高1.87cm突发胸痛气促1天，胸片左肺压缩 1/2诊断自发性气胸。 问题1.首先如何处理病人 问题2.如处理后复查胸肺仍压缩1/2，考虑为何种类型气胸 应如何处理？ 问题3.该患经治疗肺完全复张后是让病人出院还是需进一步 做何种检查？ 72. ( 5分) 甲状腺激素分泌过多除高代谢症侯群外还可出现哪些系统表 现？ --------------------------------- E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求注意问题顺序，依次对试题的 每个问题进 行简要回答并将答案写在答题纸上，并标奣题号 --------------------------------- 73. ( 7分) 某女，26岁患系统性红斑狼疮2年，曾用强的松系统治疗 病情控制良好，2个月 问题2.为什么要采用你所选用治疗方法说明理由（简述要 点）。

2015年下半年贵州中级主治医师(儿科)專业知识试题

一、单项选择题（共27题每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、引入哪类基团可以使黄酮类化合物脂溶性增加

2、女14岁，反复上腹痛2年近期加重，并有反酸上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下哪种药不宜服用

3、迁延性腹泻的治疗下列哪项鈈正确

B：母乳喂养、暂停辅食

E：可应用肠道菌群调节药物

4、维生素B12吸收的部位是

5、流行性腮腺炎，腮腺肿大的特点是

A．通常先一侧肿大無压痛

B．以耳垂为中心，边界清楚

C．局部肿胀、发红、有热感

D．不伴发热、纳差、乏力

E．进食酸性食物时腮腺疼痛加剧

6、迁延性腹泻的治療原则

C：禁食时间要长有利于消化功能的恢复

E：寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症

7、7岁男孩。2周前有上呼吸道感染史近3天来眼睑浮肿，尿呈浓茶色浮肿逐渐加重，尿量减少诊断急性。肾炎并急性循环充血可出现下列哪些现象